華佗是怎么死的？※
——談醫(yī)古文教學(xué)中的文本細(xì)讀

趙東麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

《醫(yī)古文》教材中選了陳壽《三國(guó)志》中“華佗傳”的內(nèi)容，在華佗之死這一部分，作者是這樣寫(xiě)的：

然本作士人，以醫(yī)見(jiàn)業(yè)，意常自悔。后太祖親理，得病篤重，使佗專視。佗曰： “此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月?！辟⒕眠h(yuǎn)家思?xì)w，因曰： “當(dāng)?shù)眉視?shū)，方欲暫還耳。”到家，辭以妻病，數(shù)乞期不反。太祖累書(shū)呼，又敕郡縣發(fā)遣。佗恃能厭食事，猶不上道。太祖大怒，使人往檢：若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日；若其虛詐，便收送之。于是傳付許獄，考驗(yàn)首服。荀彧請(qǐng)?jiān)唬?“佗術(shù)實(shí)工，人命所縣，宜含宥之?！碧嬖唬?“不憂，天下當(dāng)無(wú)此鼠輩耶?”遂考竟佗。佗臨死，出一卷書(shū)與獄吏，曰： “此可以活人?！崩粑贩ú皇?，佗亦不強(qiáng)，索火燒之。佗死后，太祖頭風(fēng)未除。太祖曰： “佗能愈此。小人養(yǎng)吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當(dāng)不為我斷此根原耳。”[1]15

如果跟隨作者的指向，學(xué)生會(huì)很快得出華佗之死的原因是由于他本人“恃能厭食事”。而且在作者的描述中，華佗很有些咎由自取的意思。以妻子生病為借口，在曹操的屢次征召下，仍然不返。而曹操在這一事件的處理中，沒(méi)有任何可以指摘之處：找人前去查看，如果妻子確實(shí)生病，不但賜予小豆四十斛，且寬延假日，如果虛假，再將其逮捕押送。這些舉措簡(jiǎn)直合理到不容置疑。二者形象也在這一事件中充分展現(xiàn)了出來(lái)：華佗孤傲，倚賴自己有才能不愿意為食祿之事；曹操就顯得非常寬厚甚至仁慈。但真相確實(shí)如此嗎？

如果我們把視線略微偏轉(zhuǎn)，來(lái)關(guān)注一下文中的細(xì)節(jié)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)恰恰相反。這里有幾處值得思考的地方。

首先，“然本作士人，以醫(yī)見(jiàn)業(yè)，意常自悔?！痹谖闹械谝徊糠郑髡呔吞岬搅巳A佗學(xué)識(shí)淵博，“兼通數(shù)經(jīng)”，但“沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就?！睂?duì)于高官的察舉或征辟，華佗顯得不屑一顧。也就是，在“士人”所應(yīng)持的“修身齊家治國(guó)平天下”與為醫(yī)這兩條路徑，華佗毫不猶豫地選擇了“醫(yī)”。當(dāng)時(shí)如此決絕的選擇，如今怎么又“常自悔”呢？他悔的是什么？

其次，曹操召華佗來(lái)專視后，“佗曰：此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月?！焙竺骜R上就接“佗久遠(yuǎn)家思?xì)w”。華佗的這句話出現(xiàn)得比較突兀，到底背景如何？華佗在什么情況下說(shuō)的這句話？

再者，曹操最后說(shuō)的那句話“佗能愈此。小人養(yǎng)吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當(dāng)不為我斷此根原耳?！鼻懊嬖蹅兛吹剑A佗已經(jīng)說(shuō)“此近難濟(jì)”，難以治愈，可這里曹操卻肯定地認(rèn)為華佗能夠治愈。文中這兩處相互矛盾的話語(yǔ)說(shuō)明了什么問(wèn)題？

從這些細(xì)節(jié)的分析中，可見(jiàn)，華佗或許是在“專視”曹操后就預(yù)見(jiàn)到了自己的命運(yùn)，所以常感到后悔，這種后悔是因作為“侍醫(yī)”產(chǎn)生的。華佗那句話的出現(xiàn)，則可能是在曹操對(duì)其感到不滿后。話語(yǔ)中已經(jīng)顯示出華佗的委曲求全——“恒事攻治，可延歲月”，常為您治療，可以延長(zhǎng)壽命。但在曹操確定華佗能治愈的前提下，華佗的任何表現(xiàn)都無(wú)法讓曹操滿意，所以后來(lái)的“遠(yuǎn)家思?xì)w”“數(shù)乞期不反”或許可以有與之前不同的其他解釋。再結(jié)合《三國(guó)演義》中對(duì)曹操性格的描述，不難看出，正是曹操個(gè)性中的多疑這一特點(diǎn)才導(dǎo)致了華佗之死（以往總是說(shuō)史書(shū)是現(xiàn)實(shí)的真實(shí)，而文學(xué)作品是虛構(gòu)的真實(shí)，從這方面看，或許文學(xué)作品有其現(xiàn)實(shí)真實(shí)的一面，而史書(shū)卻有其不得真實(shí)的一面）。確切地說(shuō)，華佗之死的主要原因是曹操而非華佗。

