觀察中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)小兒外感發(fā)熱疾病的影響

郭會(huì)芳，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒體溫中樞神經(jīng)尚未發(fā)育完全，極易出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。且其抗邪能力較弱，身體不具備自行調(diào)節(jié)寒暖的能力，若天氣情況處于不穩(wěn)定狀態(tài)，易于引發(fā)外邪侵入，導(dǎo)致發(fā)熱[1]。外感發(fā)熱疾病作為臨床中發(fā)病率較高的兒科病種，若不及時(shí)予以治療會(huì)對(duì)小兒后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。故而在臨床中為提升治療效果，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，對(duì)其實(shí)施全方位、高效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。本研究主要探討分析中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)小兒外感發(fā)熱疾病的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年3月至2018年3月我院接收并予以治療的96例小兒外感發(fā)熱疾病患兒，按入院時(shí)間將其分為中醫(yī)組（n=49）與對(duì)照組（n=47）。中醫(yī)組男27例，女22例；年齡5個(gè)月至6歲，平均（3.25±2.75）歲。對(duì)照組男24例，女23例；年齡1-7歲，平均（3.35±2.85）歲；將兩組患者年齡、性別等一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組并無(wú)較大差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,在患兒入院后對(duì)其家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教，囑咐其注意患兒保暖工作。并維持好病房衛(wèi)生條件，及時(shí)通風(fēng)，保持病房空氣暢通，避免細(xì)菌滋生?；純鹤≡浩陂g若需服用中藥藥劑，護(hù)理人員需囑咐家屬掌握好湯藥溫度，避免燙傷。中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)，主要方式如下：①灌腸護(hù)理干預(yù)?；純喝?cè)臥位，并將治療巾及手術(shù)墊單鋪置在適宜位置，使患兒肛門充分顯露。將肛管前端做潤(rùn)滑處理，使用專用注射器吸取提前準(zhǔn)備好的灌腸藥液，使其與肛管連接緊密，在患兒排氣后將其插入患兒直腸13 cm左右處，并緩慢注射。在注射完畢后輕柔拔出，置于彎盤當(dāng)中，護(hù)理人員再取干凈衛(wèi)生紙放于患兒肛門處輕柔，使患兒保持舒適臥位，并囑咐患兒將灌腸藥液在體內(nèi)保留60 min左右[2]。②中藥貼服護(hù)理干預(yù)。將冰片與生石膏研磨呈粉狀，并與凡士林充分調(diào)和，直至黏糊，將調(diào)制好的藥物敷于患兒膝窩委中穴、大椎穴及肘窩尺澤穴處，并使用紗布將其固定，替換時(shí)間為24小時(shí)[3]。③飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需在患兒入院時(shí)就及時(shí)告知其家屬，患兒需避免食用刺激性強(qiáng)、生冷、過(guò)于辛辣等食物，日常多飲水，促進(jìn)體內(nèi)食物消化。且在患兒排便后需及時(shí)清理其肛門處，避免感染。④藥浴發(fā)汗護(hù)理干預(yù)。在患兒住院期間為其提供中藥浴足發(fā)汗護(hù)理，在進(jìn)行足浴時(shí)要保障水溫保持在適宜溫度，避免水溫過(guò)高造成燙傷或水溫過(guò)低著涼，足浴時(shí)間保持在30 min以上，在足浴完成后要及時(shí)替換患兒汗?jié)褚挛铮苊庵鴽觥?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理效果及發(fā)熱復(fù)發(fā)率情況，護(hù)理效果主要由顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中小兒臨床癥狀完全消失，住院觀察后無(wú)反復(fù)發(fā)熱情況為顯效；臨床癥狀得到顯著緩解，住院觀察時(shí)有輕微發(fā)熱為有效；臨床癥狀在治療及護(hù)理后無(wú)明顯變化，住院觀察期間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱為無(wú)效。有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并同步記錄患兒住院期間反復(fù)發(fā)熱情況，便于后續(xù)觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（χ2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理效果情況

中醫(yī)組患兒例數(shù)49例，顯效24例、有效23例、無(wú)效2例，總有效47例，占總比95.92%；對(duì)照組患兒例數(shù)47例，顯效21例、有效17例、無(wú)效9例，總有效38例，占總比80.85%；（χ2=5.368，P=0.021），兩組患兒經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，結(jié)果顯示中醫(yī)組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的反復(fù)發(fā)熱情況

中醫(yī)組患兒例數(shù)49例，住院觀察期間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱患兒5例，占總比10.20%；對(duì)照組患兒例數(shù)47例，住院觀察期間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱患兒19例，占總比40.43%；（χ2=11.686，P=0.001），兩組患兒經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，結(jié)果顯示中醫(yī)組反復(fù)發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒出現(xiàn)外感發(fā)熱等疾病幾率較高，不利于其后續(xù)健康成長(zhǎng)發(fā)育。小兒發(fā)熱的誘導(dǎo)因素有很多，從中醫(yī)方面而言主要分為兩類，內(nèi)傷及外感[4]。小兒衛(wèi)表不固、形氣末充，不具備有效的冷熱自調(diào)能力，十分容易受到疫病及邪氣所侵，進(jìn)一步造成外感發(fā)熱，且此種病癥一般發(fā)病較快、較急。若小兒先天不足或喂養(yǎng)不當(dāng)，極易在其體內(nèi)造成乳食淤積等情況，導(dǎo)致氣血虛虧，長(zhǎng)此以往會(huì)引發(fā)肝臟功能失調(diào)，出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)熱多由飲食、天氣等原因所致，一般以感冒、瘟疫等疾病為主要臨床表現(xiàn)[5]。外感發(fā)熱主要以惡風(fēng)、發(fā)熱、口干、舌苔黃、微汗為臨床表現(xiàn)，通常以解肌發(fā)汗、疏散風(fēng)熱為治療方式[6]。但此類疾病通常具有反復(fù)性，故而依據(jù)實(shí)際情況對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)其身體康復(fù)具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果不具代表性，護(hù)理質(zhì)量不佳，不能達(dá)到預(yù)期治療效果。為患兒施以中醫(yī)模式護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。其能夠有效發(fā)散外邪、清熱解表，為治療提供有效支持。對(duì)患兒進(jìn)行灌腸處理，其具有安全性高、痛苦較小優(yōu)點(diǎn)，且微量灌腸能夠在一定時(shí)間內(nèi)充分保留灌腸藥液，使其達(dá)到有效降低患兒體內(nèi)溫度的效果。中藥貼敷主要是選擇部分適宜患兒使用、刺激性較小且具有顯著藥效的中藥材，在研磨成粉后敷于患兒指定穴位處，起到疏通經(jīng)絡(luò)，退熱等作用。本研究中中醫(yī)組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，其護(hù)理有效人數(shù)顯著多于對(duì)照組，就反復(fù)發(fā)熱而言具有良好的抑制作用，護(hù)理效果顯著[7-8]。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒外感發(fā)熱疾病中護(hù)理效果顯著，能夠及時(shí)緩解患兒臨床癥狀，降低發(fā)熱反復(fù)率，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，在臨床護(hù)理中值得廣泛推廣應(yīng)用。