不同盆底康復治療方法用于產后壓力性尿失禁的康復效果比較

高 云，趙智才，李 娜，周海景，趙建偉

（1.安國市婦幼保健院，河北 保定 071200；2.雞澤縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

產后壓力性尿失禁是妊娠和分娩常見的并發(fā)癥，近幾年發(fā)生率增加至46%，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。目前臨床治療壓力性尿失禁多采用非手術方法治療，眾多方法中，生物反饋電刺激療法是接受程度最為廣泛的方法[2]。本次研究旨在探討在生物反饋電刺激治療基礎上加用盆底功能訓練對壓力性尿失禁患者康復療效的促進作用。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的產后壓力性尿失禁患者150例納入此次研究。所有患者均自愿參與此次治療，符合壓力性尿失禁診斷標準，排除膀胱陰道瘺者。年齡20～40歲，中位年齡（31.2±1.4）歲；尿量、尿失禁頻率分度，重度37例，中度49例，輕度64例。按照隨機抽取的方式將所有產后壓力性尿失禁患者分為研究組與對照組，各75例。兩組年齡、病情分度等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受生物反饋電刺激治療，2次/周，20～30 min/次；研究組在此基礎上加用我院針對產后壓力性尿失禁制定的盆底功能康復訓練：根據患者身體情況，選擇坐位、站位。臥位，指導其進行盆底肌康復訓練，3次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后主要參數變化、臨床療效。

1.4 統計學分析

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后主要參數變化

治療后，所有產后壓力性尿失禁患者盆底肌肉肌電值升高，UI指數、24 h尿墊試驗值均降低，研究組三種參數改善幅度更明顯，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后主要參數變化（x±s）

2.2 臨床療效

研究組產后壓力性尿失禁患者的總有效率94.7%（71/75）明顯高于對照組70.1%（53/75），且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩過程中會對過度牽拉神經肌肉，對盆底神經纖維和肌肉造成損傷，超出生理承受范圍時易導致尿失禁[3]。生物反饋電刺激可促進損傷的神經組織的修復，通過恢復神經組織的興奮性，加強尿道外括約肌收縮能力[4]，使盆底肌的彈性、強度逐漸恢復，從而改善患者的控尿能力。在生物反饋電刺激治療的同時，佐以康復訓練，能幫助患者迅速掌握自主控尿的能力[5]；盆底肌康復訓練還可加強盆底肌張力、收縮力，增強患者的信心和毅力，使患者更自覺的配合醫(yī)院的治療，從而提高療效。

本次研究結果證實，在生物反饋電刺激治療的基礎上加用盆底肌康復訓練，能明顯改善患者壓力性尿失禁臨床癥狀，提高治療的總有效率，還能提高盆底肌肉肌電值，降低UI指數、24 h尿墊試驗值，具有較高的臨床實用價值。

[1] 覃碧芳.不同盆底康復治療方案對產后壓力性尿失禁康復的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(19):1-3.

[2] 李曉霞.生物反饋電刺激結合盆底肌訓練療法對產后盆底肌功能康復效果觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(6):442-444.

[3] 楊 勇.功能性電刺激聯合生物反饋盆底肌肉鍛煉治療性壓力性尿失禁[J].山東醫(yī)藥,2006,46(33):51.

[4] 寇金玲.產后康復治療對改善盆底功能的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(25):55-57.

[5] 殷觀梅.不同干預方式對產后盆底功能恢復的研究[J].中國婦幼保健,2013,28(29):4919-4920.