復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病效果和安全性的系統(tǒng)評價

袁曉嬌

【摘要】 目的：系統(tǒng)評價復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的效果和安全性。方法：選取2014年8月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院診治的80例銀屑病患者作本次觀察對象，根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機(jī)將80例患者分成對照組和治療組；對照組患者予以阿維A膠囊進(jìn)行治療，治療組患者予以復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療；治療后，對比分析兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、銀屑病的嚴(yán)重程度。結(jié)果：治療組治療總有效率為82.50%，明顯優(yōu)于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)為（2.04±2.30）分，明顯優(yōu)于對照組的（6.55±2.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對銀屑病患者采用復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，顯著提高了患者的治療有效率，且安全性比較高，在臨床治療中可以優(yōu)先采用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷； 阿維A膠囊； 銀屑??； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.079 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0158-02

銀屑?。ㄒ喾Q牛皮癬），是一種慢性炎癥性皮膚病，其可發(fā)生在全身每個部位；至今為止醫(yī)學(xué)界對銀屑病的形成機(jī)制尚不明了。根據(jù)已有研究表明，銀屑病形成可能與免疫功能異常、遺傳因素、介質(zhì)與蛋白酶異常、角朊細(xì)胞增殖異常、超抗原、感染等有關(guān)[1]。其臨床癥狀主要為：在患者的四肢伸側(cè)、頭皮都可以看到鱗屑、紅斑等，其可發(fā)生在一年四季（其中冬季最為嚴(yán)重），多發(fā)人群是青壯年男性[2]；目前，臨床根據(jù)發(fā)生部位及癥狀將銀屑病分為以下幾種：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病等[3]。但由于對該病的病因以及引發(fā)機(jī)制尚不明確，所以臨床上尚無根治的方法和藥物，導(dǎo)致銀屑病極具復(fù)發(fā)性（部分患者常年不愈），這嚴(yán)重摧殘著患者的身心健康。當(dāng)前，臨床上主要予以患者藥物控制治療；為此，本文研究復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的效果和安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年8月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例銀屑病患者作為本次研究的對象，所有患者經(jīng)過臨床多項檢查（季節(jié)性、臨床特征等）均予以確診，兩組患者均在知情同意書上簽字，并都排除用藥禁忌特征，按照患者及其家屬的意愿隨機(jī)將患者進(jìn)行分組。對照組40例，男29例，女11例；年齡17～51歲，平均（35.6±2.5歲）。治療組40例，男26例，女14例；年齡16～48歲，平均（34.8±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以阿維A膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010126；規(guī)格：10 mg）進(jìn)行治療，依據(jù)患者年齡及病情等，予以個體化用藥方式實施治療，常規(guī)起始劑量可按25～30 mg/d給藥，1次/d，飯后服用的方式進(jìn)行治療。如果在連續(xù)服用4周后，治療效果并不理想，則可逐步增加劑量到70～80 mg/d，分2次（午飯及晚飯后）服用；通常維持劑量為30～50 mg/d，也需在飯后分2次服用；持續(xù)治療8周。

治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)廠家：北京凱因科技股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20083001；規(guī)格：每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg） 進(jìn)行治療，依據(jù)患者年齡及病情等按2～3片/次，3次/d的方式進(jìn)行治療；持續(xù)治療8周。

密切注意兩組患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如低血鉀癥、皮膚瘙癢過敏）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者治療效果作為評價指標(biāo)，具體評判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，治療后，患者的臨床癥狀基本消失，癥狀和皮損的改善率達(dá)到60%以上；有效，治療后，患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀和皮損的改善率達(dá)20%以上；無效，治療后，患者的臨床癥狀幾乎沒有任何改善甚至進(jìn)一步惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）將兩組患者不良反應(yīng)率作為評價指標(biāo)；不良反應(yīng)主要有肝腎功能損傷、高脂血癥、皮膚瘙癢、口干舌燥、眼睛干澀等。（3）將兩組患者銀屑病的嚴(yán)重程度指數(shù)作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組的治療總有效率為82.50%，優(yōu)于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療后銀屑病嚴(yán)重程度

治療后，治療組患者銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)為（2.04±2.30）分，明顯優(yōu)于對照組的（6.55±2.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

銀屑病是臨床上比較多見的紅色丘疹，或斑塊上覆有銀白色鱗屑的一種皮膚性疾病[4]，其病情非常容易反復(fù)且尚無根治方法，發(fā)病群體主要以青壯年男性為主，冬季的發(fā)病率較高甚至有加劇的可能；夏季的時候，銀屑病病情能減輕或自行消退。銀屑病典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮損；初時臨床表現(xiàn)為原有皮損不斷擴(kuò)大，新皮損不斷出現(xiàn)，鱗屑厚積；然后皮損停止，并沒有出現(xiàn)新的皮損，而且皮損逐步消退[5]。由于該病沒有根治辦法和藥物，所以其對患者身心造成嚴(yán)重的影響。endprint

雖然臨床上尚不清楚阿維A膠囊對銀屑病及其他角化性皮膚病的作用機(jī)制[6]，但經(jīng)過長期的臨床應(yīng)用，表明該藥中的阿維A對銀屑病，具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化等積極作用，對每種類型的銀屑病都具有良好的改善效果，當(dāng)前阿維A膠囊已被作為銀屑病主要臨床用藥應(yīng)用于該病的治療中[7]；但其主要副作用是對肝腎功能有損傷，且對高脂血癥無法控制等；復(fù)方甘草酸苷作為一種復(fù)方制劑類藥物，其通常運用于慢性肝病的治療中，并在皮膚炎癥、濕疹、斑禿等的治療中也有顯著療效[8]。這是主要是由于藥物中的甘草酸苷，具有抑制局部過敏壞死反應(yīng)、抑制施瓦茨曼現(xiàn)象等抗過敏作用[9]；具有對T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用和對γ干擾素的誘導(dǎo)作用及活化NK細(xì)胞作用并促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化作用[10-12]。復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合用藥能明顯減少對肝腎功能的損傷、較好控制高脂血癥，效果更佳。本研究結(jié)果表明，治療組的治療總有效率為82.50%，優(yōu)于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)為（2.04±2.30）分，明顯優(yōu)于對照組的（6.55±2.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明聯(lián)合治療的有效性和安全性。

綜上所述，將復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊應(yīng)用于銀屑病的治療中，取得比較理想的治療效果，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，值得臨床治療借鑒。

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（收稿日期：2017-05-15）endprint