益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

錢 瑩

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

慢性腎小球腎炎是因多種病理類型組成的原發(fā)性腎小球疾病，其臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等，病程發(fā)展較緩慢，最終發(fā)展為不同程度的腎功能損傷，在臨床上治療較為困難，且預后較差[1]。中醫(yī)在治療慢性腎炎，保護腎功能，延緩腎衰竭進展方面療效顯著。筆者采用益腎化濕顆粒治療慢性腎炎，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2013年1月至2016年1月開封市中醫(yī)院收治的慢性腎炎患者60例，腎功能均處于代償期或正常期，按照隨機數(shù)字表法將納入患者分為治療組和對照組，每組30例。治療組男19例，女11例；年齡19～53歲，平均32.7歲。對照組男18例，女12例；年齡19～54歲，平均31.3歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入選患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)治療，具體為維持電解質(zhì)、酸堿平衡，低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓、抗感染等。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予益腎化濕顆粒(廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20090250)，每次10 g沖服，每日3次。兩組患者均治療3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①兩組患者臨床癥狀改善情況；②分析并記錄兩組患者治療前及治療3個月后24 h尿蛋白定量(Upro)、尿素氮(BUN)、血紅蛋白(HB)、肌酐(Cr)、血清總蛋白(TP)、總膽固醇(TC)、白蛋白(Alb)等。

3.2 結(jié)果

(1)臨床癥狀改善比較 治療前，兩組患者的臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的臨床癥狀均有改善(P<0.05或P<0.01)，且治療組患者腰背痛、乏力、食欲不振等臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組慢性腎小球腎炎患者臨床癥狀改善比較[例(%)]

注：與同組治療前比較，△P<0.05，△△P<0.01；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)臨床指標改善比較 治療前，兩組患者的臨床指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的臨床指標均有改善(P<0.05或P<0.01)，且治療組患者Upro、BUN、Alb等指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組慢性腎小球腎炎患者臨床指標改善比較

注：與同組治療前比較，△P<0.05，△△P<0.01；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

中醫(yī)認為慢性腎炎屬于“水腫”“腰痛”“慢腎風”等范疇，病因為脾氣虛弱、不能升清，以升陽補脾、益腎化濕為治療原則。慢性腎炎多是在脾腎虛損的基礎(chǔ)上，遭受外邪或內(nèi)傷因素，致臟腑功能受損，產(chǎn)生水濕、濕熱、瘀血等諸多病理產(chǎn)物引起，以本虛標實為特點。益腎化濕顆粒主要成分為人參、白芍、白術(shù)、茯苓、陳皮、澤瀉、黃芪、炙甘草等，具有升陽補脾、利水消腫的功效。黃芪可提高免疫力，消除氧自由基，從而消除蛋白尿[2-3]；茯苓中含有活性多糖體，可激活細胞免疫，改善細胞免疫與體液免疫，修復腎小球基底膜的損傷[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者腰背痛、乏力與食欲不振等改善情況明顯優(yōu)于對照組，同時Upro、BUN、Alb等指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組，提示益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床效果顯著。

綜上所述，在慢性腎炎的治療中，中醫(yī)藥治療有獨特的優(yōu)勢和特點，值得進一步研究、探討和發(fā)掘。

[1]GAO J R, QIN X J, JIANG H,et al.Screening and functional analysis of differentially expressed genes in chronic glomerulonephritis by whole genome microarray[J].Gene,2016,589(1):72-80.

[2]陳琦,李赟,楊林,等.益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(2):165-166.

[3]孟立強,廖愛能,屈磊,等.黃芪當歸合劑對間質(zhì)纖維化腎臟中細胞外基質(zhì)降解系統(tǒng)的調(diào)控作用[J].中國中藥雜志,2012,37(1):79-84.

[4]周瀅,周萍.山藥與茯苓配伍規(guī)律及臨床運用機制[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(13):279-281.