喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的有效性及安全性分析

王饒

【摘要】 目的 探討喹諾酮類藥物治療結(jié)核病患者的有效性及安全性。方法 84例結(jié)核病患者， 隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組， 各42例。兩組患者均接受常規(guī)藥物治療， 研究組患者在此基礎(chǔ)上加入喹諾酮類藥物， 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為97.62%（41/42）， 高于對(duì)照組的76.19%（32/42）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 治療結(jié)核病患者時(shí)加入喹諾酮類藥物相較于常規(guī)藥物治療而言， 能提高治療效果， 且患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 較為安全， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喹諾酮類藥物;結(jié)核病;常規(guī)藥物治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.060

結(jié)核?。╰uberculosis）是由結(jié)核桿菌感染誘發(fā)的慢性傳染性疾病， 病菌多侵蝕肺臟， 民眾也常將其稱之為肺結(jié)核， 作為青年高發(fā)病癥， 病情發(fā)展較為緩慢， 且多數(shù)患者常伴有咳嗽、乏力、低熱等癥狀。調(diào)查統(tǒng)計(jì)全球每年新增結(jié)核病患者高達(dá)100萬(wàn)人， 我國(guó)作為結(jié)核病高發(fā)國(guó)家居全球第二， 為了降低發(fā)病率， 緩解患者的病痛， 臨床加大了對(duì)該疾病的研

究[1， 2]。當(dāng)前部分醫(yī)院在為結(jié)核病患者進(jìn)行治療時(shí)在選用常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加入喹諾酮類藥物進(jìn)行綜合治療， 本文旨在分析喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的有效性及安全性， 抽取

84例患者進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2017年6月來(lái)本院就診的84例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象， 患者均出現(xiàn)低熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀， 部分患者甚至出現(xiàn)咳中帶血問(wèn)題。所有入選患者均符合《中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 排除肝臟功能不全或精神障礙者， 患者均同意參與研究。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組， 各42例。研究組患者男28例， 女14例;年齡15～72歲， 平均年齡（45.67±8.78）歲;

其中腸結(jié)核患者12例， 繼發(fā)性粟粒肺結(jié)核患者13例， 淋巴結(jié)結(jié)核患者17例。對(duì)照組患者男31例， 女11例;年齡15～75歲， 平均年齡（46.41±9.53）歲;其中腸結(jié)核患者9例， 繼發(fā)性粟粒肺結(jié)核患者11例， 淋巴結(jié)結(jié)核患者22例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 兩組患者均接受常規(guī)藥物治療， 即選擇異煙肼片（Isoniazid Tablets， 安徽仁和藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34020788）5 mg/kg， 每日不得超過(guò)0.3 g;利福平膠囊（Rifampicin Capsules， 鄭州環(huán)科藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41020866）0.45～0.60 g/次口服， 空腹服用;鹽酸乙胺丁醇片（Ethambutol Hydrochloride Tablets， 長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H22022127）15 mg/kg， 3次/d;注射用硫酸鏈霉素（Streptomycin Sulfate for Injection， 上海伯達(dá)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064632）0.5 g/次， 2次/d， 2～3次/周。連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者在此基礎(chǔ)上加入喹諾酮類藥物， 如諾氟沙星膠囊（Norfloxacin Capsules， 吉林天強(qiáng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H22024755）200 mg/次， 2次/d;鹽酸左氧氟沙星膠囊（Levofloxacin Hydrochloride Capsules， 江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064837）0.2～0.3 g/次， 2～3次/d;氧氟沙星片[Ofloxacin Tablets， 江蘇平光制藥（焦作）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057533]1～3次/d， 200 mg/次。連續(xù)服用3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療結(jié)束后比較兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效， 顯效， 患者臨床癥狀明顯消失， 其痰液檢測(cè)結(jié)果顯示陰性;有效， 患者臨床癥狀得到緩解， 痰液檢測(cè)顯示弱陽(yáng)性;無(wú)效， 患者病情無(wú)變化甚至有惡化傾向[4]?？傆行?顯效率+有效率。

②建立患者檔案， 詳細(xì)記錄患者服藥期間及治療結(jié)束后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為97.62%（41/42）， 對(duì)照組患者治療總有效率為76.19%（32/42）， 研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中1例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、2例出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）;對(duì)照組患者中1例出現(xiàn)肝腎毒性、1例出現(xiàn)過(guò)敏、2例出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%（4/42）， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.156， P=0.693>0.05）。

3 討論

結(jié)核病作為常見(jiàn)高發(fā)致命傳染性疾病， 多因結(jié)核桿菌破壞淋巴系統(tǒng)或肺臟， 患者患病早期無(wú)明顯病癥， 多被患者忽視， 以至于延誤治療， 病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)身體不適、煩躁、體力下降、心悸、乏力等癥狀， 影響其正常工作和生活， 降低其生活質(zhì)量[5-8]。以往醫(yī)者在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)常選擇異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇、注射用硫酸鏈霉素， 但其療效欠佳， 為了提高治療效果， 幫助患者緩解病痛， 當(dāng)前部分醫(yī)者在選擇常規(guī)藥物治療時(shí)加入喹諾酮類藥物（諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星片）， 臨床實(shí)踐證明其療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療[9， 10]。本文旨在分析喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的有效性及安全性， 抽取84例結(jié)核病患者， 對(duì)其進(jìn)行分組治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為97.62%， 高于對(duì)照組的76.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者治療期間和治療后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者使用喹諾酮類藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些暈眩、惡心、過(guò)敏等癥狀， 均可自行緩解。

綜上所述， 結(jié)核病患者在接受治療時(shí)可搭配喹諾酮類藥物， 切實(shí)提高治療效果， 同時(shí)還能減少不良反應(yīng)發(fā)生， 減少醫(yī)患矛盾， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint