比較分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效

李尚亭

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

子宮肌瘤也可以稱為子宮平滑肌瘤，其發(fā)病率較高，屬于一類婦科疾病。患者在發(fā)病初期的癥狀不明顯，不進(jìn)行檢查通常不會發(fā)現(xiàn)，但隨著疾病不斷發(fā)展，極有可能出現(xiàn)癌變的情況，因此在該疾病的治療方法中十分重要[1]。在臨床中對子宮肌瘤的治療方法主要有傳統(tǒng)開腹治療以及腹腔鏡下手術(shù)，兩種手術(shù)治療方法的效果還有待分析。本研究在子宮肌瘤患者中分別應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡下手術(shù)，比較療效，作報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究研究對象從我院2015年10月至2017年10月收治的子宮肌瘤患者中抽取70例，分別將抽取到的患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，組別為A組、B組。A組：年齡范圍30～55歲，平均年齡40.1歲，單發(fā)性肌瘤有28例，復(fù)發(fā)性肌瘤有7例；B組：年齡范圍29～56歲，平均年齡42.4歲，單發(fā)性肌瘤有26例，復(fù)發(fā)性肌瘤有9例。兩組患者在基本資料的對比上沒有明顯差別，可以展開研究對比。

1.2　方法

1.2.1A組

傳統(tǒng)開腹手術(shù)。麻醉后，常規(guī)消毒切開患者下腹部，切口取直切口，暴露子宮將肌瘤切除，再進(jìn)行止血縫合。

1.2.2B組

腹腔鏡手術(shù)。麻醉消毒后放置氣腹針，并將其氣壓處維持自己12 mmHg到13 mmHg之間，選擇患者腹部位置進(jìn)行穿刺，放置觀察鏡，避開腹部血管，將套管針放在腹部中間位置、左下方、右下方，同時在放置手術(shù)器械，檢查是否出現(xiàn)粘連的情況，再改善子宮收縮的情況注射垂體后葉素。采用單級電凝切開腹部切口，剝離肌瘤，利用雙極電凝進(jìn)行止血，處理盆腔放置引流管。

1.3　觀察指標(biāo)[2]

本研究觀察指標(biāo)為兩組患者術(shù)中出血狀況以及術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的數(shù)量。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1　比較兩組患者術(shù)中出血狀況

其中A組患者在手術(shù)過程中出血量為（70.5±10.5）ml，B組患者在手術(shù)過程中出血量為（105.8±12.5）ml。兩組數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)比較，A組術(shù)中出血量比B組的要少，差別明顯（t=22.362，P=0.000）。

2.2　比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況

術(shù)后，A組患者出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)（2.8），B組患者出現(xiàn)6例復(fù)發(fā)（17.1），進(jìn)行比較分析，A組復(fù)發(fā)情況明顯少于B組的。存在明顯差別（x2=14.411，P=0.001）。

3　討 論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，并且目前對其發(fā)病機(jī)制還尚未明確，初步認(rèn)為其與患者體內(nèi)的性激素、子宮肌層細(xì)胞出現(xiàn)的突變情況、盆腔局部的生長因子存在一定的聯(lián)系。子宮肌瘤處于發(fā)病初期沒有明顯的臨床特征，而肌瘤不斷增大后會出現(xiàn)局部位置的壓迫，引發(fā)臨床癥狀，會使患者出現(xiàn)不孕不育的情況。因此對其采取及時的診斷治療十分重要，在臨床中通常會對子宮肌瘤采取手術(shù)治療即子宮肌瘤切除術(shù)[3-4]，其可以對患者的生育能力進(jìn)行保留，并且可以有效維持患者正常的生理功能。進(jìn)行子宮肌瘤切除主要分為傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡下進(jìn)行。其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療是在直視的情況下對患者展開手術(shù)治療，該方法操作簡單、難度比較小，但是造成的切口比較大，會給患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。而腹腔鏡下進(jìn)行切除術(shù)，不會對患者造成太大的切口創(chuàng)傷，手術(shù)過程中的安全性也比較高，不會過多出血，對于患者術(shù)后的預(yù)后效果較好，也不會發(fā)生復(fù)發(fā)以及過多并發(fā)癥的情況。并有研究說明，腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的效果要比傳統(tǒng)開腹手術(shù)要好。

本研究分別對我院子宮肌瘤患者選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡下手術(shù)，結(jié)果顯示進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)術(shù)中出血量比較少，并且在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也比較少，具有更明顯的治療效果，應(yīng)用價值更高。

[1] 曾 梅,李利平,藍(lán)柳冰.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):71-72.

[2] 劉英姿,張 靚,劉 平,等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床對比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,56(12):2009-2012.

[3] 吳月霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,23(11):282-282.

[4] 黃 丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2014,8(12):131-132.