對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測分析

袁媛

【摘要】目的 對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測進(jìn)行分析研究，為臨床合理使用抗菌藥物工作提供一定的臨床參考。方法 本次研究對(duì)象，為我院2016年5月1日～2017年3月30日期間，各科室送檢標(biāo)本，對(duì)其中耐藥菌株的檢出情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)各科室的耐藥菌株情況以及各類抗菌藥物的耐藥情況進(jìn)行分析研究。結(jié)果 830份送檢標(biāo)本中，共檢出微生物陽性標(biāo)本210株，其中革蘭陰性菌為120株，革蘭陽性菌則為90株。共檢出50例耐藥菌株，其中重癥監(jiān)護(hù)室與外科標(biāo)本中的耐藥菌株檢出率明顯高于兒科以及內(nèi)科的耐藥菌株檢出率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中檢出的耐藥菌株中，比例最高的為凝固酶陰性葡萄球菌。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，應(yīng)對(duì)患者使用敏感性較高的藥物，合理規(guī)劃使用抗菌藥物，進(jìn)一步降低細(xì)菌耐藥性，加強(qiáng)患者的臨床用藥效果。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗(yàn)；細(xì)菌耐藥性；耐藥性；檢測

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical microbiological examination and the monitoring of bacterial resistance，and to provide some clinical reference for the clinical use of antimicrobial agents.Methods The subjects of this study were analyzed retrospectively from May 1，2016 to April 30，2017，Drug strains and various types of antimicrobial drug resistance analysis.Results Of the 830 samples，210 strains were positive for microbiological samples，among which 120 were Gram-negative bacteria and 90 were Gram-negative bacteria.A total of 50 resistant strains were detected.The detection rate of drug-resistant strains in intensive care unit and surgical specimens was significantly higher than that in pediatric and internal medicine. （P<0.05） that the difference was statistically significant. Among the drug-resistant strains， the highest proportion was coagulase-negative staphylococci， and the antibiotic resistance of penicillin G was the highest.Conclusion In the process of clinical treatment of patients， patients should be treated with more sensitive drugs，rational use of antimicrobial agents，to further reduce bacterial resistance，strengthen the clinical efficacy of patients.

【Key words】Clinical microbiological examination；Bacterial resistance；Coagulase-negative staphylococcus；

Penicillin G

隨著臨床上藥物種類的不斷增加，以及就醫(yī)人數(shù)的不斷增加，耐藥菌株的數(shù)量不斷的進(jìn)行增加，細(xì)菌耐藥性主要是指細(xì)菌對(duì)臨床上常用的各種抗菌藥物產(chǎn)生了耐受性，這主要是由于臨床上對(duì)抗菌藥物的使用頻率較高，使用時(shí)間較長，且使用過程中存在不合理等情況，這會(huì)加強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，進(jìn)一步降低臨床上使用抗菌藥物的效果[1]。也正是因此，本文主要是對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測進(jìn)行分析研究，為臨床合理使用抗菌藥物工作提供一定的臨床參考。研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象，為我院2016年5月1日～2017年3月30日期間，各科室送檢標(biāo)本，對(duì)其中耐藥菌株的檢出情況進(jìn)行回顧性分析，標(biāo)本共830份，其中包括260份血液標(biāo)本，247份尿液樣本，210份痰液標(biāo)本，113份泌物標(biāo)本；220份臨床外科標(biāo)本，380份臨床內(nèi)科標(biāo)本，200份兒科標(biāo)本，30份重癥監(jiān)護(hù)室標(biāo)本。標(biāo)本在檢驗(yàn)過程中，包括檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)人員等方面，無明顯的差異（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 菌株鑒定方法

對(duì)臨床各科室送檢的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，使用常規(guī)方法對(duì)病原菌進(jìn)行分離，使用Kirby-Bauer法對(duì)分離出的病原菌進(jìn)行鑒定和檢測。

1.2.2 藥敏試驗(yàn)

選擇肉湯稀釋法對(duì)細(xì)菌進(jìn)行各濃度梯度的稀釋處理，對(duì)臨床常用的各類抗菌藥物最低的抑菌濃度（MIC）值[2]進(jìn)行檢測。以NCCLS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行分析以及鑒定。對(duì)細(xì)菌的耐藥性、以及細(xì)菌敏感度進(jìn)行檢測，使用MicroScan系列、或是Vitek系列的自動(dòng)化儀器進(jìn)行檢測[3]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)各科室送檢標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)各科室的檢出率進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)對(duì)耐藥菌株檢出組成情況、以及臨床抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行分析、記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各科室耐藥菌株檢出率

830份送檢標(biāo)本中，共檢出微生物陽性標(biāo)本210株，其中革蘭陰性菌為120株，革蘭陽性菌則為90株。共檢出50例耐藥菌株，其中重癥監(jiān)護(hù)室與外科標(biāo)本中的耐藥菌株檢出率明顯高于兒科以及內(nèi)科的耐藥菌株檢出率。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 耐藥菌株檢出組成情況

830份送檢標(biāo)本中，共檢出50例耐藥菌株，其中檢出的耐藥菌株中，比例最高的為凝固酶陰性葡萄球菌。見表2。

2.3 臨床抗菌藥物的耐藥率情況

MIC50為0.06 μg/mL，MIC90為0.125 μg/mL，有3種藥物存在不同程度的耐藥性。見表3。

3 討 論

細(xì)菌耐藥性主要是指細(xì)菌對(duì)臨床上常用的各種抗菌藥物產(chǎn)生了耐受性，這主要是由于臨床上對(duì)抗菌藥物的使用頻率較高，使用時(shí)間較長，且使用過程中存在不合理等情況，這會(huì)加強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，進(jìn)一步降低臨床上使用抗菌藥物的效果[4]。

細(xì)菌菌株會(huì)具有耐藥性，其主要的原因是由于細(xì)菌菌株的本身，變存在耐藥性基因，而在目前臨床上使用抗菌性藥物缺少合理性的情況之下，就會(huì)對(duì)細(xì)菌真菌其本身所存在的耐藥基因進(jìn)行喚醒[5]。而近幾年臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使得各類廣譜抗生素在臨床上開始廣泛使用，且逐漸擴(kuò)大使用范圍，而多重耐藥菌株的繁衍速度會(huì)不斷的加快，會(huì)導(dǎo)致藥物在臨床的治療效果開始逐漸降低，且會(huì)導(dǎo)致患者受到多重耐藥菌株感染的威脅的同時(shí)，也會(huì)對(duì)其他人員造成影響，對(duì)生命健康造成不利的影響[6]。而研究中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者選擇敏感度較高的抗菌藥物，可以提高抗菌藥物的應(yīng)用效果，降低細(xì)菌耐藥性。

本次研究中，830份送檢標(biāo)本中，共檢出微生物陽性標(biāo)本210株，其中革蘭陰性菌為120株，革蘭陽性菌則為90株。共檢出50例耐藥菌株，其中重癥監(jiān)護(hù)室與外科標(biāo)本中的耐藥菌株檢出率明顯高于兒科以及內(nèi)科的耐藥菌株檢出率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而檢出的耐藥菌株中，比例最高的為凝固酶陰性葡萄球菌，其次是金黃色葡萄球菌，有3種藥物存在不同程度的耐藥性。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，應(yīng)對(duì)患者使用敏感性較高的藥物，合理規(guī)劃使用抗菌藥物，進(jìn)一步降低細(xì)菌耐藥性，加強(qiáng)患者的臨床用藥效果。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint