• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年骨質(zhì)疏松癥
    ——《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)》解讀

    2018-02-01 16:29:11
    實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:骨細(xì)胞骨質(zhì)疏松癥骨密度

    隨著社會(huì)人口的老齡化,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為危害老年人健康的重大慢性病。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)近期發(fā)布了《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》 (2017版) (以下簡(jiǎn)稱《指南》)[1]。本文將對(duì)《指南》中關(guān)于老年骨質(zhì)疏松癥部分加以解讀。

    1 老年骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)

    老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。目前我國60歲以上人口近1.4億(約占總?cè)丝诘?0.1%)[2],是世界上老年人口最多的國家。我國50歲以上女性人群骨質(zhì)疏松癥患病率為20.7%,男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高,女性尤為突出。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)預(yù)測(cè)絕經(jīng)后女性中約有三分之一罹患骨折,而50歲以上的男性約有五分之一罹患骨折。北京等地區(qū)50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%,50歲以后椎體骨折的患病率隨年齡增加而漸增,80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6%[3]。近年來,我國髖部骨折的發(fā)生率也有明顯上升趨勢(shì)。10年間,北京地區(qū)70歲以上的髖部骨折的發(fā)生率增加2.01倍,女性增加3.37倍。骨質(zhì)疏松骨折,是老年病人致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi),20%病人會(huì)死于各種并發(fā)癥,約50%病人致殘,生活質(zhì)量明顯下降[4- 5],造成沉重的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    2 老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制

    骨骼的完整性由不斷重復(fù)、時(shí)空偶聯(lián)的骨吸收和骨形成過程維持,此過程稱為“骨重建”。骨重建由成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞等組成的骨骼基本多細(xì)胞單位實(shí)施。破骨細(xì)胞占骨骼細(xì)胞1%~2%,由單核巨噬細(xì)胞前體分化形成,主司骨吸收。破骨細(xì)胞生成的關(guān)鍵調(diào)節(jié)步驟包括成骨細(xì)胞產(chǎn)生的核因子- κB(NF- κB) 受體活化體配體(receptor of activator of NF- κB ligand,RANKL)與破骨細(xì)胞上的RANK結(jié)合,從而激活NF- κB,促進(jìn)破骨細(xì)胞分化。破骨細(xì)胞的增生和生存有賴于成骨細(xì)胞源性的巨噬細(xì)胞集落刺激因子(macrophage colony- stimulating factor,M- CSF)與破骨細(xì)胞的受體c- fms相結(jié)合。成骨細(xì)胞分泌的護(hù)骨素(osteoprotegerin,OPG),也作為RANKL的受體,與RANK競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合RANKL,從而抑制破骨細(xì)胞的生成。

    老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生主要原因可能有以下因素:(1)骨重建失衡,骨吸收/骨形成比值升高,導(dǎo)致進(jìn)行性骨丟失。(2)性激素異常:女性雌激素缺乏使免疫系統(tǒng)持續(xù)低度活化,炎性反應(yīng)介質(zhì)如腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor- α, TNF- α)、白介素(interleukin, IL)- 1、IL- 6、IL- 7、IL- 17及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)釋放,誘導(dǎo)M- CSF和RANKL的表達(dá),刺激破骨細(xì)胞,并抑制成骨細(xì)胞,造成骨量減少。雌激素和雄激素在體內(nèi)均具有對(duì)抗氧化應(yīng)激的作用,老年人性激素結(jié)合球蛋白持續(xù)增加,使睪酮和雌二醇的生物利用度下降,體內(nèi)的活性氧類(reactive oxidative species, ROS) 堆積,促使間充干細(xì)胞、成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞凋亡,使骨形成減少。(3)維生素D缺乏和營養(yǎng)不足:老年人由于日照過少、皮膚維生素D合成不足,腎臟1α羥化酶活性降低,鈣攝入不足以及腸鈣吸收降低等因素,常見維生素D缺乏及慢性負(fù)鈣平衡,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。(4)活動(dòng)減少和制動(dòng):年齡相關(guān)的腎上腺源性雄激素減少,生長激素- 胰島素樣生長因子軸功能下降、肌少癥和體力活動(dòng)減少造成骨骼負(fù)荷減少,也會(huì)使骨吸收增加。(5)氧化應(yīng)激及糖基化增加:由增齡和生活方式相關(guān)疾病導(dǎo)致,使骨基質(zhì)中的膠原分子發(fā)生非酶促交聯(lián),導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低[6- 7]。

