妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理

閆麗紅

【摘要】目的 探討妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2016年8月～2017年8月在我院接受臨床護(hù)理的妊娠合并心臟病患者56例的臨床護(hù)理檔案記錄，分析對其實施一系列綜合護(hù)理措施（如一般護(hù)理、急救護(hù)理、心理護(hù)理、圍產(chǎn)期護(hù)理和教育指導(dǎo)等）以及護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)運用綜合護(hù)理手段，56例妊娠合并心臟病孕婦均平安順利地度過孕產(chǎn)期，本組中孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率均為0%，獲得顯著的護(hù)理效果，護(hù)理總滿意度高達(dá)98.21%（55/56）。結(jié)論 積極的臨床護(hù)理措施對妊娠合并心臟病患者有顯著的影響作用，能夠進(jìn)一步確保母嬰的健康安全。

【關(guān)鍵詞】妊娠；心臟病；護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

妊娠合并心臟病是一組嚴(yán)重的妊娠合并癥，是中國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。隨國內(nèi)臨床診斷技術(shù)水平的不斷提高，妊娠期合并心臟病的檢出率也逐漸提升，臨床較常見的妊娠期合并心臟病類型有高血壓性心臟病、貧血性心臟病、圍生期心肌病、病毒性心肌炎以及各種心律失常等[1]?，F(xiàn)本文選取我院接受臨床護(hù)理的妊娠合并心臟病患者56例的臨床護(hù)理檔案記錄，以探討實施的臨床護(hù)理方法及獲得的護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院接受臨床護(hù)理的妊娠合并心臟病患者56例的臨床護(hù)理檔案記錄，年齡22～40歲，平均年齡（30.45±1.43）歲；分娩時的孕周為29～40周；剖宮產(chǎn)分娩38例，陰道自然分娩18例。

1.2 方法

臨床妊娠合并心臟病患者的主要死因是心力衰竭及感染，為更好地針對實施臨床護(hù)理措施，應(yīng)先明確檢測患者的心臟功能狀況，再制定具體的護(hù)理方案，然后嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計劃，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。

1.2.1 一般護(hù)理

避免患者過度勞累或情緒激動，應(yīng)取左側(cè)臥位或者半臥位進(jìn)行休息，保證每天至少10 h的良好睡眠，午休2 h；注意補(bǔ)充營養(yǎng)，指導(dǎo)孕婦合理攝入高熱量、高維生素、低鹽、低脂、富含多種礦物質(zhì)（鈣、鐵等）和微量元素的食品，應(yīng)少食多餐，預(yù)防便秘，避免加重心臟的負(fù)擔(dān)，也注意避免因營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致孕期體重過高，一般孕期整體體重的增加以不超過10～15 kg為宜。

1.2.2 急救護(hù)理

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)早期心衰或心衰征象，應(yīng)立即輔助其取坐立位，雙下肢向下垂直，以盡可能減少回心血量，利于減輕心臟負(fù)荷；也可及時給予高流量面罩吸氧處理，或加壓輸氧；遵醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃類治療藥物、短效利尿劑及鎮(zhèn)靜劑等；開展專人專護(hù)，實時進(jìn)行母體及胎兒的心電監(jiān)護(hù)。

1.2.3 心理護(hù)理

指導(dǎo)患者及其家屬全面掌握有關(guān)妊娠合并心臟病的相關(guān)健康知識，使其充分了解患者的身心狀況、妊娠進(jìn)展及監(jiān)護(hù)胎兒的正確方法，以及指導(dǎo)產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的心理護(hù)理方法，囑其多陪伴患者并給予大力支持和鼓勵，以幫助患者減輕焦慮不安等心理[2]。

1.2.4 圍產(chǎn)期護(hù)理

（1）妊娠期

指導(dǎo)患者定時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重點評估其心功能狀況和胎兒的發(fā)育情況，以積極預(yù)防各種誘發(fā)心力衰竭的可能誘因。建議對不宜繼續(xù)妊娠者，應(yīng)在孕12周前接受人工流產(chǎn)治療，對超過孕12周者應(yīng)先給予密切監(jiān)護(hù)，采取預(yù)防心衰的積極治療及護(hù)理，以盡可能確保其繼續(xù)妊娠至末期，然后在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。

（2）分娩期

對于心功能Ⅰ～Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常且宮頸條件良好的患者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)條件下經(jīng)陰道自然分娩；對于心功能Ⅲ～Ⅳ級、胎兒偏大且宮頸條件不佳或合并其他并發(fā)癥的患者，可給予剖宮產(chǎn)分娩。分娩時嚴(yán)密觀察患者的產(chǎn)程進(jìn)展、子宮收縮以及胎兒情況，必要時可吸氧處理，并使用監(jiān)護(hù)儀給予持續(xù)性生命體征監(jiān)護(hù)[3]，同時做好各種應(yīng)急性準(zhǔn)備工作，以防止患者因腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭，并給予抗生素以防感染。

（3）產(chǎn)褥期

產(chǎn)后72 h內(nèi)是發(fā)生力衰的危險期，須嚴(yán)密觀察患者的心率、脈頻、呼吸以及心功能狀態(tài)，以利于患者平安度過危險期。

（4）教育指導(dǎo)

產(chǎn)后根據(jù)患者的病情狀況，囑其定期復(fù)查，注意休息及保暖，避免勞累、感染，保持心情舒暢，以確保心功能狀態(tài)的穩(wěn)定。心功能≥Ⅲ級的患者，不宜哺乳，應(yīng)正確指導(dǎo)退奶方法；給予計劃生育健康教育，對不宜再次妊娠且心功能良好者，建議做絕育手術(shù)，以預(yù)防病情加重和反復(fù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)運用綜合護(hù)理手段，孕婦均平安順利地度過孕產(chǎn)期，本組中孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率均為0%，獲得顯著的護(hù)理效果，護(hù)理總滿意度高達(dá)98.21%（55/56）。見表1。

3 討 論

在臨床護(hù)理妊娠合并心臟病患者時，應(yīng)重點加強(qiáng)妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的臨床干預(yù)護(hù)理，同時結(jié)合其他的有效護(hù)理措施，以及時減輕患者的心臟負(fù)荷情況，促進(jìn)其適當(dāng)增加一些活動量，減少感染危險，并讓患者盡可能表達(dá)出內(nèi)心感受，以有效減輕焦慮及恐懼感，避免出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，利于其分娩結(jié)局的改善，從而能夠進(jìn)一步確保母嬰的健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊彩娟.妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理體會[J].《飲食保健》，2017，4（8）：221-222.

[2] 任 宏，李 莉.妊娠合并心臟病的臨床護(hù)理[J].《中國保健營養(yǎng)》，2016，26（27）：311-312.

本文編輯：吳宏艷endprint