五臟俞麥粒灸治療無癡呆型血管性認(rèn)知障礙臨床觀察

倪芳英,李麗萍

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五臟俞麥粒灸治療無癡呆型血管性認(rèn)知障礙臨床觀察

倪芳英1,李麗萍2

(1.杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院,杭州 311121;2.杭州市中醫(yī)院,杭州 310007)

觀察五臟俞麥粒灸治療髓海不足型無癡呆型血管性認(rèn)知障礙(VCIND)的臨床療效與作用機(jī)制。將92例髓海不足型VCIND患者隨機(jī)分為麥粒灸組、電針組、西藥組,麥粒灸組、電針組各脫落1例,有效納入患者共90例,每組30例。主穴取心俞、腎俞,配穴取頂中線、額中線、頂旁1線、足三里、三陰交、懸鐘、太溪。麥粒灸組與電針組于心俞、腎俞穴分別施麥粒灸法與電針法,余配穴采取常規(guī)針刺治療。每日治療1次,每星期連續(xù)治療5 d,4星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。西藥組口服吡拉西坦片,每次0.4 g,每日3次,連續(xù)治療8星期。8星期后比較3組患者臨床療效、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表(ADL)評(píng)分及血清同型半胱氨酸(Hcy)和葉酸含量。麥粒灸組總有效率為86.7%(26/30),優(yōu)于電針組63.3%(19/30)及西藥組36.7%(11/30)(＜0.05,＜0.01)。3組患者治療后MoCA評(píng)分、ADL評(píng)分及血清Hcy和葉酸含量均較治療前有明顯改善(＜0.01),且麥粒灸組顯著優(yōu)于電針組和西藥組(＜0.05,＜0.01),電針組優(yōu)于西藥組(＜0.05)。五臟俞麥粒灸治療髓海不足型VCIND療效顯著,其對(duì)髓海不足型VCIND的治療作用可能通過降低血Hcy水平及升高血葉酸含量實(shí)現(xiàn)。

認(rèn)知障礙;麥粒灸;電針;頭針刺激區(qū);五臟俞;MoCA評(píng)分;ADL評(píng)分;血清Hcy

無癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是由腦血管病因素引起的輕度認(rèn)知損害,該病起病隱匿,是血管性認(rèn)知障礙(VCI)中最常見類型,其認(rèn)知功能介于正常與癡呆之間。5年隨訪發(fā)現(xiàn)VCIND患者中有46%進(jìn)展為癡呆,52%死亡[1]。研究報(bào)道[2],VCIND是干預(yù)治療認(rèn)知障礙的最佳時(shí)期。因此,采取有效的治療措施進(jìn)行及早干預(yù)對(duì)延緩VCIND向癡呆發(fā)展有重大意義。筆者采用五臟俞麥粒灸早期干預(yù)VCIND患者30例,并設(shè)電針組和西藥組各30例進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

92例髓海不足型VCIND患者均為2016年1月至2016年12月期間杭州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科的住院患者,將患者按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法分為麥粒灸組31例、電針組31例和西藥組30例。治療過程中麥粒灸組、電針組各有1例患者因自身原因不能堅(jiān)持治療2個(gè)療程,視為中途脫落病例,有效納入患者共90例,每組30例。3組患者基線特征基本一致(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 3組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考2007年《血管性認(rèn)知功能損害的專家共識(shí)》[3]及Petersen RC等[4]提出的VCIND的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

參照2005年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn),制定了如下標(biāo)準(zhǔn)。髓海不足型主要癥狀為智力減退(思維呆滯、善忘無記、性情改變、語(yǔ)言紊亂),腰膝酸軟,疲勞;次要癥狀為表情呆板,思維遲鈍,善驚易恐,頭暈,耳鳴,幻聽,面頰潮紅,夜尿異常,大便失禁。主癥具備2項(xiàng)(智能減退必備),次癥至少具備2項(xiàng)以上者即可確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[6]

①符合VCIND西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合髓海不足型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);③年齡40～80歲;④不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn);⑤簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)分,文盲(未受教育)17～20分,小學(xué)(受教育年限≤6年)21～23分,中學(xué)(受教育年限＞6年)24～27分;⑥蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分＜26分;⑦Hachinski缺血量表(His)評(píng)分＞4分;⑧簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[7]及田金洲等[5]制定的《血管性癡呆的診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中血管性癡呆的排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①符合美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版(DSM-Ⅳ)癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)辨證不符合髓海不足證者;③由其他非血管性因素導(dǎo)致的認(rèn)知功能減退;④影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管病證據(jù);⑤因患有抑郁癥或其他嚴(yán)重精神疾病不能配合檢查治療者;⑥因嗜酒、吸毒或?yàn)E用精神類藥物無法正確評(píng)價(jià)認(rèn)知功能者;⑦有癲癇病史、腦炎病史或能引起癡呆的其他疾病如帕金森病、亨廷頓病、皮克病等;⑧合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病;⑨接受其他相關(guān)治療影響療效評(píng)估者;⑩年齡＜40歲或＞80歲。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①治療中或治療后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥者;②錯(cuò)誤納入不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;③合作意識(shí)缺乏者;④因觀察資料不全無法完成療效評(píng)估者。

1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)

簽署知情同意后合格納入的患者,因自身原因等中途放棄治療,作為脫落病例。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療

治療期間,3組患者均按常規(guī)進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練,如合并高血壓病、糖尿病、高脂血癥等疾病,必須按照最新指南進(jìn)行降壓、降糖、降血脂等對(duì)癥治療,要求血壓、血糖、血脂控制達(dá)標(biāo)。

2.2 麥粒灸組

主穴取心俞、腎俞;配穴取頂中線、額中線及雙側(cè)頂旁1線、足三里、三陰交、懸鐘、太溪。囑患者俯臥位,常規(guī)消毒穴位皮膚,先在主穴表面涂抹少量濕潤(rùn)燙傷膏,選用優(yōu)質(zhì)純艾絨,制作底面直徑約0.3 cm、高0.5 cm,狀如一顆麥粒的圓錐形艾炷,置于穴位上,以線香點(diǎn)燃,艾炷燃至患者感覺灼燙且無法忍受時(shí)換1壯,每個(gè)穴位灸9壯,灸畢后穴位涂濕潤(rùn)燙傷膏。配穴頭皮針穴區(qū)采用0.20 mm×25 mm一次性針灸針與頭皮呈30°角進(jìn)針,其中頂中線從前頂穴向百會(huì)穴方向針刺15～20 mm,額中線從神庭穴向下針刺15～20 mm,頂旁1線從承光穴向后針刺15～20 mm,以針下有松軟感為宜,留針10 h。體針穴位采用0.25 mm×40 mm一次性針灸針雙手指壓垂直進(jìn)針,一般進(jìn)針12～15 mm,進(jìn)針后施以平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min。每日1次,每星期連續(xù)治療5 d,4星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.3 電針組

取穴同麥粒灸組。囑患者俯臥位,常規(guī)消毒穴位皮膚,主穴穴區(qū)依患者的胖瘦情況,選擇適宜長(zhǎng)度的針具及針刺深度,按常規(guī)操作,一般進(jìn)針10～15 mm,施以平補(bǔ)平瀉手法,得氣后接HANS-200E型韓式穴位神經(jīng)刺激儀,選連續(xù)波,頻率2 Hz,強(qiáng)度以患者耐受為宜,留針30 min。配穴操作方法同麥粒灸組。每日1次,每星期連續(xù)治療5 d,4星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.4 西藥組

口服吡拉西坦片(北京紫竹藥業(yè)有限公司,批號(hào)150701,每片0.4 g),每次1片,每日3次,餐后服用,連續(xù)服用8星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 中醫(yī)臨床癥狀等級(jí)積分量表

采用計(jì)分方法。主要癥狀,依其病情輕重程度分別計(jì)3、6、9分;次要癥狀,依其輕重分別計(jì)1、2、3分。正常者為0分。分值越低癥狀越輕。

3.1.2 認(rèn)知功能檢查

分別于治療前后采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能。

3.1.3 生活能力評(píng)定

采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表(ADL)評(píng)價(jià)患者治療前后日常生活能力的改變,分別從吃飯、穿衣、如廁、活動(dòng)等10個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)10分,共100分,得分越高自理能力越強(qiáng)。

3.1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

分別于治療前后檢測(cè)血清中同型半胱氨酸(Hcy)和葉酸含量。采血前1 d患者采取非高蛋白飲食,采集空腹12 h后的肘靜脈血。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