    3 老年骨質(zhì)疏松癥篩查、診斷、鑒別診斷

    我國已將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上常規(guī)體檢內(nèi)容。對(duì)于65歲以上女性和70歲以上男性建議行骨密度測(cè)定。另外,椎體骨折常因無明顯臨床癥狀被漏診,《指南》推薦符合以下任何一條,建議行胸腰椎X線側(cè)位影像及其骨折判定。

    (1)70歲以上女性和80歲以上男性,椎體、全髖或股骨頸骨密度T值≤-1.0。

    (2)65~69歲女性和70~79歲男性,椎體、全髖或股骨頸密度T值≤-1.5。

    (3)絕經(jīng)后女性及50歲以上男性,具有以下任一特殊危險(xiǎn)因素:① 成年期(≥50歲)非暴力性骨折;② 較年輕時(shí)最高身高縮短≥4 cm;③ 1年內(nèi)身高進(jìn)行性縮短≥2 cm;④ 近期或正在使用長程(>3個(gè)月)糖皮質(zhì)激素治療。

    目前骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于雙能X射線吸收測(cè)定法(DXA)骨密度測(cè)量結(jié)果和(或)脆性骨折。對(duì)于絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性,建議參照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn),基于DXA 測(cè)量結(jié)果,骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差及以內(nèi)屬正常;降低1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下(或低骨量);降低≥2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松;骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)伴有一處或多處脆性骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。骨密度通常用T值表示,T值=(實(shí)測(cè)值-同種族同性別正常青年人峰值骨密度)/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差?;贒XA測(cè)量的中軸骨(腰椎1~4、股骨頸或全髖)骨密度或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T值≤-2.5。

    老年骨質(zhì)疏松鑒別診斷主要包括: 影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病(甲狀旁腺疾病、性腺疾病、腎上腺疾病和甲狀腺疾病等),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病,影響鈣和維生素D吸收和代謝的消化系統(tǒng)和腎臟疾病,神經(jīng)肌肉疾病,多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病,長期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物等。

    4 老年骨質(zhì)疏松癥防治

    4.1 基礎(chǔ)治療

    4.1.1 鈣劑:2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議,50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200 mg[8],盡可能通過飲食攝入充足的鈣[9],飲食中鈣攝入不足時(shí),可給予鈣劑補(bǔ)充。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg,故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為600 mg。

    4.1.2 維生素D:維生素D缺乏和作用不足在老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生中具有重要作用。老年骨質(zhì)疏松病人推薦戶外活動(dòng),增加陽光照射,亦可使用維生素D及其類似物防治骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折。2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議,65歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏,推薦攝入量為600 IU(15 μg)/d;可耐受最高攝入量為2000 IU(50 μg)/d[10];維生素D 用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí),劑量可為800~1200 IU/d。對(duì)于日光暴露不足和老年人等維生素D缺乏的高危人群,建議酌情檢測(cè)血清25- 羥維生素D[25(OH)D]水平,以了解病人維生素D的營養(yǎng)狀態(tài),指導(dǎo)維生素D 的補(bǔ)充。有研究建議老年人血清25(OH)D水平應(yīng)≥75 nmol(30 μg)/L,以降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)?;钚跃S生素D及其類似物不需要腎臟1α羥化酶羥化就有活性,更適用于老年人、腎功能減退以及1α羥化酶缺乏或減少的病人,具有提高骨密度,減少跌倒,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的作用。長期使用時(shí),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病人血鈣和尿鈣水平。

    4.1.3 體力活動(dòng):運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)活動(dòng)能力、增加肌肉強(qiáng)度、提高應(yīng)急能力和協(xié)調(diào)性、改善平衡力和減少摔倒的危險(xiǎn)。老年人運(yùn)動(dòng),如練習(xí)太極拳可以增加平衡能力和自信心,并有利于預(yù)防摔倒。

    4.1.4 預(yù)防跌倒和骨骼保護(hù):60歲以上的老人大約有30%在1年內(nèi)至少發(fā)生1次摔倒,隨著年齡增大摔倒發(fā)生的次數(shù)逐漸增加。在老年人群預(yù)防跌倒十分重要。首先需要判斷老年人是否存在引起跌倒的危險(xiǎn)因素,并盡可能去除這些危險(xiǎn)因素。

    4.2 抗骨質(zhì)疏松癥藥物 抗骨質(zhì)疏松藥物按作用機(jī)制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、其他機(jī)制類藥物及傳統(tǒng)中藥。老年人藥物使用原則基本同成年人,但是要注意由于老年人多病共存、多重用藥等情況,對(duì)于藥物敏感性更強(qiáng),容易出現(xiàn)不良反應(yīng)且不良反應(yīng)常表現(xiàn)較重,故需要全面評(píng)估,權(quán)衡利弊,并注意個(gè)體化、安全性監(jiān)測(cè)、合適療程等原則。對(duì)口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年病人、骨密度極低的病人)可考慮使用注射制劑(如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等)。老年腎功能異常的病人,應(yīng)慎用雙膦酸鹽類藥物或酌情減少藥物劑量。特別是靜脈輸注的雙磷酸鹽類藥物,每次給藥前應(yīng)檢測(cè)腎功能,肌酐清除率<35 ml/min的病人禁用。臨床研究已證明絕經(jīng)激素治療(MHT)能減少骨丟失,降低骨質(zhì)疏松性椎體、非椎體及髖部骨折風(fēng)險(xiǎn),是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效措施。但是激素補(bǔ)充治療可能增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn),乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)及輕度增加血栓風(fēng)險(xiǎn),且對(duì)于已有心血管損害、或60歲后再開始激素治療者,無心血管保護(hù)作用。需絕經(jīng)早期開始用(<60歲或絕經(jīng)10年之內(nèi)),收益更大,風(fēng)險(xiǎn)更小,對(duì)于年齡較大者獲益較低。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2017, 10(5): 413- 444.

    [2] 中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局. 中國統(tǒng)計(jì)年鑒[M]. 北京:中國統(tǒng)計(jì)出版社,2015.

    [3] Ling X, Cummings SR, Mingwei Q, et al. Vertebral fractures in Beijing, China: the Beijing Osteoporosis Project [J]. J Bone Miner Res, 2000, 15(10): 2019- 2025.

    [4] Keene GS, Parker MJ, Pryor GA. Mortality and morbidity after hip fractures [J]. BMJ, 1993, 307(6914): 1248- 1250.

    [5] Osnes EK, Lofthus GM, Meyer HE, et al. Consequences of hip fracture on activities of daily life and residential needs [J]. Osteoporos Int, 2004, 15(7): 567- 574.

    [6] Orimo H, Nakamura T, Hosoi T, et al. Japanese 2011 guidelines for prevention and treatment of osteoporosis- executive summary[J]. Arch Osteoporosis, 2012, 7: 3- 20.

    [7] Schulman RC, Weiss AJ, Mechanick JI. Nutrition, bone, and aging: an integrative physiology approach[J]. Curr Osteoporosis Rep, 2011, 9(4):184- 195.

    [8] 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量速查手冊(cè)[M]. 北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社, 2014.

    [9] Cosman F, de Beur SJ, Leboff MS, et al. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis [J]. Osteoporos Int, 2014, 25(10): 2359- 2381.

    [10] Holick MF. Vitmin D deficiency [J]. New Engl J Med, 2007, 357(3):266- 281.

