低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難的療效分析

薄聰聰+達(dá)·霹莉情

【摘要】目的 分析低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難的療效。方法 選取本院2016年1月至2017年1月收治的42例非大面積肺栓塞及呼吸困難患者，通過電腦隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行分組，作為對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象，每組各21例。對(duì)照組患者予以低分子肝素鈉進(jìn)行常規(guī)臨床輔助治療，觀察組患者予以低分子肝素鈉聯(lián)合華法林進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)馇闆r即MRC評(píng)分情況。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分均優(yōu)于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病，可以改善患者動(dòng)脈血?dú)鉅顟B(tài)，治療效果顯著，表示該治療方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉；華法林；肺栓塞；呼吸困難

【中圖分類號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

肺栓塞屬于各種血栓引起的臨床病理綜合征，為臨床疾病常見類型，具有較高發(fā)病率和死亡率，且發(fā)病群體主要為中老年人[1]。目前，比較常見的非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病治療方法為抗凝治療和肝素治療，但是治療效果仍需要進(jìn)一步提升。本次研究主要分析了低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難的療效，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2016年1月至2017年1月收治的42例非大面積肺栓塞及呼吸困難患者，通過電腦隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行分組，作為對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象，每組各21例。所有患者中，男26例，女16例，年齡在47～79歲，平均年齡（58.16±2.81）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)臨床輔助治療，包括靜臥、吸氧、原發(fā)疾病治療，并予以低分子肝素鈉治療，1次/12 h，50 mg/次。觀察組患者在此治療方法基礎(chǔ)上予以華法林治療，本組患者接受低分子肝素鈉治療48 h后，首次應(yīng)用華法林治療劑量保證在2.5 mg，而后根據(jù)患者具體臨床情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，保證每次在2.0～3.0 mg之間，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)馇闆r即MRC評(píng)分情況：動(dòng)脈血?dú)馇闆r包括PaO2（肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差）、PA-aO2（動(dòng)脈氧分壓）、D-二聚體，MRC評(píng)分的分?jǐn)?shù)越低代表臨床治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用（t）檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中對(duì)照組與觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分均優(yōu)于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

患有非大面積肺栓塞疾病的患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難并發(fā)癥，且因老年患者存在諸多基礎(chǔ)疾病，臨床對(duì)該疾病便會(huì)產(chǎn)生一定漏診率和誤診率。非大面積肺栓塞患者臨床主要癥狀為胸痛、咳血和呼吸困難，常規(guī)肝素或者低分子肝素鈉治療當(dāng)中可以有效防止機(jī)體自身纖維蛋白在溶解以后產(chǎn)生血栓癥狀，從而降低患者的死亡率[2]。此外，華法林屬于一種有效防治血栓栓塞的藥物，其維持抗凝的時(shí)間比較長，與低分子肝素鈉聯(lián)合使用的情況下既可以抗凝又可以溶栓，即二者聯(lián)合使用治療非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病的臨床效果更加明顯[3]。

本次研究中，對(duì)照組患者僅予以了低分子肝素鈉進(jìn)行治療，而觀察組患者予以了低分子肝素鈉聯(lián)合華法林進(jìn)行治療，結(jié)果顯示對(duì)照組與觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分均優(yōu)于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病，可以改善患者動(dòng)脈血?dú)鉅顟B(tài)，具有顯著的臨床治療效果，該治療方法值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪 靜.非大面積肺栓塞及呼吸困難患者聯(lián)合采用低分子肝素鈣與華法林治療的有效性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（55）：109.

[2] 沈 鵬.華法林聯(lián)合低分子肝素治療晚期肺癌急性非大面積肺栓塞的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（04）：431-434.

[3] 焦 雪.阿替普酶聯(lián)合低分子肝素鈉溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3062-3063.

本文編輯：王 琦endprint