以中醫(yī)臨床癥狀等級(jí)積分量表得分為主要參考指標(biāo),采用尼莫地平法計(jì)算公式,療效指數(shù)=[(治療后積分－治療前積分)÷治療前積分]×100%。

顯效:療效指數(shù)≥70%。

有效:療效指數(shù)為30%～69%。

無效:療效指數(shù)＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗(yàn),以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組臨床療效比較

麥粒灸組總有效率為86.7%,電針組總有效率為63.3%,西藥組總有效率36.7%,麥粒灸組總有效率高于電針組和西藥組(＜0.05,＜0.01),電針組總有效率高于西藥組(＜0.05)。詳見表2。

表2 3組臨床療效比較 (例)

注:與電針組比較1)＜0.05;與西藥組比較2)＜0.01,3)＜0.05

3.4.2 3組治療前后MoCA評(píng)分比較

3組治療前MoCA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。3組患者治療前后組內(nèi)比較,MoCA評(píng)分均較治療前明顯升高(＜0.01)。麥粒灸組治療后MoCA評(píng)分較電針組和西藥組高(＜0.05,＜0.01),電針組MoCA評(píng)分較西藥組升高(＜0.05),提示在改善認(rèn)知功能方面,麥粒灸組效果優(yōu)于電針組和西藥組,電針組優(yōu)于西藥組。詳見表3。

表3 3組治療前后MoCA評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與電針組比較2)＜0.05;與西藥組比較3)＜0.01,4)＜0.05

3.4.3 3組治療前后ADL評(píng)分比較

3組治療前ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。3組治療后ADL評(píng)分均較治療前明顯升高(＜0.01)。麥粒灸組治療后ADL評(píng)分較電針組和西藥組高(＜0.05,＜0.01),電針組ADL評(píng)分較西藥組高(＜0.05),提示在改善日常生活能力方面,麥粒灸組效果優(yōu)于電針組和西藥組,電針組優(yōu)于西藥組。詳見表4。

表4 3組治療前后ADL評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與電針組比較2)＜0.05;與西藥組比較3)＜0.01,4)＜0.05

3.4.4 3組治療前后血清Hcy、葉酸含量比較

3組治療前血清Hcy和葉酸含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。3組治療后血清Hcy含量均較治療前明顯降低(＜0.01),血清葉酸含量均較治療前明顯升高(＜0.01)。麥粒灸組治療后血清Hcy含量較電針組和西藥組低(＜0.05),血清葉酸含量較電針組和西藥組高(＜0.05),電針組血清Hcy含量較西藥組低(＜0.05),血清葉酸含量較西藥組高(＜0.05)。詳見表5。

表5 3組治療前后血清Hcy、葉酸含量比較 (±s,mmol/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與電針組比較2)＜0.05;與西藥組比較3)＜0.05

4 討論

無癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙起病隱匿,若不及時(shí)診治,最終會(huì)發(fā)展為癡呆甚至死亡。因此,若能對(duì)VCIND早期診斷并施以干預(yù),可以延緩病情發(fā)展或使病情出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)[8]。目前,由于相關(guān)研究尚不夠深入,國(guó)內(nèi)外尚無明確證實(shí)對(duì)VCIND有癥狀性治療效果的西藥[9]。臨床研究表明針灸治療VCIND療效肯定,安全性高,尤其在改善癥狀、延緩病程進(jìn)展、減少長(zhǎng)期服用藥物的不良反應(yīng)及提高療效等方面有一定的優(yōu)勢(shì)[10]。目前已有較多研究證明麥粒灸在防治衰老性疾病方面有較好的療效[11-12],但在治療VCIND方面的相關(guān)研究較少。研究表明艾炷灸能增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力,從而抑制衰老模型大鼠腦內(nèi)自由基促發(fā)的細(xì)胞凋亡,減少神經(jīng)元的丟失,同時(shí)還能通過改善線粒體功能及影響神經(jīng)元凋亡所需的能量來改善AD腦能量的代謝障礙[13]。研究還證實(shí)艾炷灸能通過熱力深透的特點(diǎn)改善D-半乳糖衰老小鼠學(xué)習(xí)記憶能力[14]。

