不孕癥婦女細(xì)菌性陰道病感染情況分析

杜娟

【摘要】 目的 研究細(xì)菌性陰道病（BV）在患有不孕癥女性群體中的感染情況。方法 397例女性， 根據(jù)是否患有不孕癥分為研究組（201例）和參照組（196例）。兩組均進(jìn)行BV檢測。對比兩組BV感染情況， 對研究組患者進(jìn)行隨訪， 統(tǒng)計(jì)BV治療轉(zhuǎn)陰后懷孕例數(shù)。結(jié)果 參照組中， BV陽性檢出率為9.69%（19/196）；研究組中， BV陽性檢出率為23.38%（47/201）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組47例BV陽性檢出患者中， 治療轉(zhuǎn)陰后隨訪6個(gè)月， 33例成功懷孕。結(jié)論 BV感染會(huì)對育齡期婦女懷孕產(chǎn)生一定影響， 對不孕癥患者行BV陽性檢測， 并給予BV檢測呈陽性者轉(zhuǎn)陰治療， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；細(xì)菌性陰道?。桓腥厩闆r

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.030

細(xì)菌性陰道病是女性慢性生殖道感染的一種， 同時(shí)也是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要誘因之一[1]。臨床上， 由于部分患者并未表現(xiàn)出相關(guān)癥狀， 在進(jìn)行其他疾病的治療或者檢測時(shí)才發(fā)現(xiàn)， 對病情的診斷和治療都造成影響， 導(dǎo)致系列相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展[2]。本研究針對不孕癥女性群體的BV感染狀況以及二者間可能會(huì)存在的關(guān)系進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2011年1月～2017年1月本院就診的397例女性， 根據(jù)是否患有不孕癥分為研究組（201例）和參照組（196例）。研究組年齡23～49歲， 平均年齡（32.6±5.4）歲；

繼發(fā)性不孕癥119例， 原發(fā)性不孕癥82例；參照組年齡22～49歲， 平均年齡（32.3±5.6）歲。兩組均為育齡期婦女。兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組均為自愿參與研究， 排除患有精神疾病者、合并其他種類陰道炎癥和其他感染者， 治療前后均未采取避孕措施。本研究均得到研究對象知情同意， 并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1. 2 方法 本研究選用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的細(xì)菌性陰道病檢測試劑盒（豫械注準(zhǔn)20152400625）進(jìn)行BV檢測。檢測過程嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作， 記錄檢測結(jié)果， 結(jié)果呈陽性可判斷為BV感染者。隨訪6個(gè)月， 對患者治療后的懷孕情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 確定BV感染不孕癥患者中， 經(jīng)過臨床治療轉(zhuǎn)為陰性并且成功懷孕例數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組BV感染率， 統(tǒng)計(jì)BV感染不孕癥患者治療轉(zhuǎn)陰后懷孕例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者BV感染陽性檢出情況比較 研究組陽性47例（23.38%）， 陰性154例（76.62%）；參照組陽性19例（9.69%）， 陰性177例（90.31%）。兩組BV感染陽性檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.416， P<0.05）。

2. 2 預(yù)后情況 治療6個(gè)月內(nèi)， 研究組BV感染檢測呈陽性的47例患者中， 治療轉(zhuǎn)陰后有33例成功懷孕。

3 討論

BV是婦科尤其是不孕門診中的常見疾病， 在育齡婦女中最為常見。臨床研究表明， 由于抗生素使用過量、內(nèi)分泌失調(diào)以及性交頻繁等導(dǎo)致女性陰道內(nèi)環(huán)境平衡被破壞， 厭氧菌以及陰道加德納菌等大量繁殖， 進(jìn)而導(dǎo)致女性陰道中乳酸桿菌的數(shù)量嚴(yán)重下降， 引發(fā)BV[3]。

BV是性傳播疾病的一種， 陰道加德納菌也可以通過非性行為方式進(jìn)行傳播， 且近年來， 在陰道病原菌感染中， 支原體等其他病原菌感染呈下降趨勢， 陰道加德納菌感染有升高的趨勢[4]。人們衛(wèi)生習(xí)慣以及生活環(huán)境等也會(huì)對BV的感染造成影響。

