高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的有效護(hù)理方法

韓 金

（安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科一病區(qū)，安徽 合肥 230000）

妊娠期高血壓也是臨床上妊娠期常見的疾病之一，妊娠期高血壓影響孕婦的分娩，因此需要重視該病的治療和護(hù)理。妊娠期高血壓是引起產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要因素，該病主要發(fā)生于孕周20周以后及產(chǎn)褥早期，常表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重情況孕婦還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等等，因此在孕婦妊娠期做好治療和護(hù)理士十分重要的。本文就針對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的護(hù)理方法作了研究和分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2016年8月婦產(chǎn)科所收治的140例妊娠期高血壓高齡孕婦，將這些孕婦分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組70例患者中，年齡為33-39歲，平均年齡為（34.3±2.2）歲，39例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦；21例孕周小于30周，23例孕周在30-35周之間，26例孕周超過35周，平均孕周為（33.2±2.1）周；高血壓癥狀輕度33例，中度21例，重度16例；觀察組70例患者中，年齡為32～37歲，平均年齡為（36.3±2.1）歲，41例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦；19例孕周小于30周，26例孕周在30～35周之間，25例孕周超過35周，平均孕周為（35.4±3.2）周；高血壓癥狀輕度43例，中度13例，重度14例。兩組孕婦在年齡、孕周和臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予兩組患者利尿、鎮(zhèn)靜、降壓及解痙等等的常規(guī)治療，觀察患者的情況，情況嚴(yán)重時(shí)可配合硝苯地平等等藥物治療，并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度提早入院觀察、選擇自然分娩和剖腹產(chǎn)方式結(jié)束妊娠等。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）產(chǎn)前的心理護(hù)理：由于在生產(chǎn)前孕婦通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼的不良情緒，以及情緒波動(dòng)較大，再加上患者缺乏對(duì)妊娠期高血壓相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心妊娠期高血壓會(huì)對(duì)胎兒造成影響，因此精神壓力較大，這就需要護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的情緒變化，及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，向患者耐心講解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，通過交談了解患者的焦慮的問題所在，并積極幫助患者解決問題，同時(shí)也要向患者家屬交流家屬的對(duì)孕婦的關(guān)懷和支持的重要性，使患者能積極配合護(hù)理和治療，從而消除患者不良情緒，并可向患者宣傳一些成功案例，幫助孕婦樹立起信心。實(shí)施有效的心理護(hù)理不僅能幫助孕婦配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)建立友好的護(hù)患關(guān)系。（2）醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療環(huán)境使消除患者情緒的重要場所，因此建立較好的醫(yī)療環(huán)境十分重要。剛?cè)朐涸袐D對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較陌生和孕婦病情比較特殊，就會(huì)造成孕婦對(duì)不熟悉的環(huán)境產(chǎn)生緊張感和不安的情緒，因此護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)幫助孕婦熟悉醫(yī)院環(huán)境。例如：病房、手術(shù)室等，并且告知患者參加醫(yī)院組織的關(guān)于妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)講座，向孕婦發(fā)放健康知識(shí)宣傳教育單頁，患者了解相關(guān)知識(shí)后，做好心理準(zhǔn)備面對(duì)自己的病情，使孕婦對(duì)護(hù)理人員建立較強(qiáng)的信任度。除此之外，要為孕婦營造安靜、舒適的治療環(huán)境和病房患者，將病房溫度調(diào)至患者體感舒適為最佳，并保證患者有充足的休息時(shí)間和環(huán)境。（3）密切觀察孕婦的病情。定期監(jiān)測孕婦的體重、脈搏、血壓、水腫情況及尿蛋白情況，并詳細(xì)記錄24 h內(nèi)的出入量，告知患者注意保證充足的休息時(shí)間，轉(zhuǎn)變臥床姿勢要注意動(dòng)作緩慢和輕柔，主要以左側(cè)臥為主。護(hù)理人員要做好患者發(fā)病的的搶救用品準(zhǔn)備，例如：壓舌板、開口器及吸引器等等，特別注意患者發(fā)生子癇。對(duì)于雙胎妊娠的孕婦來講，胎膜早破及早產(chǎn)可能較大，且重度妊娠期高血壓患者發(fā)生胎死宮內(nèi)及胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此護(hù)理人員增加胎動(dòng)和胎心的監(jiān)測，指導(dǎo)患者做好胎動(dòng)計(jì)數(shù)和吸氧。

（4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)孕婦按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，臨床上妊娠期高血壓的基本病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，主要治療方式是接觸小動(dòng)脈痙攣為主，常采取的藥物為硫酸鎂，因?yàn)榱蛩徭V的中度濃度和治療濃度大致相同，服藥不當(dāng)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格控制其攝入量和不良反應(yīng)的監(jiān)測并準(zhǔn)備好解毒藥物，然后在進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)靜和利尿的治療，除此之外還配合微量元素、營養(yǎng)及能量的補(bǔ)充，。補(bǔ)液時(shí)注意滴速和液體劑量，避免發(fā)生肺水腫和心力衰竭

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕婦發(fā)生貧血、新生兒畸形、胎膜早破不良反應(yīng)的情況；根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床護(hù)理療效高于對(duì)照組，且并發(fā)生發(fā)生率低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理療效及并發(fā)癥的比較

3 討 論

隨著目前國家出臺(tái)“二胎政策”后，我國高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量急劇增長，母嬰安全問題成了目前研究的重點(diǎn)。孕婦作為特殊人群，是重點(diǎn)保護(hù)人群，有研究顯示，高齡孕婦在分娩過程中的困難度較高。對(duì)于高齡孕婦而言，患有并發(fā)妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)大于適齡孕婦。因此在妊娠期采取有效的治療措施和護(hù)理方法對(duì)妊娠結(jié)局具有重要意義，本文從心理、病房環(huán)境、觀察患者和藥物指導(dǎo)的幾個(gè)方面對(duì)妊娠高血壓高齡孕婦的進(jìn)行護(hù)理，臨床效果顯著。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組妊娠高血壓高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，有效的護(hù)理措施能改善患者的妊娠結(jié)局，保證母嬰安全，該方法值得被臨床推廣使用。

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