文本、語(yǔ)言本身比作者更可靠。所以，通過(guò)文本細(xì)讀，可以觀照到一些作者無(wú)意透漏出的信息，這些內(nèi)容比刻意展現(xiàn)出來(lái)的更客觀更真實(shí)。作者由于其創(chuàng)作環(huán)境、背景、文化等方面的限制，或是故意或是無(wú)意，未必能完全“說(shuō)真話”，反而會(huì)做出與歷史并不十分相符的描述。如或受“權(quán)威”的影響不敢秉筆直書(shū)，或受當(dāng)時(shí)主流思潮影響反映出一些比較主觀的看法等。這時(shí)，如果一味跟著作者的指向走，那所獲取的信息多半是片面甚至虛假的。而深入文本，從作者無(wú)意間流露出的細(xì)節(jié)考證，則能得到更多有用的信息。如《丹溪翁傳》最后一句話，作者說(shuō)：“若翁者，殆古所謂直諒多聞之益友，又可以醫(yī)師少之哉？”[1]34作者言此的用意是，想要提高丹溪翁的地位，哪里能因?yàn)樗轻t(yī)師而輕視他呢？但我們從中不是可以看出當(dāng)時(shí)醫(yī)師所處的地位之低嗎？金元時(shí)期尚且如此，其他時(shí)期可見(jiàn)?！肚蒯t(yī)緩和》中醫(yī)和為晉平公診視后，說(shuō)：“非鬼非食，惑以喪志”[1]2，重在講晉平公致病原因是“惑蠱”，但從中也可以給我們提供更多其他信息：古代應(yīng)該是認(rèn)為“鬼”與“食”是兩種很重要的致病因素。從這些非作者有意引導(dǎo)的內(nèi)容中，我們能夠有更多的收獲。

那文本細(xì)讀的主要方法有哪些呢？

首先，可以多關(guān)注語(yǔ)流中的次要內(nèi)容，或那些非作者刻意引導(dǎo)的方面。以上例子即這一方面。

其次，關(guān)注字里行間的內(nèi)容，盡量照顧到每句話的細(xì)節(jié)。

如《華佗傳》中華佗治療東陽(yáng)陳叔山小兒的例子：

東陽(yáng)陳叔山小男二歲得疾，下利常先啼，日以羸困。問(wèn)佗，佗曰： “其母懷軀，陽(yáng)氣內(nèi)養(yǎng)，乳中虛冷，兒得母寒，故令不時(shí)愈?！辟⑴c四物女宛丸，十日即除[1]12。

“其母懷軀，陽(yáng)氣內(nèi)養(yǎng)，乳中虛冷”，告訴我們，小兒得病與其母密切相關(guān)，而且主要是因母乳的問(wèn)題。那“四物女宛丸”到底是給誰(shuí)吃的，是給小兒還是其母？說(shuō)法不一?！八奈锿琛被颉八奈餃彪m多用于婦女補(bǔ)血調(diào)血，但“四物女宛丸”這一藥物卻無(wú)相關(guān)記載[2]。文本細(xì)讀可以幫助我們理解這一情節(jié)。從細(xì)節(jié)的觀照即可發(fā)現(xiàn)，華佗在對(duì)小兒致病原因分析后，說(shuō)了一句話：“兒得母寒，故令不時(shí)愈”。什么是“不時(shí)愈”？不能按時(shí)痊愈。也就是說(shuō)，此病不但遷延日久，且很可能已經(jīng)治療過(guò)。再結(jié)合病情，小兒腹瀉應(yīng)該不是什么嚴(yán)重的疾病，一兩副藥就能夠解決。但正因?yàn)槠渌t(yī)生未從小兒社會(huì)關(guān)系得到其根本致病原因，只知治“病”，未能全面考察，因時(shí)因地因人制宜，導(dǎo)致小兒服過(guò)藥病就好了，但沒(méi)多久又開(kāi)始腹瀉，才會(huì)“不時(shí)愈”。分析到這里，能看出，這個(gè)“四物女宛丸”應(yīng)該是給小兒母親的用藥，調(diào)理好母親的體質(zhì)，小兒不從其母乳汁中接受寒邪，慢慢地（十日）病也就痊愈了。

