康復(fù)運動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響

韋紅衛(wèi)+易秋艷

【摘要】目的 探討康復(fù)運動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法 選取從2014年12月～2017年2月來我院確診的冠心病患者200例作為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組和實驗組，兩組均有100例患者。對照組患者采用藥物治療法，實驗組患者采用藥物治療法+康復(fù)運動。兩組患者接受治療前后進行心率變異性（HRV）指標(biāo)測定，兩組患者進行比較[1]。結(jié)果 兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時域指標(biāo)以及LF、HF、TF頻域指標(biāo)無顯著差異，經(jīng)過12周的康復(fù)運動治療，經(jīng)過12周的康復(fù)運動治療，實驗組患者的時域指標(biāo)和頻域指標(biāo)均高于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，進行康復(fù)運動，可以提高患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，改善自主神經(jīng)的均衡性，康復(fù)運動值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)運動；冠心?。恍呐K；自主神經(jīng)功能

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

冠心病患者出現(xiàn)的疾病癥狀有心肌缺血以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損等自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損主要表現(xiàn)是交感神經(jīng)極度活躍或者是神經(jīng)興奮性降低。目前已經(jīng)有研究人員可以證明，有氧運動可以有效預(yù)防冠心病，降低患冠心病的幾率，提高運動者的心臟負(fù)荷能力，但是有氧運動對自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力的影響研究較少[2]。本研究以200例冠心病患者為研究對象，探討康復(fù)運動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2014年12月～2017年2月來我院確診的冠心病患者200例作為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組和實驗組，兩組均有100例患者。所有冠心病患者確診為穩(wěn)定性冠心病，排除其他患有急性疾病或者有心率失常的情況以及心絞痛的患者。實驗組患者中男55例，女患者45例，最高年齡為70歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（52.5±17.5）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.32±0.35）年。對照組中男患者52例，女患者48例，最高年齡為68歲，最低年齡為35歲，平均年齡為（51.5±16.5）歲。病程為1～9年，平均病程為（4.41±0.33）年。實驗組患者和對照組患者的性別以及年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。

實驗組患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上進行康復(fù)運動。針對冠心病患者的具體情況，依照專家共識進行制定康復(fù)運動的方案。年齡較輕的患者可以每天進行步行或者是慢跑運動，而對于中齡患者可以采用騎自行車的方式或者是慢跑進行運動，而年齡比較大的患者可以進行太極拳和步行運動，運動的頻率規(guī)定為1天1次，運動標(biāo)準(zhǔn)以患者不感到勞累為準(zhǔn)則確定運動時間的長度。運動的強度隨著患者的運動時間而不斷的增加，由小到大，要循序漸進的進行。對照組患者不進行康復(fù)運動[3]。

1.3 觀察方法

實驗組患者要在進行康復(fù)運動前后個進行一次HRV分析，然后利用Polar表對實驗組患者的運動前5分鐘和運動恢復(fù)期5分鐘R-R間期數(shù)據(jù)進行提取，并且24小時記錄患者的動態(tài)心電圖。對兩組患者的時域指標(biāo)進行分析并且兩組患者的HRV指標(biāo)進行對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后時域指標(biāo)對比

兩組患者在接受治療前SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等時域指標(biāo)無顯著差異，經(jīng)過12周的康復(fù)運動治療，實驗組患者的SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex高于對照組患者，結(jié)果顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后頻域指標(biāo)對比

兩組患者在接受治療前，LF、HF、TF頻域指標(biāo)無差異。經(jīng)過治療后，實驗組患者的頻域指標(biāo)高于對照組患者的頻域指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病的范圍很廣泛，包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞等情況。世界衛(wèi)生組織根據(jù)病癥將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。而臨床中又將冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征[5]。

冠心病這種疾病很容易引起心臟病的發(fā)作，是因為冠心病是由于患者的冠狀動脈的血管出現(xiàn)了動脈粥樣的硬化病變，而導(dǎo)致患者的血管腔狹窄或者是堵塞，然后患者就有可能出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或者是壞死等情況，從而引起患者的心臟病，所以為了防止這種情況的發(fā)生，一定要及時的治療冠心病，保證患者的健康[6]。經(jīng)過多年的臨床檢驗，醫(yī)學(xué)界得出了結(jié)論，冠心病患者的心率變異性降低和心率失?；蛘呤切墓δ懿蝗谴嬖陉P(guān)聯(lián)的。冠心病主要是因為血管的堵塞而引起的，所以為了改變這種情況，冠心病患者根據(jù)自己的情況進行合理的有氧運動是有利于患者的冠脈血液流通的，并且可以提高冠心病患者的心肌缺氧的耐力，改善冠狀動脈的病變情況，使患者的心臟排血量以及心臟儲備能力有一定的提高，而患者的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也有了一定的加強，同時降低了冠心病患者猝死的幾率。本研究中，實驗組患者在接受康復(fù)運動之后，SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex這些時域指標(biāo)是高于對照組患者，顯著性差異（P>0.05），而且在治療后，實驗組患者的頻域指標(biāo)高于對照組患者的頻域指標(biāo)，有顯著性差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，進行康復(fù)運動后，可以提高患者自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，改善自主神經(jīng)的均衡性，康復(fù)運動值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 李海麗，鄭偉民，劉南朝，等.康復(fù)運動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：4-6，14.

[3] 陳 翔.康復(fù)運動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（5）：634-635.

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[6] 李浩松，劉 洵，石曉明等.心臟康復(fù)運動中應(yīng)用心率血壓乘積對心肌缺血監(jiān)控的研究[J].天津體育學(xué)院學(xué)報，2016，31（2）：137-140.

本文編輯：李 豆endprint