VCIND雖在中醫(yī)學(xué)沒有確切的相應(yīng)病名,但根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)可歸屬于“呆病”輕證的范疇。《靈樞·海論》中記載“腦為髓之?！薄八韬２蛔?則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”,且腦為“元神之府”,認(rèn)為本病與髓海不足關(guān)系密切,病位在腦,髓海不足,腦失所養(yǎng)為其主要病機(jī)。五臟俞中的心俞穴具有養(yǎng)心安神、調(diào)理氣血、調(diào)節(jié)神明之功效;腎俞穴為腎精之氣轉(zhuǎn)輸、匯集于背腰部之處,有補(bǔ)腎充腦、填精益髓之功。兩穴相配,共起填精益髓、滋補(bǔ)后天之功[15]。頂中線、額中線、頂旁1線均位于督脈及膀胱經(jīng)的頭部循行處,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“督脈者……上額交巔上,入絡(luò)腦”及“膀胱足太陽(yáng)之脈……從巔入絡(luò)腦”的論述,針刺以上區(qū)域可起到益智健腦、醒腦開竅的功效,李麗萍教授前期研究已證明頭穴區(qū)長(zhǎng)時(shí)間留針能改善VCIND患者的認(rèn)知功能[6,16]。另外,足三里作為胃經(jīng)合穴,配伍脾經(jīng)之三陰交,具有補(bǔ)益氣血作用,氣血充盛則腦神安;太溪為腎經(jīng)原穴,配伍“髓會(huì)”懸鐘穴,起到補(bǔ)腎填精生髓功效。以上諸穴共用,則髓充腦安竅清。

本研究結(jié)果表明,麥粒灸組總有效率高于電針組和西藥組;麥粒灸組治療后MoCA及ADL評(píng)分與其余兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,麥粒灸組在改善患者認(rèn)知功能及日常生活能力上優(yōu)于電針組和西藥組,且麥粒灸組患者血清中Hcy含量明顯降低,葉酸含量明顯升高。研究證實(shí)高Hcy對(duì)神經(jīng)元有毒性作用,直接損傷患者認(rèn)知功能,而葉酸濃度與血漿Hcy水平呈負(fù)相關(guān),增加葉酸的攝入可降低血漿Hcy水平[17-19],故筆者認(rèn)為麥粒灸可能通過降低Hcy水平,升高葉酸含量而起到治療VCIND的作用。

[1] 任劍羽,牛秀茹,孫佳,等.非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015, 13(2):207-210.

[2] 廖穆熙,董楠楠,陳振虎.電針“智七針”對(duì)非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者臨床療效的影響[J].針灸臨床雜志,2016,32(3):46-48.

[3] 血管性認(rèn)知功能損害專家共識(shí)組.血管性認(rèn)知功能損害的專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(12):1052 -1055.

[4] Petersen RC, Negash S. Mild cognitive impairment: an overview[J]., 2008,13(1):45-53.

[5] 田金洲,韓明向.血管性癡呆的診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,23 (5):16-24.

[6] 李麗萍.不同留針時(shí)間對(duì)無癡呆型血管性認(rèn)知障礙認(rèn)知功能的影響[J].上海針灸雜志,2015,34(9):814- 817.

[7] 王澍欣,張賓,廖穆熙,等.耳針配合體針治療非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸, 2016,36(6):571-576.

[8] 羅家祺,胡慧菁,范華昌.活血化痰方治療非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].中成藥,2013,35 (3):476-478.

[9] 史紅星,劉屹,生寧,等.益精填髓、祛瘀化痰治療非癡呆型血管性認(rèn)知障礙理論探討[J].河北中醫(yī),2015,37 (12):1876-1879.

[10] 劉存志,于建春,張雪竹,等.多發(fā)梗塞性癡呆大鼠海馬抗氧化酶活性的變化及針刺的干預(yù)作用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(12):724-725.

[11] 杜艷,趙利華,吳海標(biāo),等.艾炷灸對(duì)D-半乳糖衰老小鼠大腦皮層細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制因子、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤抑制蛋白及c-fos的影響[J].針刺研究, 2010,35(4):250-254.

[12] 趙利華,韋良玉,陳煌,等.艾灸對(duì)D-半乳糖衰老小鼠學(xué)習(xí)記憶、大腦組織NOS/NO-cGMP信號(hào)系統(tǒng)及c- fosmRNA的影響[J].上海針灸雜志,2012,31(3):194- 197.

