出國(guó)人員旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知情況調(diào)查

李思遙，李學(xué)軍

（營(yíng)口出入境檢驗(yàn)檢疫局保健中心，遼寧 營(yíng)口 115000）

0 引言

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高使得出國(guó)人員越來(lái)越多，目的也趨于多樣化，這就對(duì)旅行醫(yī)學(xué)提出了更好水平的咨詢要求。對(duì)于經(jīng)疫苗注射可預(yù)防的疾病而言，以出國(guó)人員旅行規(guī)劃為依據(jù)推薦接種疫苗，是及其重要的[1]。這就需要相關(guān)工作者詳細(xì)了解出國(guó)人員對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解程度，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性咨詢服務(wù)。為探討我市出國(guó)人員旅行相關(guān)預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知情況，特進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我市近期有出國(guó)計(jì)劃的旅行者為研究對(duì)象，男92例，女88例，年齡18-64歲，平均（38.4±1.5）歲，18-25歲 有 48例，25-38歲 63例，38-55歲 42例，56-65歲27例。文化水平：高中及以下42例，高中畢業(yè)75例，高中以上學(xué)歷63例。

1.2 方法

結(jié)合入組患者年齡、受教育情況等情況，分析出國(guó)人員對(duì)不同類型疾病預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知情況和認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo)

不同年齡段、不同文化程度出國(guó)人員的旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出國(guó)人員對(duì)不同類型及其疫苗可預(yù)防疾病認(rèn)知情況了解程度

本次研究中的180例出國(guó)人員對(duì)流行性感冒知曉28例（15.6%），麻疹知曉30例（16.7%），水痘知曉33例（18.3%），乙型肝炎知曉96例（53.3%），黃熱病知曉39例（21.6%）與其他疾病及其疫苗知曉情況相比，對(duì)乙型肝炎知曉率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=56.884，P=0.000；=53.188，P=0.000；=47.949，P=0.000；=38.507，P=0.000）。

2.2 不同年齡段出國(guó)人員對(duì)旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知情況了解情況比較結(jié)果

18-25歲出國(guó)人員對(duì)疾病及其疫苗知曉34例（70.8%），25-38歲出國(guó)人員知曉55例（87.3%），38-55歲知曉28例（66.7%），56-65歲知曉12例（44.4%），從出國(guó)人員年齡段看，25-38歲這一年齡段出國(guó)人員對(duì)旅行相關(guān)預(yù)防接種知曉情況明顯優(yōu)于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.649，P=0.031，=6.079，P=0.011，=18.247，P=0.000）。

2.3 不同文化水平出國(guó)人員旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知情況

高中以下文化水平出國(guó)人員知曉27例（64.3%），高中畢業(yè)文化水平出國(guó)人員知曉48例（64.0%），高中以上文化水平知曉54例（85.7%），高中以上文化水平出國(guó)人員旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知情況水平明顯優(yōu)于其他文化水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.563，P=0.010，=2.873）。

3 討論

對(duì)出國(guó)旅行者來(lái)講，提前接種疫苗是最有效的疾病預(yù)防措施，提高旅行安全程度，多數(shù)疫苗應(yīng)在出國(guó)前兩周注射完畢。常見(jiàn)注射疫苗包括狂犬病疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗[2-3]。在不同國(guó)家對(duì)不同疫苗有著不同的注射要求。多數(shù)出國(guó)人員往往在出發(fā)前才去醫(yī)院接種，受時(shí)間限制，接種預(yù)防效果不佳或不得不放棄某些基本的疫苗接種，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和破傷風(fēng)等。因此，出國(guó)旅行前應(yīng)留出足夠的疫苗接種時(shí)間，尤其是到醫(yī)療水平不高的國(guó)家旅行前，更需要完成所有對(duì)的預(yù)防接種計(jì)劃。需要注意的是，制定預(yù)防接種計(jì)劃并不是隨意的，而是要充分結(jié)合既定旅行規(guī)劃和個(gè)人健康情況，同時(shí)應(yīng)充分考慮旅行地點(diǎn)的先后順序和各個(gè)旅行地點(diǎn)的停留時(shí)間。

保持對(duì)腮腺炎、風(fēng)疹和麻疹等疾病的良好免疫力對(duì)出國(guó)旅行者來(lái)講，是及其重要的，而白喉、脊髓灰質(zhì)炎和破傷風(fēng)等疾病的預(yù)防接種必須是近期的，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；對(duì)于以發(fā)展中國(guó)家為旅行目的的出國(guó)人員來(lái)講，接種甲型肝炎疫苗同樣是很有必要的，若選擇在路邊攤或街頭大排檔用餐，需接種傷寒疫苗。

