觀察中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)小兒流行性腮腺炎臨床療效的影響

鄭佳佳，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

流行性腮腺炎（Angina parotidea）是春夏季最易引發(fā)的一種小兒傳染性疾病，主要病源為腮腺炎病毒，患兒年齡分布多為2-10周歲[1]。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，患兒常有疼痛、腮腺非膿性腫大等一系列癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)處理，還可累及其他臟器組織，包括大腦、胰腺等，對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育非常不利。因此，針對(duì)小兒流行性腮腺炎的治療，爭(zhēng)取盡早的治療與護(hù)理處理是關(guān)鍵。2016年5月至2018年5月，我院在部分流行性腮腺炎患兒中實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理法指導(dǎo)，經(jīng)證實(shí)該干預(yù)方法應(yīng)用較可行，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于我院診療的68例小兒流行性腮腺炎病例，數(shù)據(jù)搜集時(shí)間為2016年5月至2018年5月。入選患兒均在接受系統(tǒng)檢查后確診，無(wú)嚴(yán)重先天性疾病、精神異常等問(wèn)題。按隨機(jī)數(shù)表法劃分患兒至兩組，Ⅰ組34例，其中男20例，女14例；年齡段2-14歲，平均（7.4±2.3）歲；Ⅱ組34例中，男18例，女16例；年齡段2-14歲，平均（7.2±2.5）歲。Ⅰ、Ⅱ組各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)一般性護(hù)理，包括基礎(chǔ)病房護(hù)理、物理降溫、用藥指導(dǎo)及對(duì)癥支持等措施。Ⅱ組在上述護(hù)理下接受中醫(yī)辨證護(hù)理法指導(dǎo)，具體如下：

（1）膳食指導(dǎo)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多與風(fēng)溫疫毒有關(guān)，故日常膳食講究清淡[2]。護(hù)理時(shí)，可向患兒提供海帶、綠豆等具有清熱解毒效果的食物進(jìn)食，并可給予甘草、菊花等沖水代茶飲，忌食辛辣生冷食物，三餐后注意清潔口腔等。

（2）情志調(diào)攝：主動(dòng)與患兒及家屬溝通，采取生動(dòng)形象的語(yǔ)言向其講述流行性腮腺炎的病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等，加強(qiáng)患兒對(duì)自身病情的認(rèn)知，從精神方面消除不良情緒；利用情志轉(zhuǎn)移法（如講故事、玩玩具等）減輕患兒對(duì)陌生醫(yī)療環(huán)境的緊張、不安心理；并結(jié)合患兒表現(xiàn)出的心理情緒特點(diǎn)，給予針對(duì)性的安撫和鼓勵(lì)等。

（3）中醫(yī)特色護(hù)理：①穴位針灸[3]。對(duì)溫毒在表證者，選擇雙側(cè)少商穴進(jìn)行針刺放血，并采取瀉法對(duì)合谷穴進(jìn)行針刺；對(duì)氣滯血瘀證者，可選擇內(nèi)關(guān)穴、陽(yáng)陵泉穴、太溪穴及足三里等穴位針刺，以扶正祛邪、疏通氣血；對(duì)高熱甚者，給予十宣放血。②局部按摩[4]。根據(jù)退六腑手法對(duì)患兒進(jìn)行按摩，每日2-3次，以補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱安神。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

記錄兩組患兒的平均退熱時(shí)間、消腫時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)擬定臨床療效：①痊愈。護(hù)理后無(wú)高熱、腫脹等癥狀及體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常，且未發(fā)生并發(fā)癥；②好轉(zhuǎn)。護(hù)理后基本無(wú)高熱、腫脹等癥狀及體征，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查較前有所改善，且未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生；③無(wú)效。未見(jiàn)高熱、腫脹等癥狀及體征變化，甚至加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理對(duì)臨床療效的影響

Ⅱ組接受治療后，有17例（50.00%）患兒痊愈，有15例（44.12%）患兒好轉(zhuǎn)，余者2例（5.88%）患兒治療無(wú)效，總有效率為94.12%（32/34）；Ⅰ組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)中，痊愈10例（29.41%），好轉(zhuǎn)14例（41.18%），無(wú)效10例（29.41%），總有效率為70.59%（24/34）?？梢?jiàn)對(duì)比Ⅰ組，Ⅱ組在臨床療效的提高方面更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理對(duì)退熱、消腫時(shí)間及住院時(shí)間的影響

Ⅱ組的退熱時(shí)間為（35.12±4.38）h，消腫時(shí)間為（60.97±10.32）h，住院時(shí)間為（13.08±3.26）d，相比Ⅰ組的（52.33±6.72）h、（78.25±14.92）h及（17.23±5.25）d均顯著縮短，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

流行性腮腺炎是兒科臨床的常見(jiàn)疾病之一，一旦患病，通?？梢鸢l(fā)熱、局部腫脹、耳下腮腺疼痛等典型癥狀，加上低齡因素的影響，患兒在治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)易激惹、哭鬧及躁動(dòng)不安等情況，非常不利于治療的順利進(jìn)行。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流行性腮腺炎的病機(jī)在于風(fēng)濕邪毒內(nèi)侵，致風(fēng)熱上逆，瘀阻氣血，繞耳而成，故中醫(yī)辨證治療或施護(hù)多講究清熱瀉火、消腫解毒。大量研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)小兒流行性腮腺炎實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理能夠取得較常規(guī)護(hù)理更理想的治療效果，能夠讓患兒的病情進(jìn)一步獲益[6-7]。

本組實(shí)驗(yàn)中，我們針對(duì)患兒的年齡特點(diǎn)、病情狀況，制定包括膳食指導(dǎo)、情志調(diào)攝、穴位針灸及局部按摩等措施在內(nèi)的中醫(yī)辨證護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組患兒按此干預(yù)后在臨床療效的提高方面更顯著，總有效率可達(dá)94.12%，并且相比Ⅰ組，該組在平均退熱時(shí)間、消腫時(shí)間及住院時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)上也有更明顯的縮短，提示中醫(yī)辨證護(hù)理法在小兒流行性腮腺炎中的應(yīng)用可行，與楊東風(fēng)[8]研究觀點(diǎn)也大致吻合。

綜上所述，對(duì)流行性腮腺炎患兒實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理是一種可行輔助治療手段，能夠提高臨床療效，并加速臨床癥狀緩解，促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得推薦[9-10]。