早期康復(fù)護(hù)理改善冠心病患者心絞痛的治療效果

馮牡丹

（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)五科，廣東廣州 510507）

冠心病是臨床內(nèi)科的常見病、多發(fā)病之一[1]。而心絞痛是冠心病的最顯著特征之一，目前治療冠心病的常見方法有藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、和康復(fù)治療等[2]。而早期康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛的緩解和改善有著重要意義。本文通過(guò)選取我院內(nèi)五科收治的60例冠心病患者進(jìn)行研究分析，論述早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善冠心病患者心絞痛治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)五科自2016年1月-2018年5月收治的60例冠心病患者作為研究對(duì)象。其中男性38例，女性22例，年齡31歲-65歲，平均45.6歲。病程最長(zhǎng)者18年，最短者半年，平均病程9.1年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。兩組患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影檢查或手術(shù)探查證實(shí)存在冠心病。

1.2 治療方法 兩組患者入院確診后均同時(shí)進(jìn)行常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理治療。

1.2.1 藥物治療 包括根據(jù)病情選擇適量的血小板抑制劑，硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物等進(jìn)行藥物治療。

1.2.2 早期康復(fù)護(hù)理 （1）運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)患者的個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)方式，主要以慢跑和太極為主，根據(jù)患者身體狀況以不引發(fā)心絞痛為上限，每天堅(jiān)持3次，每次30 min。（2）心理療法：冠心病是突發(fā)性疾病，而且由于人們對(duì)于心臟疾病的無(wú)知和恐懼，容易造成心理負(fù)擔(dān)，影響疾病的治療，早期的心理疏導(dǎo)護(hù)理，可以對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，包括對(duì)疾病的特點(diǎn)預(yù)防知識(shí)和治療方法進(jìn)行健康教育，幫助患者消除對(duì)疾病的恐慌、焦慮等情緒，樹立康復(fù)治療的信心。（3）飲食指導(dǎo)：冠心病多由于飲食、肥胖等造成，科學(xué)的飲食方式可以有效控制冠心病的發(fā)展，改善病情的發(fā)生，早期護(hù)理以勸誡患者戒煙戒酒，改善生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，飲食清淡。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者入院時(shí)與早期康復(fù)護(hù)理3個(gè)月以后，統(tǒng)計(jì)心絞痛的發(fā)生頻率、心理情緒與對(duì)治療的配合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛30例患者心絞痛改善效果顯著，僅有3例偶有心絞痛發(fā)生，對(duì)照組改善效果良好，仍有9例存在心絞痛。兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；治療3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組治療配合度改善效果顯著，只有1例因個(gè)人原因有抗拒心理。對(duì)照組的治療配合度改善效果一般，有11例不配合治療。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

影響冠心病心絞痛發(fā)生的因素有：（1）心理負(fù)擔(dān)的影響：焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是冠心病發(fā)病的重要因素，由于焦慮抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致緊張恐慌等神經(jīng)緊張，導(dǎo)致心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量增加和血液粘稠度變濃，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，容易引起心臟痙攣，與疾病相互影響容易引發(fā)心絞痛的發(fā)生。（2）不良生活習(xí)慣的影響：長(zhǎng)時(shí)間無(wú)規(guī)律的作息時(shí)間、暴飲暴食、煙酒刺激等導(dǎo)致體脂升高，血液濃稠度增高，引發(fā)心臟痙攣導(dǎo)致心絞痛發(fā)生。（3）高血壓病、高脂血癥和吸煙是冠心病的三大易患因素。糖尿病、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、高尿酸血證等，亦是易患因素。

早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)治療冠心病引發(fā)的心絞痛有積極的意義，康復(fù)醫(yī)學(xué)研究表明，早期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效阻斷冠心病的危險(xiǎn)因子。如：控制高血壓；降低血脂、調(diào)整血脂紊亂；降低體質(zhì)量；降低血糖；保護(hù)免疫功能；增加血液纖溶系統(tǒng)活性；改善神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)以及對(duì)心臟、冠狀動(dòng)脈的直接作用等，起到促進(jìn)冠心病治療康復(fù)的作用。運(yùn)動(dòng)鍛煉中要特別注意：根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方、適當(dāng)監(jiān)護(hù)、循序漸進(jìn)和量力而行，以確保運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全[3]。早期的康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的健康指導(dǎo)和針對(duì)性護(hù)理，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，避免高油脂、戒煙酒等刺激性物品的攝入，降低體質(zhì)量體脂，減少外來(lái)因素對(duì)心臟和血管的刺激。早期的康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的健康教育和心理引導(dǎo)，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病誘因、治療方式、康復(fù)治療效果等相關(guān)知識(shí)，消除焦慮抑郁等負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。

冠心病是一種常見的慢性疾病，在常規(guī)藥物與手術(shù)介入后，如何通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)加強(qiáng)康復(fù)效果是臨床醫(yī)學(xué)的重要事項(xiàng)。本研究表明，科學(xué)有效的早期康復(fù)護(hù)理可以有效減緩冠心病的發(fā)展和心絞痛的發(fā)生頻率，從而降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和治療風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善冠心病患者心絞痛治療效果有重要意義。