BV臨床相對癥狀比較典型， 常見的有外陰瘙癢、白帶增多或者異味等， 但大部分患者沒有臨床癥狀表現(xiàn)， 相當(dāng)一部分患者在患病后并不會(huì)有所察覺， 對該病的診斷以及治療都沒有一定的認(rèn)識(shí)與重視， 尤其是當(dāng)該病與其他婦科疾病合并時(shí)， 其癥狀可能會(huì)被忽略或者受到影響而表現(xiàn)有所不同， 加劇患者忽略病情， 使得病情被延誤， 造成嚴(yán)重后果[5-7]。有>1/2的患者是由于出現(xiàn)陰道出血、腹痛或流產(chǎn)以及在不孕癥的治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有BV[8-10]?；加蠦V患者很容易由此繼發(fā)盆腔炎、輸卵管炎、宮外孕以及不孕癥和產(chǎn)后敗血癥等并發(fā)癥， 還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的泌尿系統(tǒng)感染， 部分患者還可能患上子宮內(nèi)膜炎[3]。BV對女性的身體健康以及心理狀態(tài)都會(huì)造成極大危害， 若能及早發(fā)現(xiàn)并給予有效治療， 具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與臨床價(jià)值[11-15]。患有BV的女性， 由于其陰道內(nèi)的乳酸桿菌數(shù)量嚴(yán)重減少， 陰道內(nèi)的酸堿值也會(huì)發(fā)生改變， pH值>4.5， 此時(shí)精子活性會(huì)降低， 加之患有BV的女性陰道內(nèi)的分泌物增多， 其中有大量的白細(xì)胞， 使精子的存活率降低；陰道中的某些致病菌會(huì)將精子吞噬， 在多重作用共同影響下， 精子數(shù)量和質(zhì)量都大幅下降， 導(dǎo)致女性受孕幾率顯著降低， 導(dǎo)致不孕。

相關(guān)臨床研究表明， 在門診中不孕癥婦女合并BV的幾率達(dá)到25%左右[2]。在本研究中， 研究組受檢的不孕癥患者中， 有47例BV陽性， 感染率達(dá)到23.38%， 這與相關(guān)研究[3]

結(jié)果相接近；參照組的196例非不孕癥患者中， 有19例為BV陽性檢出者， 感染率為9.69%， 與研究組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對研究組患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪， 結(jié)果顯示， 研究組BV檢測陽性的患者中， 經(jīng)過治療轉(zhuǎn)為陰性后有33例患者成功受孕。

綜上所述， 不孕癥婦女合并BV幾率較大， BV是導(dǎo)致婦女不孕的一個(gè)重要因素。在臨床治療女性不孕癥時(shí)， 應(yīng)該對患者進(jìn)行BV陽性檢測， 并及時(shí)給予有效治療。endprint

參考文獻(xiàn)

[1] 羅金秀. 不孕癥婦女細(xì)菌性陰道病感染情況分析. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014（3）：344-345.

[2] 陳庥秀， 施月春， 賀展望， 等. 不孕婦女生殖道感染病原學(xué)研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（20）：4767-4768.

[3] 李靖， 歐南城， 葉曉濤， 等. 不孕婦女生殖道感染病原體檢測分析. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（11）：1395-1396.

[4] 翟連臣. 不孕婦女陰道分泌物病原學(xué)檢測分析. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（1）：133-134.

[5] 錢東林， 王亞南. 不孕婦女細(xì)菌性陰道病與四種自身抗體的相關(guān)性探討. 河北醫(yī)學(xué)， 2014（9）：1448-1451.

[6] 韓春艷， 李俊華， 吳永紅， 等. 細(xì)菌性陰道病感染狀況分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 17（1）：30.

[7] 朱亞玲， 李愛明. 已婚育齡婦女陰道宮頸感染病原體分析. 中國婦幼健康研究， 2012， 23（6）：825-826.

[8] 王蕊， 李春霞， 邵幸曙， 等. 女性不孕癥患者下生殖道細(xì)菌性陰道病感染狀況初探. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2008， 9（2）：121-123.

[9] 朱曉妹. 細(xì)菌性陰道病在人群中的感染狀況分析. 海南醫(yī)學(xué)， 2003， 14（3）：42.

[10] 方淑芬， 萬玉珍， 汪利群， 等. 細(xì)菌性陰道病與輸卵管性不孕癥的關(guān)系. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（32）：113-114.

[11] 楊嫦玉，楊桂艷，勞金美，等.不孕癥婦女生殖道不同病原體感染與抗精子抗體關(guān)系. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2002， 10（1）：

115-134.

[12] 李飛霞.婦科42130例門診患者檢出細(xì)菌性陰道病情況分析. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2007， 14（1）：27.

[13] 萬冬.不孕癥婦女支原體感染狀況及耐藥性分析. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2013， 21（7）：472-473.

[14] 彭慧蘭，曹來英，魏敏.孕婦與不孕癥婦女解脲支原體、沙眼衣原體感染的研究. 醫(yī)學(xué)爭鳴， 2006（1）：64-66.

[15] 成冰. 細(xì)菌性陰道炎的診斷及治療. 中國基層醫(yī)藥， 2002， 9（12）：1149.

[收稿日期：2017-10-20]endprint