再者，需要關(guān)注文中相互矛盾或者不合常理之處。

文本細(xì)讀也需要帶著疑問(wèn)來(lái)讀，做到“有疑”，在無(wú)疑處生疑，才能更好地理解文本。疑問(wèn)的一個(gè)來(lái)源就是上下文中不一致的地方。同樣《華佗傳》中，華佗醫(yī)治廣陵太守陳登的寄生蟲(chóng)病，用藥物打下三升左右的寄生蟲(chóng)，且“赤頭皆動(dòng)”“半身是生魚(yú)膾”，陳登病愈。但接下來(lái)華佗說(shuō)：“這個(gè)病過(guò)幾年會(huì)再次發(fā)作，如果碰到好的醫(yī)生才能救治”。那問(wèn)題就來(lái)了，既然會(huì)再次發(fā)作，為什么華佗不提前給一些藥呢？況且下文也確實(shí)有提前給藥的例子：治療李成的咳嗽時(shí)，華佗說(shuō)，十八年后會(huì)再次發(fā)作，于是先給了兩錢(qián)的藥粉，待李成病愈，又給了兩錢(qián)藥——“復(fù)與兩錢(qián)散”。在那個(gè)醫(yī)案中，華佗可以提前給藥，這里為什么就不行了呢？讓學(xué)生關(guān)注這樣一些細(xì)節(jié)，并加以討論，可以更深入地了解文章內(nèi)容。

關(guān)注文中不合情理的地方，也能獲得更多有用的信息。如《華佗傳》中治療李成的咳嗽病例。李成拿到治療疾病會(huì)再次發(fā)作的藥粉回來(lái)后，有一個(gè)插曲。過(guò)了五六年的時(shí)間，親戚中有一個(gè)跟李成得了同樣毛病的人，來(lái)找李成索藥，他是這樣說(shuō)的：“卿今強(qiáng)健，我欲死，何忍無(wú)急去藥，以待不祥？先持貸我，我差，為卿從華佗更索?！盵1]15“你現(xiàn)在還很強(qiáng)壯，我卻要死了，你怎么忍心沒(méi)有急癥卻藏起來(lái)藥，等待疾病的發(fā)生呢？你先借給我，我好了，再幫你找華佗要一些?！弊x到這里，我們覺(jué)得很奇怪，為何語(yǔ)氣中帶著些不滿與指責(zé)呢？這哪里是求人的正常態(tài)度？細(xì)細(xì)咀嚼，能夠體味出，這一定不是第一次求藥時(shí)所說(shuō)的話。再?gòu)那槔砩蟻?lái)推求，不難理解，那個(gè)藥既可以治療親戚，也同樣是李成的救命藥。華佗當(dāng)時(shí)就說(shuō)：“若不得此藥，故當(dāng)死”。李成怎么可能把自己的救命藥隨隨便便借給別人呢？所以，這樣的語(yǔ)氣，一定是因?yàn)槎啻吻笏師o(wú)果，應(yīng)該有些最后一搏的意思。這樣的情節(jié)，再結(jié)合最后李成果然因華佗被拘捕，無(wú)藥可服最終死去的結(jié)局，更能注解前面荀彧所說(shuō)的那句話：“佗術(shù)實(shí)工，人命所縣，宜含宥之?！?/p>

最后，需要關(guān)注語(yǔ)言中的斷流或空白處[3]。如華佗治療李將軍妻子的病例，華佗診療后認(rèn)為是“傷娠而胎不去”，小產(chǎn)過(guò)后胎兒未離開(kāi)母體，而李將軍卻說(shuō)“胎已去”，華佗指出，根據(jù)脈象胎未去，將軍以為不然。到此，二人爭(zhēng)論得正熱鬧的時(shí)候，還未見(jiàn)分曉，下面便直接寫(xiě)“佗舍去，婦稍小差”，華佗離開(kāi)了，婦人稍微好轉(zhuǎn)。那華佗是如何治療的？婦人又怎么會(huì)好轉(zhuǎn)呢？后來(lái)病婦再次發(fā)作時(shí)，華佗被召來(lái)，才說(shuō)：“從脈象看，應(yīng)該有兩個(gè)胎兒……”。語(yǔ)流的間斷及空白讓我們非常詫異，也帶來(lái)了疑問(wèn)：為何第一次跟李將軍爭(zhēng)論時(shí)華佗不說(shuō)應(yīng)當(dāng)有兩兒呢？卻在再次被召來(lái)時(shí)才敘述緣由？“佗舍去”前到底發(fā)生了什么？致使華佗未能說(shuō)完便離開(kāi)？從這些細(xì)節(jié)的觀照中，不難發(fā)現(xiàn)，雖說(shuō)作者寫(xiě)“佗舍去”，似乎是華佗的主動(dòng)行為，其實(shí)背后不知包含著多少的不得已。再通過(guò)對(duì)其中細(xì)節(jié)“呼佗視脈”“更呼佗”中“呼”的兩次使用，地位較低的醫(yī)生與高高在上的將軍形成鮮明對(duì)比，其中細(xì)節(jié)可想而知。從中也能夠?qū)糯娜藢?xiě)作中的“為尊者諱”等文化有較清晰的認(rèn)識(shí)。