快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王 悅，徐 萍，顧 玲*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院本部婦科，江蘇 蘇州 215002）

近年來(lái)，一種被稱之為快速康復(fù)外科的理念在婦科當(dāng)中慢慢進(jìn)行滲透。同時(shí)這種理念在滲透的過(guò)程當(dāng)中也開(kāi)始被人們所認(rèn)識(shí)，在婦科圍手術(shù)期的護(hù)理當(dāng)中發(fā)揮著作用和效果。為了更好地探究快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，將開(kāi)展相關(guān)的對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證和探討，更好地為快速康復(fù)外科理念，在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用提供支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月某市三級(jí)甲等醫(yī)院收治的婦科手術(shù)患者364例作為研究對(duì)象。其中，年齡22～58歲，平均年齡34.7歲。有176例患者是子宮肌瘤，有128例患者是卵巢腫瘤，有34例患者是宮外孕，剩下的患者是子宮、陰道的脫垂患者。所有參與本次研究的患者，她們以往的身體都是健康的，并且開(kāi)展臨床檢查排除有惡變的可能。對(duì)參與本次研究的患者，按照隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者按照常規(guī)為手術(shù)期的護(hù)理方式來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，試驗(yàn)組的患者則給予快速康復(fù)外科理念下的圍手術(shù)期護(hù)理工作。參與本次研究的患者及其家屬對(duì)研究均知情，且簽署了知情告知書。

1.2 方法

在手術(shù)之前的準(zhǔn)備中，試驗(yàn)組的患者為應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，對(duì)她們及家屬開(kāi)展手術(shù)之前的教育和心理疏導(dǎo)工作。在手術(shù)之前的一天開(kāi)始少渣軟食，并且口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)Ⅱ（和爽）68.56 g/袋1000 mL。該藥物在午餐后進(jìn)行服用，在手術(shù)開(kāi)展之前的4 h，禁止服用任何食品和水。對(duì)于對(duì)照組的患者來(lái)說(shuō)，則按照常規(guī)的手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，在手術(shù)之前的12 h禁食水，在手術(shù)的前一個(gè)晚上及手術(shù)當(dāng)天的早晨開(kāi)展大量不保留灌腸。

在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用快速康復(fù)理念。在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中要注重環(huán)境的溫度和濕度的有效控制，加強(qiáng)覆蓋，避免一些不必要的暴露。確?；颊咚幍沫h(huán)境溫度都上得到有效地保持，并且適當(dāng)提高手術(shù)室的溫度，讓患者獲得有效的氧氣供給。此外，還采用預(yù)先加溫，輸注液體等措施確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程當(dāng)中的體溫能夠保持在36℃左右。通過(guò)這些有效的措施，可以減少患者在手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)激反應(yīng)，并且對(duì)患者手術(shù)當(dāng)天的手術(shù)之后的液體輸入量進(jìn)行控制。對(duì)于對(duì)照組的患者來(lái)說(shuō)，在按照傳統(tǒng)的理念開(kāi)展麻醉和輸液等措施。

在術(shù)后的護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于試驗(yàn)組的患者在手術(shù)之后6 h可以進(jìn)水，在手術(shù)之后的第一天主要進(jìn)流質(zhì)的飲食。24 h可以拔除尿管，并且讓患者下床進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)于對(duì)照組的患者來(lái)說(shuō)，在手術(shù)之后就要進(jìn)行常規(guī)的禁食，等到他們的腸胃功能恢復(fù)及肛門排氣之后，再逐漸進(jìn)食流質(zhì)，半流質(zhì)和普通的食品。

2 結(jié) 果

對(duì)試驗(yàn)組的患者來(lái)說(shuō)，和常規(guī)組的患者比起來(lái)，在手術(shù)之后的進(jìn)食時(shí)間上得到了平均縮短，并且縮短的幅度在20 h左右。在手術(shù)之后的24 h進(jìn)行尿管的拔除之后，患者都可以進(jìn)行下床的活動(dòng)，并且不存在腸道菌群失調(diào)和尿路感染等一些并發(fā)癥的存在。對(duì)于對(duì)照組的患者來(lái)說(shuō)，他們下床活動(dòng)的時(shí)間明顯晚于試驗(yàn)組的患者，并且有3例患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)感染，有五名患者出現(xiàn)尿路感染。在出院的時(shí)間方面，試驗(yàn)組的患者比對(duì)照組的患者平均提前三天可以出院。

3 討 論

使用快速康復(fù)外科理念，開(kāi)展術(shù)前的準(zhǔn)備工作，它的科學(xué)性和充分性會(huì)更加突出，并且能夠使人性化的特點(diǎn)得到有效地凸顯。對(duì)于接受婦科手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，她們大多數(shù)在手術(shù)之前會(huì)存在著不同程度的恐懼感，同時(shí)對(duì)于手術(shù)是否成功也會(huì)存在著比較大的擔(dān)心。除此之外，患者對(duì)于手術(shù)之后自身的疼痛是否能夠在忍受的范圍之內(nèi)，是否會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥的也會(huì)存在顧慮。在這樣的情況下，個(gè)別的患者會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的緊張和焦慮的情緒。這些情況的存在容易導(dǎo)致患者在手術(shù)之前的心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，最終會(huì)對(duì)手術(shù)的實(shí)施及手術(shù)之后的康復(fù)造成影響。在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，對(duì)于患者的心理準(zhǔn)備給予高度重視，會(huì)有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者及患者的家屬開(kāi)展心理方面的疏導(dǎo)，并且針對(duì)他們的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。通過(guò)這種方式的開(kāi)展，能夠有效的緩解患者緊張的情緒。

此外，在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)于患者在飲食及手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的室內(nèi)環(huán)境控制上都給予了高度的重視。這樣可以使患者能夠處在一個(gè)舒適的環(huán)境當(dāng)中。根據(jù)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，這樣的一些措施對(duì)患者所產(chǎn)生的效果非常明顯，這也為快速康復(fù)理念在婦科為手術(shù)期患者當(dāng)中的使用提供例證。快速康復(fù)理念改變了傳統(tǒng)手術(shù)開(kāi)展之前的禁食和飲食時(shí)間，在時(shí)間方面得到有效的縮短，從而可以使患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到有效的保持，促進(jìn)他們?cè)谑中g(shù)耐受力方面的提升。通過(guò)本文的對(duì)比研究，可以發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念在圍手術(shù)期患者的護(hù)理當(dāng)中，可以減少她們手術(shù)的并發(fā)癥，并且縮短她們住院的時(shí)間和術(shù)后進(jìn)食時(shí)間?？偟膩?lái)說(shuō)，這種護(hù)理方式值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用和推廣，為患者的康復(fù)提供有效的幫助。