導(dǎo)樂分娩加拉瑪澤呼吸減痛法在疤痕子宮妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)中的作用

吳清玲

（江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院，江門 529100）

分娩是正常的生理過程，其生產(chǎn)過程受產(chǎn)道，胎兒，心理因素等影響。任何一種因素的改變，都有可能導(dǎo)致陰道試產(chǎn)失敗需轉(zhuǎn)至剖宮產(chǎn)。特別是疤痕子宮再次妊娠分娩者，對于分娩過程過度恐懼，拒絕陰道生產(chǎn)[1]。本研究對江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院收治的80例疤痕子宮妊娠分娩產(chǎn)婦分2組不同的干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院于2017年1月-2017年10月期間收治的80例疤痕子宮妊娠分娩產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。研究組中，年齡25歲-36歲，平均年齡（29.6±3.16）歲；對照組中，年齡26歲-36歲，平均年齡（29.94±2.74）歲；兩組的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：對產(chǎn)婦進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、鍛煉與飲食等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加導(dǎo)樂分娩加拉瑪澤鎮(zhèn)痛呼吸法，具體為：（1）護(hù)理人員密切注意監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒的生命體征、血氧，監(jiān)測子宮下段是否存在壓痛、有否血尿、胎心率變化，對于各類可能發(fā)生的異常情況，做好緊急預(yù)案，若出現(xiàn)異常，第一時(shí)間進(jìn)行處理，并告知主管醫(yī)生。（2）導(dǎo)樂分娩就是專門1名接受過培訓(xùn)，有豐富陪產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的人員陪伴孕婦渡過分娩期，陪產(chǎn)時(shí)間是從孕婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，直到孩子出生后2 h這一段時(shí)間，在助產(chǎn)士觀察、處理產(chǎn)程和接生的基礎(chǔ)上一對一地就像家人一樣貼心照顧孕婦，給予安撫與心理支持。給予全面細(xì)心的生活照顧，包括定時(shí)喂食、協(xié)助大小便、擦汗等，同時(shí)在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，指導(dǎo)孕婦生產(chǎn)過程的減痛方法和分娩時(shí)手把手教您配合助產(chǎn)士如何合理用力的方法，會(huì)更加密切地與孕婦家人保持聯(lián)絡(luò)，減少家人在產(chǎn)房外的牽掛。目的是讓孕婦順利渡過這一特殊的階段。（3）教會(huì)孕婦拉瑪澤呼吸減痛法：吸氣：鼻子慢慢吸氣，吸氣的同時(shí)把肚子慢慢鼓氣（腹式呼吸），保持胸部不動(dòng)。呼氣：嘴巴慢慢吐氣，腹部慢慢放松。口令：吸234，呼234，吸23，呼23，吸2，呼2，吸呼，吸呼，吸2，呼2，吸23，呼23，吸234，呼234。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）分析兩組產(chǎn)婦陰道分娩率；（2）分析兩組的新生兒評分、分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況比較 研究組中，陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)5例，陰道分娩率為87.5%；對照組中，陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)13例，其陰道分娩率為72.5%；組間比較差異顯著（χ2=5.81,P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒評分、分娩時(shí)長及產(chǎn)后出血量情況比較 研究組的新生兒評分為（9.64±0.27）分，對照組的新生兒評分為（9.01±0.14）分，組間比較差異顯著（t=3.61,P＜0.05）研究組的分娩時(shí)間與產(chǎn)后出血量分別為（3.51±1.24）h、（219.2±14.06）mL。對照組的分娩時(shí)間與產(chǎn)后出血量分別為（4.26±1.07）h、（276.39±17.24）mL；組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，因計(jì)劃生育政策的調(diào)整，使疤痕子宮妊娠的人數(shù)不斷增加。疤痕子宮再次妊娠易發(fā)生子宮破裂、前置胎盤子宮粘連等并發(fā)癥。一般傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為疤痕子宮妊娠只能選擇剖宮產(chǎn)，因擔(dān)心陰道分娩導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮破裂，危及產(chǎn)婦與新生兒生命安全[2]。雖然剖宮產(chǎn)可降低新生兒缺氧、子宮破裂的發(fā)生，但使產(chǎn)婦的疼痛感增加，增加住院時(shí)間與術(shù)后的感染、創(chuàng)傷等并發(fā)癥[3]。而陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)較快，產(chǎn)后疼痛較輕，產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)較低，但會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。對疤痕子宮妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行施以普及分娩知識，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，向產(chǎn)婦講解育嬰知識，并使用導(dǎo)樂分娩加拉瑪澤呼吸減痛法。本研究結(jié)果顯示：研究組的陰道分娩率高于對照組（χ2=5.81,P＜0.05）研究組的新生兒評分與對照組相比，差異顯著（t=3.61,P＜0.05）；研究組的分娩時(shí)間與產(chǎn)后出血量均少于對照組（P＜0.05）；可知疤痕子宮妊娠導(dǎo)樂分娩加拉瑪澤呼吸減痛法，可增加疤痕子宮產(chǎn)婦陰道分娩率，提高新生兒評分，縮短分娩時(shí)間并減少產(chǎn)后出血量。

參考文獻(xiàn)

1 羅紅. 綜合護(hù)理干預(yù)在疤痕子宮分娩中的應(yīng)用效果研究[J].今日健康, 2016, 15(8): 214.

2 劉亞輝, 董秀英, 楊秋英, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對疤痕子宮再次足月妊娠分娩結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2015, 21(11):1897-1900.

3 杜靜. 綜合護(hù)理干預(yù)在疤痕子宮妊娠分娩中的應(yīng)用效果研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(26): 2956-2958.