臨床護理路徑在腦中風患者康復治療中的應用

蔣美霞

（武警廣東省總隊醫(yī)院內五科，廣東廣州 510507）

腦中風又叫腦卒中，是一種常見的腦血管疾病，由于其具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點而被列為威脅人類生命健康的一大元兇[1]。腦中風的臨床表現(xiàn)為突然昏倒、四肢麻木、意思不清、口眼歪斜、語言障礙等，患者多半數(shù)無法自理并伴有溝通障礙，這給護理工作帶來了極大的難度。臨床護理路徑又稱臨床程序，是一種綜合性、預見性基于整體護理的工作方式，應用于腦中風患者的臨床護理上取得了很好的效果。本文通過選取我院內五科自2015年9月-2017年3月收治40例腦中風患者作為研究對象，對比有無臨床護理路徑介入的康復治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2017年3月我院收治40例腦中風住院患者作為研究對象，并按照年齡、病程等因素分成觀察組和對照組，各20例。所選患者均為我院收治突發(fā)性腦中風患者病情控制并進行康復治療的。其中男28例，女12例，年齡為52歲-70歲，平均（56±1.3）歲，發(fā)病時間5 h-16 h。兩組患者各項差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均提供常規(guī)康復護理，包括功能康復訓練、日常起居自理能力訓練、文體療法、心理護理、語言鍛煉。觀察組在常規(guī)康復護理的基礎上，根據(jù)患者的各項指標、臨床癥狀制定相應的臨床護理路徑及執(zhí)行方案。護理路徑具體實施步驟：①醫(yī)護人員針對患者入院時的癥狀、診斷、用藥、飲食、作息時間進行護理評估并制定護理方案。②健康教育、安全宣教，做好患者的心理護理，樹立患者的康復信心及預防各種意外事故的宣教。③根據(jù)患者的病情、病癥制定相應針對性護理。④病情監(jiān)測，記錄好患者的各項生命體征數(shù)據(jù)，分析患者病情變化，隨時改善護理方案。⑤家屬宣教，強化家屬的配合屬性，讓家屬協(xié)同護理人員進行康復護理。⑥出院指導，指導辦理出院，家庭康復方案，飲食、日常注意事項。

1.3 療效判定 根據(jù)我國衛(wèi)生部所發(fā)布的《治療中風病的臨床研究指導原則》中所提及的相關內容，兩組患者的療效判定標準為：①痊愈：患者思維意識清晰，語言和肢體功能恢復良好；②顯著：患者思維意識清楚，語言肢體功能恢復較好，能夠進行簡單的日常起居生活；③無效：提供護理方法后，患者臨床癥狀無變化或者死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中6例痊愈，14例效果顯著好轉出院；對照組患者4例痊愈，10例效果顯著好轉出院，5例因為治療過程不太配合繼續(xù)住院治療，1例因心衰死亡。觀察組康復治療效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

腦中風又稱腦卒中，其發(fā)病機制是由于患者的腦部血液供應障礙或缺血引起的局限性腦組織卻行壞死。其高發(fā)病，其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點給人們的身體健康帶來了嚴重的威脅。而且其后遺癥給患者和家屬身心帶來嚴重的折磨。所以，如何在臨床護理中做好患者的康復治療護理，最大程度地改善患者的生命質量是一項重大的護理工程。

臨床護理路徑模式是一種以患者為中心，針對患者病情病癥制定規(guī)范化護理方案的護理模式，可以有效提高護理效率，減少護理風險，幫助患者恢復語言和肢體功能，疏導心理壓力，正視病情、樹立信心早日康復回歸社會?？祻椭委熓且粋€復雜的過程，需要患者、家屬、醫(yī)護人員共同配合才能取得最大的效果。

健康宣教是臨床護理路徑得以正常實施的基礎，不管何種治療護理方案，都必須在患者于家屬積極配合的基礎上才得以順利實施并取得效果。由于腦中風的突發(fā)性與高致殘、高致死的特性，很多患者常常由于一時間難以承受心理的壓力而抗拒治療，不配合護理路徑的實施，所以，在護理路徑中健康宣教尤為重要。作為護理路徑的實施者，護理人員要做好患者的健康教育工作，幫助患者消除心理焦慮，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合護理路徑的實施，提高患者的生存與生活質量。

隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展，大量的臨床實踐表明，臨床護理路徑對腦中風患者的康復治療有著重要的作用。臨床護理路徑有針對性地為每一個患者制定專業(yè)化的護理措施，讓患者從心理上正視病情、樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，堅持各項肢體恢復訓練，有效減輕了患者的心理焦慮情緒；同時通過對患者進行康復訓練指導、心理輔導、飲食指導等對患者進行全面護理，減少了各種護理風險與并發(fā)癥的發(fā)生率，并且提高了患者對康復治療護理的信心與滿意度。