江蘇：線(xiàn)上“不見(jiàn)面” 線(xiàn)下“面對(duì)面”

■文／陳葵

作者單位：江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

作為首批22家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)省份之一，江蘇省人社部門(mén)以民生為本，按照“省內(nèi)省外協(xié)調(diào)推進(jìn)、數(shù)量質(zhì)量同步提高”的原則，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作落到實(shí)處。

便民新招，辦理備案“不見(jiàn)面”。為解決異地就醫(yī)人員來(lái)回奔波辦理手續(xù)的問(wèn)題，江蘇省積極組織各地推出異地就醫(yī)備案便民新舉措，讓參保人員“走網(wǎng)路，少跑路”，徹底打通異地就醫(yī)服務(wù)的“最后一公里”。部分統(tǒng)籌地區(qū)參保人員辦理異地就醫(yī)，不再需要到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過(guò)人社網(wǎng)站、手機(jī)、人社自助一體機(jī)即可完成“無(wú)障礙”備案申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理。

目前，江蘇省內(nèi)泰州、鹽城、徐州、宿遷等市參保人員只需登錄省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上辦事大廳、手機(jī)APP或人社自助一體機(jī)，即可進(jìn)行異地就醫(yī)網(wǎng)上備案。注冊(cè)登錄后，異地就醫(yī)備案人員提供姓名、聯(lián)系電話(huà)、居住地址、轉(zhuǎn)入地區(qū)等基本信息，并上傳本人身份證、社?？熬幼∽C資料圖片。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后完成異地就醫(yī)備案，同時(shí)發(fā)送短信通知備案人員。此外參保人員憑借社?？ㄟ€可以通過(guò)遍布全市的數(shù)千臺(tái)基層人社自助一體機(jī)，在社區(qū)自助辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。截至目前，江蘇省的參保人員通過(guò)“無(wú)障礙”備案申請(qǐng)，線(xiàn)上辦理備案登記修改等手續(xù)近萬(wàn)人次。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)辦理。2018年1月11日，來(lái)自徐州的小患者張曉曉（化名）在上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院出院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療總費(fèi)用為21418.45元，統(tǒng)籌支付13812.23元。小患者前往上海就診前，徐州市兒童醫(yī)院為他辦理了轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，由醫(yī)院為患者開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明、在交互平臺(tái)備案、上傳審批材料，徐州醫(yī)保中心復(fù)核并上傳至省級(jí)、國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)?；颊呒覍俜浅８屑ぃ硎荆汉⒆由∪叶己苤?，如果還要來(lái)回奔波辦理各種手續(xù)，墊付大量現(xiàn)金，真是力不從心?，F(xiàn)在能在徐州的醫(yī)院直接轉(zhuǎn)診，在上海的醫(yī)院刷社?？ㄗ≡?、直接結(jié)算，整個(gè)過(guò)程方便順暢，真是一件大好事！

江蘇省徐州市積極創(chuàng)造條件，精簡(jiǎn)備案手續(xù)，擴(kuò)充備案渠道，方便參保人員異地就醫(yī)。在實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上和手機(jī)APP備案后，參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院也可以由醫(yī)院在醫(yī)保交互平臺(tái)申請(qǐng)操作了。該市還調(diào)整轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)政策，同一類(lèi)疾病在同一就醫(yī)地刷卡直接結(jié)算的，放開(kāi)轉(zhuǎn)診時(shí)間、次數(shù)限制，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案一個(gè)自然年度內(nèi)均有效。徐州市通過(guò)多種方式并舉，努力解決異地就醫(yī)“看病繁”的難題。

方便快捷，自助式經(jīng)辦服務(wù)。“真沒(méi)想到這么快就拿到了社?？?，從申請(qǐng)到取卡一次性搞定了！”鹽城市社會(huì)保險(xiǎn)便民服務(wù)中心大廳內(nèi)，退休人員韓先生高興地?fù)]了揮剛到手的社?？?。他在工作人員的引領(lǐng)下，將自己的身份證放在社?？ㄗ灾迫C(jī)上，前后操作不到3分鐘，這張社保卡就從卡槽里出來(lái)了。

社保卡是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的重要載體，以前完成制取需要近兩個(gè)月時(shí)間。為及時(shí)為異地就醫(yī)人員辦理社會(huì)保障卡，鹽城市專(zhuān)門(mén)研制了社?？ㄗ灾迫C(jī)，該設(shè)備通過(guò)與省社?？ㄏ到y(tǒng)對(duì)接、與合作銀行互聯(lián)互通，具有現(xiàn)場(chǎng)自助制卡、社保賬戶(hù)綁定、信息采集變更、卡密碼設(shè)置等自助服務(wù)。參保人員只需通過(guò)本人身份證，在自助制取機(jī)上就可現(xiàn)場(chǎng)制作和領(lǐng)取社?？?。社?？ㄈ珮I(yè)務(wù)流程的自助式經(jīng)辦服務(wù)，不但減輕了經(jīng)辦窗口壓力，而且極大地方便了百姓群眾，獲得了大家的贊譽(yù)。

作者單位：江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

江蘇省異地就醫(yī)直接結(jié)算成績(jī)單

◆2017年2月14日，江蘇省平臺(tái)接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，6月20日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)444家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)131家，二級(jí)172家，一級(jí)及以下141家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算13636人次，醫(yī)?；鹬Ц?2538萬(wàn)元，人均1.65萬(wàn)元。

◆作為參保地，直接結(jié)算6767人次，醫(yī)?；鹬Ц?1552萬(wàn)元，人均1.71萬(wàn)元。