前列腺癌在CT及MRI診斷中的影像學(xué)特點(diǎn)分析

余衛(wèi)平

214400江陰市中醫(yī)院

前列腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于老年男性身上，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。前列腺癌的治療與預(yù)后，與前列腺癌的臨床診斷有著非常密切的關(guān)系。為了給前列腺癌的臨床治療提供更加詳實(shí)有效的參考依據(jù)，提高前列腺癌的臨床診斷準(zhǔn)確率非常重要[1]。本文選取2013年5月-2018年5月30例前列腺癌患者，分別采用CT和MRI兩種影像學(xué)進(jìn)行臨床檢查和診斷，并分析兩種影像學(xué)檢查的特點(diǎn)。

資料與方法

2013年5月-2018年5月收治前列腺癌患者30例，患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診。本次試驗(yàn)研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；所有患者及其家屬均自愿參與本次試驗(yàn)研究且簽署了相關(guān)知情同意書。排除了合并有其他惡性腫瘤的患者；排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病和臟器功能障礙患者?；颊吣挲g60～86歲，平均(72.43±5.85)歲；病程3個(gè)月～25年，平均(14.53±3.44)年。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的前列腺癌Jewetl進(jìn)行分期，A期：患者的癌腫局限于前列腺組織當(dāng)中，臨床上沒有明顯的癥狀，經(jīng)病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)；B期：癌腫只局限于患者的前列腺組織內(nèi)，經(jīng)直腸指檢能夠摸到癌腫，沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者血液中前列腺特異性抗原可升高；C期：癌腫侵犯到患者的前列腺包膜之外，出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；D期：患者出現(xiàn)骨骼和其他器官的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[2]。

方法：①CT檢查：這30例患者均先進(jìn)行CT檢查，本次檢查采用西門子公司生產(chǎn)的西門子排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，在患者CT檢查前2 h內(nèi)飲800～1000 mL的水，讓患者的胃腸道飽滿，膀胱充盈適度，形成良好對(duì)比；然后讓患者仰臥位，進(jìn)行CT平掃檢查，掃描范圍從恥骨聯(lián)合下緣到雙側(cè)髂前上崤連線水平；然后再進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，應(yīng)用高壓注射器經(jīng)靜脈注入80～90 mL的碘海醇造影劑，注射的速度大約5 mL/s左右，按照序貫性注入造影劑，待顯色良好后，再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描的范圍與平掃一致。②MRI檢查：然后對(duì)這30例患者行MRI掃描檢查，具體的操作方法如下所示：采用西門子(中國(guó))公司生產(chǎn)的siemens Trio 1.5T進(jìn)行掃描，讓患者在行MRI檢查前2 h內(nèi)飲800～1 000mL的水，讓患者的胃腸道飽滿，膀胱充盈適度，形成良好對(duì)比；確定患者身上沒有攜帶任何金屬后，讓患者取仰臥位，進(jìn)行MRI平掃檢查，掃描的范圍是從恥骨聯(lián)合下緣到雙側(cè)髂前上崤連線水平；然后再行MRI增強(qiáng)掃描，采用高壓注射器經(jīng)靜脈注入35 mL的Gd-DTPA造影劑，造影劑的注射速度3 mL/s左右，按照序貫性的方法注入造影劑，讓其顯色良好后，再行MRI增強(qiáng)掃描，掃描范圍與平掃一致[3]。

觀察指標(biāo)：觀察和對(duì)比CT掃描與MRI掃描的病理學(xué)診斷符合率，分析CT掃描和MRI掃描的影像學(xué)特點(diǎn)[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用(±s)表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

CT和MRI掃描檢查結(jié)果：30例前列腺癌患者中，經(jīng)CT掃描檢查符合病理學(xué)確診22例，符合率73.33%；經(jīng)MRI掃描檢查符合病理學(xué)確診29例，符合率96.67%。從CT掃描和MRI掃描與病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率方面來看，MRI掃描的符合率明顯高于CT掃描，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

CT與MRI檢查的影像學(xué)特點(diǎn)：首先是CT影像學(xué)上的前列腺癌特點(diǎn)，從病灶方面來看，有8例患者的前列腺不大，有19例患者的前列腺癌面積超過4 cm×4 cm，其中有12例患者的部分邊緣不夠清晰，有18例患者的癌腫病灶不勻稱或存在突出局限性，14例患者的CT掃描的平掃密度不均勻，病灶界限不清晰，有10例患者的前列腺癌腫呈等密度呈現(xiàn)。經(jīng)CT增強(qiáng)掃描后，患者的癌結(jié)節(jié)出現(xiàn)中等度的強(qiáng)化，但具體密度仍然比正常區(qū)略低，有23例患者呈單個(gè)或者多個(gè)結(jié)節(jié)，16例患者的癌腫界線比較清晰，有7例患者的結(jié)節(jié)呈等密度形式，癌腫的大小1.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×5.0 m。從周圍器官方面來看，經(jīng)CT掃描后，有16例患者出現(xiàn)膀胱后壁和側(cè)壁增厚的情況，有8例患者出現(xiàn)精囊增大的情況，有4例患者出現(xiàn)了直腸和前列腺粘連的情況，有4例患者出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大的情況。

其次是MRI影像學(xué)上的前列腺癌特點(diǎn)：①在橫斷面T2WT上，有14例患者的前列腺癌的形態(tài)比較規(guī)則，癌腫表面光滑，其中形態(tài)不規(guī)則16例，有11例患者的前列腺癌表面不光滑，甚至出現(xiàn)凹凸不平的情況；同時(shí)患者外周區(qū)的信號(hào)普遍減低，與中央?yún)^(qū)無(wú)法分辨；另外5例患者的表面呈單個(gè)結(jié)節(jié)或者腫塊樣隆起，其中隆起處的信號(hào)較低。②從周圍器官方面來看，16例前列腺癌不規(guī)則形態(tài)的患者當(dāng)中，有13例患者發(fā)現(xiàn)包膜受侵并且癌細(xì)胞突破了包膜，有12例患者的精囊受侵，9例患者的NVB受侵，5例患者的肛提肌受侵，7例患者的膀胱受侵，9例患者伴有不同程度的盆腔淋巴結(jié)增大情況。

討 論

總的來說，對(duì)于前列腺癌的臨床診斷，從與病理學(xué)診斷的符合率方面來看，MRI診斷的符合率明顯高于CT檢查診斷。前列腺癌的這兩種影像學(xué)檢查特點(diǎn)存在較為明顯的差異[5]。

總而言之，對(duì)于前列腺癌的檢查，臨床上可以采用CT平掃結(jié)合MRI檢查進(jìn)行前列腺癌的臨床診斷，從而能夠顯著提高前列腺癌的臨床確診率。