[13] 趙果毅,梁瑞,葛曉靜,等.艾灸對(duì)衰老模型大鼠海馬神經(jīng)元凋亡蛋白Bcl-2及Bax的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(5):587-588.

[14] 余靜,楚佳梅,高靈愛,等.麥粒灸對(duì)阿爾茨海默病小鼠學(xué)習(xí)記憶能力及腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積的影響[J].針刺研究,2014,39(1):58-62.

[15] 豁銀成,孫國(guó)杰,杜艷軍.針灸預(yù)刺激對(duì)AD大鼠神經(jīng)元凋亡相關(guān)蛋白Bcl-2、NF-kB的影響[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(3):16-18.

[16] 李麗萍,包燁華,楚佳梅,等.不同針刺留針時(shí)間對(duì)無癡呆型血管性認(rèn)知障礙同型半胱氨酸和葉酸的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(2):561-564.

[17] 劉險(xiǎn)峰,張國(guó)華.同型半胱氨酸與血管性輕度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2008,34 (4):250-251.

[18] 王小娟,彭衛(wèi)平,楊艷紅,等.同型半胱氨酸與血管性認(rèn)知障礙的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥,2010,32(4):432-433.

[19] 雷小峰.高同型半胱氨酸血癥對(duì)血管性認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2009,7(7):868-869.

Clinical Observation of Grain-sized Moxibustion at Back-Shu Points of Zang-organs for Vascular Cognitive Impairment-no Dementia

-1,-2.

1..2’,311121,; 2.,310007,

To observe the clinical efficacy and action mechanism of grain-sized moxibustion at Back- Shu points of Zang-organs in treating vascular cognitive impairment-no dementia (VCIND) due to marrow insufficiency.Ninety-two patients with VCIND due to marrow insufficiency were randomized into a grain-sized moxibustion group, an electroacupuncture group and a Western medication group. Since the grain-sized moxibustion group and electroacupuncture group each had 1 dropout case, there were 90 valid recruited cases, 30 in each group. Xinshu (BL15) and Shenshu (BL23) were selected as the major points, with Middle Line of Vertex (MS5), Middle Line of Forehead (MS1), Lateral Line 1 of Vertex (MS8), Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6), Xuanzhong (GB39) and Taixi (KI3) as the adjunct points. The grain-sized moxibustion group and electroacupuncture group respectively received grain-sized moxibustion and electroacupuncture at Xinshu and Shenshu, and the adjunct points were treated with ordinary acupuncture. The intervention was given once a day, successive 5 d a week, and 4 weeks as a course of treatment, for 2 courses in total. The Western medication group was prescribed with oral administration of Piracetam tablet, 0.4 g per dose, 3 times a day, for successive 8 weeks. The clinical efficacies, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Activities of Daily Living (ADL) scores, homocysteine (Hcy) and folic acid contents in serum were compared among the three groups after 8 weeks.The total effective rate was 86.7% (26/30) in the grain-sized moxibustion group, superior to 63.3% (19/30) in the electroacupuncture group and 36.7% (11/30) in the Western medication group (＜0.05,＜0.01). The MoCA and ADL scores and serum contents of Hcy and folic acid were significantly improved after the treatment in the three groups (＜0.01), and the grain-sized moxibustion group was significantly better than the electroacupuncture group and Western medication group (＜0.05,＜0.01), and the electroacupuncture group and superior to the Western medication group (＜0.05).Grain-sized moxibustion at Back-Shu points of Zang-organs can produce significant efficacy in treating VCIND due to marrow insufficiency, and the effect is possibly realized by declining Hcy and increasing folic acid levels in blood.

Cognitive dysfunction; Grain-sized moxibustion; Electroacupuncture; Scalp stimulation areas; Back-Shu points of five Zang-organs; MoCA; ADL; Serum Hcy

1005-0957(2018)02-0174-05

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.02.0174

浙江省杭州市科技發(fā)展計(jì)劃基金項(xiàng)目(2015KJJ14)

倪芳英(1987—),女,住院醫(yī)師,碩士,Email:18968056627@163.com

李麗萍(1974—),女,主任醫(yī)師,博士,Email:llp.doc@163.com

2017-08-20