腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者的卵巢功能及E2、FSH、LH水平影響

陸相輝，李麗萍，李淑梅*

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.全科病房，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

卵巢囊腫是婦科常見疾病，發(fā)病人群為各個(gè)年齡段女性。卵巢囊腫患者治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響到卵巢功能。臨床顯示[1]，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的卵巢囊腫患者，術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)卵巢功能的改善不明顯。近年來，伴隨內(nèi)鏡技術(shù)的完善，腹腔鏡剔除術(shù)逐漸應(yīng)用到卵巢囊腫治療中[2]。本文分析探討了腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者的卵巢功能及E2、FSH、LH水平的影響現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月我院接診的138例卵巢良性囊腫患者進(jìn)行研究，按照手術(shù)方式的不同隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：近三個(gè)月未使用激素類藥物者；經(jīng)病理學(xué)檢查確診為卵巢良性囊腫者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他內(nèi)分泌疾病者；肝腎功能嚴(yán)重障礙者。本研究患者知情并同意，我院委員會(huì)審批通過。69例對(duì)照組患者年齡23～38歲，平均年齡（27.38±2.43）歲；腫瘤直徑2～9 cm，平均直徑（5.12±0.12）cm；病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.53±0.12）年。69例對(duì)照組患者年齡22～39歲，平均年齡（27.64±2.51）歲；腫瘤直徑2～9 cm，平均直徑（5.23±0.182）cm；病程76個(gè)月～3年，平均病程（1.5753±0.11）年。兩組患者的年齡、腫瘤大小和病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)。氣管插管全麻后，于臍輪下緣行1 cm切口，氣腹針穿刺形成氣腹后置入腹腔鏡。在下腹兩側(cè)穿刺直徑分別為5 mm和10 mm的套管，后置入操作器械。首先探查盆腹腔情況，了解腫瘤情況。在質(zhì)地較厚無血管囊腫表面，用電鉤置一裂口，將囊腫分離。使用生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，并用電凝止血。放置引流管并于24 h后拔出，且給予常規(guī)抗生素抗感染。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

E2、FSH、LH水平檢測(cè)[3]：于患者治療前和治療后3個(gè)月清晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，抽取5 mL靜脈血，使用化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀檢測(cè)雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平。

不良反應(yīng)：皮下氣腫、尿潴留和輸尿管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較分析

與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)中出血量減少，手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間縮短，兩組患者手術(shù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較分析 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH水平對(duì)比

兩組患者治療前的E2、FSH、LH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的E2水平均下降，F(xiàn)SH和LH水平均升高，且研究組患者E2水平低于對(duì)照組，F(xiàn)SH和LH水平高于對(duì)照組，兩組患者的E2、FSH、LH水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況觀察

69例對(duì)照組患者中，皮下氣腫1例，尿潴留1例，輸尿管損傷2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.80%（4/69）；69例研究組中，未見尿潴留和輸尿管損傷患者，皮下氣腫1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.45%（1/69），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH水平對(duì)比（x±s）

3 討 論

卵巢作為女性重要生殖器官，除提供卵子，還具有調(diào)節(jié)神經(jīng)代謝和分泌的作用。卵巢囊腫是臨床卵巢常見疾病之一，過去其主要治療方式為開腹手術(shù)。但實(shí)踐顯示，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡用于卵巢囊腫的比例越來越高。腹腔鏡不僅能直接觀察卵巢情況和診斷盆腔疾病，還能清晰發(fā)現(xiàn)病灶大小。可避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)的盲目性。本文針對(duì)我院接診的卵巢良性囊腫患者，研究了腹腔鏡手術(shù)對(duì)其卵巢功能和E2、FSH和LH等激素水平的影響。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者手術(shù)指標(biāo)改善明顯，術(shù)中出血量減少，患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均縮短。E2、FSH和LH等激素水平的變化可在一定程度上反應(yīng)卵巢功能的改善。比較患者治療前后的E2、FSH和LH等激素水平結(jié)果表明，兩種手術(shù)方式治療的患者，治療后的E2水平均下降，F(xiàn)SH和LH水平均升高。且腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的E2、FSH和LH等激素水平變化明顯，說明該種方法治療的患者卵巢功能改善良好。此外，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者術(shù)后不良反應(yīng)情況良好。研究顯示，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.80%（4/69），高于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者（1.45%），此結(jié)果符合臨床實(shí)踐結(jié)果。

綜上，腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者術(shù)中出血量少，住院時(shí)間短，卵巢功能改善顯著，術(shù)后不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

[1] 洪威陽,胡 敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)前后抗苗勒氏管激素與基礎(chǔ)促卵泡刺激素水平的變化與臨床價(jià)值[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(12):1307-1310.

[2] 羅紅艷,洪美鋮,凌華萍.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用不同止血方法對(duì)卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015,15(04):309-311.

[3] 婁 英.卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)對(duì)預(yù)后的影響觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(05):687-689.