中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)腦梗死患者臨床療效的影響

董曉會(huì)

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

腦梗死是老年人的常見病和多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率等特點(diǎn)。我國腦梗死的發(fā)病率居世界第1位，已成為影響老年人生命健康最主要的疾病之一，給患者家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。我科對(duì)腦梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我科2015年1月至2016年1月收治的腦梗死患者60例，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者年齡、性別、病程方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病組制定的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、MRI掃描證實(shí)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(低鹽、低脂、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、對(duì)癥處理等)和西醫(yī)常規(guī)護(hù)理(用藥護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育宣教等)。

2.2 治療組 治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理，主要為穴位按摩護(hù)理。上肢取穴百會(huì)、內(nèi)關(guān)、手三里及合谷；下肢取穴足三里、三陰交、太沖。取患側(cè)穴位，每穴按揉1～2 min，力度以患者耐受為度，每日1次，治療2周。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分：包括穿衣、進(jìn)食、修飾、洗澡、如廁、上樓梯、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、排便控制，滿分為100分，分值越高，生活自理能力越強(qiáng)[2]。②臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分：采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]。該量表共包括8個(gè)維度，分別從意識(shí)、水平凝視功能、面癱、語言、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等方面對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)方面根據(jù)實(shí)際情況賦值0～6分，總分最高45分，最低0分。

3.2 結(jié)果

(1)ADL評(píng)分比較 治療前，兩組ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。治療和護(hù)理后，兩組患者的ADL評(píng)分較前均有改善(P<0.01)，且治療組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組腦梗死患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較(分，

注：與同組治療前比較，△△P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，▲▲P<0.01

(2)臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前，兩組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分無差異(P>0.05)，具有可比性。治療和護(hù)理后，兩組患者的臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分較前均有改善(P<0.01)。治療組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分，

注：與同組治療前比較，△△P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，▲▲P<0.01

4 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，是指患者因?yàn)檠懿∽內(nèi)绺哐獕翰　⒐谛牟〉葘?dǎo)致腦部動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化改變，使局部形成血栓，繼而造成患者腦部動(dòng)脈狹窄或者閉塞，從而引起局部腦組織的缺血性壞死[4]。中醫(yī)護(hù)理能夠更及時(shí)、顯著地恢復(fù)腦卒中患者的身體和心理功能，提高臨床治療效果。近年來，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在各科室的應(yīng)用較為廣泛，并卓有成效，現(xiàn)已成為腦梗死護(hù)理的發(fā)展方向，值得進(jìn)一步探索和研究。

[1]陳翠芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4562-4563.

[2]閔瑜,吳媛媛,燕鐵斌.改良Barthel指數(shù)9簡體(中文版)量表評(píng)定腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的速度和信度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008,30(3):185-188.

[3]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]吳琳,趙菁,趙淑琴，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在提高腦梗死患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(19):132-134.