    猜你喜歡
    骨細(xì)胞骨質(zhì)疏松癥骨密度
    機(jī)械應(yīng)力下骨細(xì)胞行為變化的研究進(jìn)展
    健康老齡化十年,聚焦骨質(zhì)疏松癥
    預(yù)防骨質(zhì)疏松,運(yùn)動(dòng)提高骨密度
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
    調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞功能的相關(guān)信號(hào)分子的研究進(jìn)展
    天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
    骨質(zhì)疏松癥為何偏愛女性
    不要輕易給兒童做骨密度檢查
    骨細(xì)胞在正畸牙移動(dòng)骨重塑中作用的研究進(jìn)展
    OSTEOSPACE型超聲骨密度儀故障案例解析
    從治未病悟糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治
    国产免费现黄频在线看| 又黄又爽又免费观看的视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 久热这里只有精品99| 性色av乱码一区二区三区2| av福利片在线| 日日夜夜操网爽| 欧美日韩黄片免| 亚洲第一青青草原| 久久午夜亚洲精品久久| 国产激情欧美一区二区| 黄色 视频免费看| 国产不卡av网站在线观看| 欧美在线一区亚洲| 夫妻午夜视频| 国产精品免费视频内射| 欧美午夜高清在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 怎么达到女性高潮| 三上悠亚av全集在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲欧美一区二区三区久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜精品国产一区二区电影| 国产淫语在线视频| 免费在线观看影片大全网站| 伦理电影免费视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜老司机福利片| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品乱久久久久久| 伦理电影免费视频| 一级毛片高清免费大全| 欧美大码av| 国产精品永久免费网站| 无人区码免费观看不卡| 亚洲五月婷婷丁香| 精品国产一区二区久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 男人舔女人的私密视频| 亚洲一区中文字幕在线| 黄色a级毛片大全视频| 免费观看a级毛片全部| 99riav亚洲国产免费| 国产免费现黄频在线看| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲第一青青草原| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜福利视频在线观看免费| 国产一区二区三区综合在线观看| 热99re8久久精品国产| 黄色毛片三级朝国网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人精品在线电影| 免费不卡黄色视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲 国产 在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲少妇的诱惑av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一本大道久久a久久精品| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 黄片小视频在线播放| av有码第一页| 亚洲七黄色美女视频| 91av网站免费观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 捣出白浆h1v1| 免费高清在线观看日韩| 免费观看人在逋| 国产亚洲精品久久久久5区| av有码第一页| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 黄色a级毛片大全视频| 国产精品电影一区二区三区 | 在线视频色国产色| 乱人伦中国视频| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品在线美女| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲熟女毛片儿| 美女视频免费永久观看网站| 成年动漫av网址| a级毛片在线看网站| 高清av免费在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩免费高清中文字幕av| 曰老女人黄片| 少妇 在线观看| av免费在线观看网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 一级,二级,三级黄色视频| 国产单亲对白刺激| 一二三四在线观看免费中文在| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 十分钟在线观看高清视频www| 无限看片的www在线观看| 久久狼人影院| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 午夜影院日韩av| 久久久久久久精品吃奶| 搡老乐熟女国产| 悠悠久久av| 成人亚洲精品一区在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜久久久在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 大码成人一级视频| 在线观看www视频免费| 成年人免费黄色播放视频| 操美女的视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 99国产精品免费福利视频| 操出白浆在线播放| av电影中文网址| 久久亚洲精品不卡| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲av高清不卡| 天堂√8在线中文| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 动漫黄色视频在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 人人澡人人妻人| 嫩草影视91久久| 精品免费久久久久久久清纯 | 黄色视频不卡| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 91成人精品电影| 亚洲av熟女| 黄色丝袜av网址大全| 国产成人欧美| 欧美激情极品国产一区二区三区| 校园春色视频在线观看| www.自偷自拍.com| 亚洲精华国产精华精| 丝瓜视频免费看黄片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品久久久久成人av| 一区福利在线观看| 国产av精品麻豆| 亚洲免费av在线视频| 成人精品一区二区免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 18禁美女被吸乳视频| av一本久久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲国产欧美一区二区综合| xxx96com| 亚洲第一av免费看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 午夜福利,免费看| 热99re8久久精品国产| 岛国在线观看网站| 天堂√8在线中文| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品av久久久久免费| 国产成人啪精品午夜网站| 身体一侧抽搐| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲男人天堂网一区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品一区二区精品视频观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费高清在线观看日韩| 人人澡人人妻人| 色在线成人网| 香蕉国产在线看| 国产亚洲精品一区二区www | 男男h啪啪无遮挡| 国产xxxxx性猛交| 国产精品偷伦视频观看了| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩欧美一区视频在线观看| 性少妇av在线| 欧美日韩黄片免| 国产伦人伦偷精品视频| 久久青草综合色| 无遮挡黄片免费观看| 最新的欧美精品一区二区| 看黄色毛片网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 操出白浆在线播放| 日本黄色视频三级网站网址 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 麻豆av在线久日| 热re99久久国产66热| 精品视频人人做人人爽| 国产麻豆69| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲熟妇熟女久久| 黄色丝袜av网址大全| 日本五十路高清| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产激情欧美一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 在线观看免费视频网站a站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 午夜免费观看网址| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一级片免费观看大全| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丝袜在线中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 午夜免费成人在线视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久久久久久免费视频了| 欧美精品高潮呻吟av久久| 后天国语完整版免费观看| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品九九99| 黑人猛操日本美女一级片| 自线自在国产av| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 色播在线永久视频| 久久香蕉国产精品| 中文字幕最新亚洲高清| 精品久久久久久,| 久久香蕉激情| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜福利在线观看吧| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲全国av大片| 亚洲,欧美精品.| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 大片电影免费在线观看免费| 女同久久另类99精品国产91| 久久久久精品人妻al黑| 性少妇av在线| 亚洲专区字幕在线| 涩涩av久久男人的天堂| а√天堂www在线а√下载 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 亚洲七黄色美女视频| 色播在线永久视频| 日本黄色日本黄色录像| 免费av中文字幕在线| 波多野结衣av一区二区av| 久久香蕉激情| 婷婷成人精品国产| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久中文字幕一级| 日日夜夜操网爽| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| x7x7x7水蜜桃| 自线自在国产av| 午夜精品在线福利| 妹子高潮喷水视频| 亚洲人成电影观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久ye,这里只有精品| 国产精品久久久av美女十八| 人人妻人人澡人人看| 妹子高潮喷水视频| 两性夫妻黄色片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 露出奶头的视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久狼人影院| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 新久久久久国产一级毛片| 后天国语完整版免费观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩欧美三级三区| x7x7x7水蜜桃| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 他把我摸到了高潮在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 精品第一国产精品| 亚洲 国产 在线| 大型av网站在线播放| 精品第一国产精品| 十八禁高潮呻吟视频| 成年人黄色毛片网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产不卡一卡二| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产欧美网| 国产欧美亚洲国产| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品九九99| 免费在线观看日本一区| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲专区字幕在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品一区二区www | 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲 国产 在线| 十八禁人妻一区二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99国产精品一区二区蜜桃av | 91国产中文字幕| 国产亚洲av高清不卡| av网站免费在线观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲av电影在线进入| 看片在线看免费视频| www.999成人在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 另类亚洲欧美激情| 午夜成年电影在线免费观看| 两个人免费观看高清视频| 777米奇影视久久| 村上凉子中文字幕在线| 成人国语在线视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲美女黄片视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产淫语在线视频| av一本久久久久| 丰满的人妻完整版| 久久热在线av| 亚洲精品美女久久av网站| 精品少妇久久久久久888优播| 日本精品一区二区三区蜜桃| 怎么达到女性高潮| 久久久国产精品麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 三上悠亚av全集在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 自线自在国产av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费日韩欧美在线观看| 一级片免费观看大全| av免费在线观看网站| 午夜福利在线观看吧| 国产亚洲av高清不卡| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产成人影院久久av| 亚洲三区欧美一区| 一区在线观看完整版| 悠悠久久av| 亚洲人成电影免费在线| 精品人妻1区二区| 欧美黄色淫秽网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 一级片'在线观看视频| 国产淫语在线视频| 成人影院久久| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av成人一区二区三| 日本a在线网址| 亚洲一区中文字幕在线| 在线观看午夜福利视频| 亚洲精品在线美女| 69精品国产乱码久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品久久久久久电影网| 免费少妇av软件| 777米奇影视久久| 国产主播在线观看一区二区| 9色porny在线观看| 亚洲,欧美精品.| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产不卡一卡二| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品一二三| 欧美久久黑人一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久国产一区二区| 欧美黑人精品巨大| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 大香蕉久久网| 无限看片的www在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 国产亚洲一区二区精品| 一进一出抽搐动态| 搡老岳熟女国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 免费在线观看影片大全网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 一区福利在线观看| 人人澡人人妻人| 女人久久www免费人成看片| 91九色精品人成在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 女同久久另类99精品国产91| 久99久视频精品免费| 男女午夜视频在线观看| 精品国产一区二区久久| 亚洲色图av天堂| 少妇 在线观看| 成年动漫av网址| 三级毛片av免费| 成人永久免费在线观看视频| 国产不卡av网站在线观看| 久久久久视频综合| ponron亚洲| 国产成人精品久久二区二区91| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品二区激情视频| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久久国产电影| 夜夜爽天天搞| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品国产亚洲在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日日爽夜夜爽网站| 免费在线观看完整版高清| 大片电影免费在线观看免费| 村上凉子中文字幕在线| 三级毛片av免费| 午夜精品国产一区二区电影| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美日韩精品网址| 欧美日韩乱码在线| 国产成人免费无遮挡视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲中文字幕日韩| 91av网站免费观看| 在线观看免费高清a一片| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 制服诱惑二区| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩欧美免费精品| 日日爽夜夜爽网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产主播在线观看一区二区| 一级片'在线观看视频| 搡老岳熟女国产| 狂野欧美激情性xxxx| 新久久久久国产一级毛片| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜福利影视在线免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久午夜亚洲精品久久| 黄色毛片三级朝国网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产麻豆69| 国产精品久久久久成人av| 欧美激情 高清一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美 日韩 精品 国产| 18在线观看网站| 国产精品久久久久成人av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 99精品欧美一区二区三区四区| 在线播放国产精品三级| av欧美777| 国产精品免费大片| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 免费少妇av软件| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美在线黄色| 中文字幕色久视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产熟女午夜一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品自拍成人| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩人妻精品一区2区三区| 不卡av一区二区三区| 久久久久久久午夜电影 | 精品无人区乱码1区二区| 精品电影一区二区在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 欧美 日韩 精品 国产| 欧美精品一区二区免费开放| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色播在线永久视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 黄色a级毛片大全视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品 欧美亚洲| 国产不卡一卡二| 久久草成人影院| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美黄色淫秽网站| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 激情视频va一区二区三区| 青草久久国产| 999久久久精品免费观看国产| 午夜精品在线福利| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 777米奇影视久久| 妹子高潮喷水视频| 精品乱码久久久久久99久播| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜影院日韩av| 91麻豆av在线| 久久亚洲精品不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 国产av一区二区精品久久| 国产精品成人在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 99热只有精品国产| 欧美精品av麻豆av| 欧美黄色片欧美黄色片| 9色porny在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲在线自拍视频| 国产三级黄色录像| 咕卡用的链子| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 一二三四社区在线视频社区8| 我的亚洲天堂| 大香蕉久久网| 黑人操中国人逼视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 麻豆av在线久日| 国产亚洲欧美精品永久| 成人av一区二区三区在线看| 国产熟女午夜一区二区三区| av线在线观看网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲九九香蕉| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲av电影在线进入| 美国免费a级毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品1区2区在线观看. | 91大片在线观看| www.999成人在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 久久99一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 99热国产这里只有精品6| 无遮挡黄片免费观看| 伦理电影免费视频| 黄频高清免费视频| 999久久久国产精品视频| 欧美大码av| 国产男女超爽视频在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 成人手机av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产单亲对白刺激| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品一区二区免费欧美| 美女高潮到喷水免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三|