手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中的應用效果觀察

黃曉丹

【摘 要】目的：分析手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中的應用效果。方法：本次研究中入選的90例宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者入選時間為我院2016年3月-2017年8月期間，采用隨機數(shù)字表方法將90例患者平均分為觀察組和對照組，各組患者例數(shù)45例。對照組實施基礎護理，觀察組實施手術室護理配合路徑。結果：觀察組患者護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組患者護理滿意度（80%），組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較統(tǒng)計學意義產生，P<0.05。結論：宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者經(jīng)手術室護理配合路徑后可將縮短手術用時和住院用時，減少出血量。

【關鍵詞】手術室護理配合路徑；宮腔鏡子宮內膜息肉切除術；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

子宮內膜息肉為常見的一種婦科疾病，由于雌激素影響從而產生的子宮內膜增生性病變[1]。主要癥狀表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)異常以及不孕等，嚴重影響患者自身的生理情況和身體健康。目前，宮腔鏡逐漸應用于臨床中，但此方法和開腹手術存在一定的差異性，為此增加了手術護理配合難度[2]。本次研究主要探討手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中的應用效果，現(xiàn)將研究過程進行如下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中入選的90例宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者入選時間為我院2016年3月-2017年8月期間，年齡最大者為65歲，年齡最小者為27歲，（50.2±2.7）歲為患者平均年齡，其中52例患者為多發(fā)息肉，38例患者為單發(fā)息肉。采用隨機數(shù)字表方法將90例患者平均分為觀察組和對照組，各組患者例數(shù)45例，比較兩組患者的基線資料，數(shù)據(jù)間并無統(tǒng)計學意義形成，但數(shù)據(jù)間具有比對性。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎護理，巡回護理人員在手術前1日對患者病情和病歷進行了解，并進行手術前宣教，手術過程中護理人員依據(jù)醫(yī)囑進行配合，手術后將患者送至病房，進行工作交接。觀察組患者護理模式為手術室護理配合路徑，其護理內容大致分為：

1.2.1 手術前1日護理 護理人員需要將疾病的有關知識告知給患者，同時將宮腔鏡手術治療原理、優(yōu)勢予以告知，將手術醫(yī)生和手術需要注意的相關事項進行介紹[1]。按照患者的心理情況以及文化水平等方面的不同，實施個體心理支持，從而消除患者對于手術產生的負擔或者恐懼。告知患者進行手術前準備，術前12小時需要禁食，術前4小時需要禁飲。

1.2.2 術前30分鐘護理 需要將手術室溫度進行調整，手術室溫度應控制在22-25攝氏度之間，濕度應控制在55-60%之間。而后對手術過程中需要的器械和藥物進行相應的檢查，保證物品完好。而后將患者送至手術室，對其信息予以核對。創(chuàng)建雙項靜脈通路，確保手術過程中給藥或者補液等措施順利實施。

1.2.3 手術過程中配合 檢查所需設備處于功能位。在實施麻醉前，給予患者雙腳穿腳套保護，避免受涼。告知患者此手術所需體位，詢問患者雙腳有無受傷史，請患者配合擺放，詢問患者舒適度以及雙腿分開最大限度，如患者無不適反應，將體位復原[3]。協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉后，根據(jù)之前預演體位進行擺放。選擇平臥位，臀部位置需貼近手術床腳板下折床緣處，兩腿分開100度左右，約束帶固定。雙手置于托手板，約束帶固定。在進行體位安置時，避免超出患者最大承受范圍，以免引起術后不適。配合醫(yī)生常規(guī)消毒鋪巾，打開顯示器，連接攝像頭、光源機、電凝線，光源亮度以醫(yī)生要求為準，電凝遵醫(yī)囑調節(jié)至合適功率，腳踏板置于醫(yī)生方便踩踏處。于輸液架上掛生理鹽水3L，連接膨宮管，將水輸出，排盡管內空氣，確保膨宮管輸注處于順暢狀態(tài)，遵醫(yī)囑調節(jié)膨宮壓力。隨時觀察膨宮液體，及時更換，避免空氣進入管內。術中嚴密觀察患者生命體征，有無不良反應，按照護理配合路徑實施護理。

1.2.4 手術后護理 術后按照臨床規(guī)范進行手術設備關閉，清點以及登記相關物品和功能異常的設備，此外需要對患者進行相應的保暖，送至病房，和病房護理人員進行工作交接。手術后3日對患者進行回訪，了解其術后情況，是否出現(xiàn)不適感，如果存在異常需要及時處理。

1.3 評估指標 比較兩組患者的護理滿意度，通過問卷評估方式，如問卷分數(shù)在90分以上為非常滿意，問卷分數(shù)在80-89分之間為滿意，問卷分數(shù)在70-79分之間為一般滿意，分數(shù)在70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學計算

將SPSS19.0統(tǒng)計學軟件工具應用于本次研究中，計算研究中的相關數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（n%），檢驗采用，統(tǒng)計學意義產生的標準為組間數(shù)據(jù)P<0.05。

2 結果

觀察組患者對手術室護理配合路徑的護理滿意度經(jīng)計算后為95.56%，對照組患者對基礎護理模式的護理滿意度經(jīng)計算后為80%，組間數(shù)據(jù)比較后差異顯著，統(tǒng)計學意義形成，相關數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討論

子宮內膜息肉時因為子宮內膜局部出現(xiàn)過度增生引發(fā)的一種常見婦科疾病，主要治療方法為手術切除。伴隨腹腔鏡技術的完善以及發(fā)展，此治療方法逐漸應用于臨床中，腹腔鏡手術方法的主要優(yōu)點表現(xiàn)為定位準確，能夠將手術過程中的出血量減少，手術后有助于患者病情的恢復，同時操作簡單，不會對患者產生較大的創(chuàng)傷，增加了患者的耐受性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。就目前而言，子宮內膜息肉治療方法為宮腔鏡子宮內膜息肉切除術。但因為宮腔鏡術手術應用時間較短，并且發(fā)展較為迅速，手術室護理人員對于手術配合工作并不熟練，進而對手術順利的實施產生影響。為此采用又舒適護理配合路徑確保手術順利實施則顯得尤為重要。此護理模式的主要優(yōu)勢表現(xiàn)在能夠縮短護患和醫(yī)患之間的距離，使得護理配合具有相應的順序性以及規(guī)律性，從而將護理工作的盲目性減少，為護理人員提供相應的業(yè)務指導，確保護理質量的提升。

綜上所述，將手術室護理配合路徑應用于宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中，可將患者護理滿意度提升，對患者病情的恢復可起到促進作用，臨床應用價值存在。

參考文獻：

陳海霞. 17β-羥類固醇脫氫酶2及孕激素受體B亞型在子宮內膜息肉中的表達及意義[D]. 鄭州大學， 2011.

王春立. 護理配合在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術的臨床應用[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（7）：1111-1113.

王富云.手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015（1）：119-120.

鄭莉. 腹腔鏡手術對子宮內膜癌患者術中出血量及術后恢復的影響[J]. 實用癌癥雜志， 2016， 31（9）：1492-1494.endprint