黃熱病是目前世界衛(wèi)生組織唯一要求強(qiáng)制免疫的疾病，出入感染國(guó)或從感染國(guó)到非感染國(guó)時(shí)，必須出示黃熱病預(yù)防接種證書[4-6]。

當(dāng)前階段使用比較普遍的疫苗按其性質(zhì)可分為活疫苗、滅活疫苗和基因疫苗；根據(jù)劑型可分為凍干疫苗和液體疫苗；根據(jù)給藥途徑可分成口服用疫苗、化痕用疫苗、噴霧用疫苗和注射用疫苗。

確定具體疫苗接種對(duì)象，應(yīng)從以下幾方面考慮：①旅行地區(qū)傳染病流行情況、流行規(guī)律和人群免疫水平；②生物制品特殊性質(zhì)，如效果、反應(yīng)等；③一些針對(duì)特殊職業(yè)高危人群的疫苗接種。疫苗接種完成后，機(jī)體會(huì)對(duì)疫苗反應(yīng)產(chǎn)生抗體，防止人體被傳染病侵襲，不同機(jī)體抗體水平和抗體停留時(shí)間各不相同。通常情況下，對(duì)不同年齡和體質(zhì)的人而言，疫苗保護(hù)時(shí)間和復(fù)種時(shí)間是有差別的，只有實(shí)施監(jiān)測(cè)抗體IgG水平才能準(zhǔn)確了解不同個(gè)體接種某疫苗后的免疫情況。

對(duì)于預(yù)防接種者而言，不僅要關(guān)注疫苗接種后的免疫作用，也需重視可能出現(xiàn)的預(yù)防接種反應(yīng)，這一點(diǎn)也是旅行醫(yī)學(xué)工作者需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。預(yù)防接種反應(yīng)主要包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)和加重反應(yīng)[7]。一般反應(yīng)由疫苗本身特性所致，以局部紅腫或全身發(fā)熱等為常見(jiàn)反應(yīng)，具體臨床表現(xiàn)和程度隨疫苗種類變化。多數(shù)接種疫苗一般反應(yīng)不明顯，個(gè)別受個(gè)人體質(zhì)影響可能產(chǎn)生比較明顯的反應(yīng)。一般反應(yīng)屬于一次性反應(yīng)，既不會(huì)引起后遺癥也不損傷組織器官功能。異常反應(yīng)通常與一般反應(yīng)同時(shí)或先后出現(xiàn)，但二者各不相同。過(guò)敏性休克和暈厥是接種疫苗后最常見(jiàn)的異常反應(yīng)，它只以少數(shù)人為發(fā)作目標(biāo)，受接種者體質(zhì)和疫苗種類的影響，反應(yīng)往往較為嚴(yán)重，若不及時(shí)處理解決，甚至可能危及生命安全。加重反應(yīng)和一般反應(yīng)并沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別，多由疫苗過(guò)期失效、患者狀態(tài)不佳引發(fā)，使得反應(yīng)加重。對(duì)于此類反應(yīng)，以對(duì)癥處理為主要方式，期間應(yīng)嚴(yán)格觀察，確保營(yíng)養(yǎng)充足，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[8]。本次研究結(jié)果顯示，出國(guó)人員對(duì)乙型肝炎預(yù)防接種認(rèn)知水平明顯高于其他疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從出國(guó)人員年齡上看，25-38歲者對(duì)旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知水平明顯高于其他年齡段出國(guó)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高中以上文化水平出國(guó)人員旅行相關(guān)預(yù)防接種知識(shí)明顯高于高中畢業(yè)者和高中畢業(yè)以下文化水平出國(guó)人員，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，出國(guó)人員對(duì)不同疾病預(yù)防接種認(rèn)知情況各不相同，且受年齡和文化水平影響大，為此應(yīng)考慮出國(guó)人員實(shí)際情況采取合理有效的預(yù)防接種知識(shí)宣傳需普及。

[1] 張敏,顏杰,張建明,等.出國(guó)人員旅行相關(guān)預(yù)防接種認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志,2016,39(1):43-47.

[2] 鐘海關(guān).狂犬咬傷者接種狂犬病疫苗的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,25(12):262-263.

[3] 楊秀惠,嚴(yán)延生.黃熱病的防控研究進(jìn)展[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2017,33(10):853-858.

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[5] 章冰,管美菱,程育慧,等.宣城市2011-2013年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(11):1142-1144.

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