難治性消化道出血患者行介入栓塞治療的效果分析

王雪松+蘇振輝+廖冬青

【摘要】 目的 探討難治性消化道出血患者行介入栓塞治療的效果。方法 22例難治性消化道出血患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對比組， 各11例。對比組患者實施保守治療， 研究組患者行介入栓塞治療， 比較兩組患者住院時間、止血時間和治療效果。結(jié)果 研究組住院時間、止血時間均短于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率90.91%高于對比組的45.45%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2381， P<0.05）。結(jié)論 難治性消化道出血患者行介入栓塞治療效果較好， 臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 難治性消化道出血；介入栓塞；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.006

Effect analysis of interventional embolization in the treatment of refractory gastrointestinal bleeding WANG Xue-song， SU Zhen-hui， LIAO Dong-qing. Xiaolan Peoples Hospital， Zhongshan 528415， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of interventional embolization in the treatment of refractory gastrointestinal bleeding. Methods A total of 22 patients with refractory gastrointestinal bleeding were divided by random number table method into research group and control group， with 11 cases in each group. The control group received conservative treatment， and the research group received interventional embolization therapy. Comparison were made on hospitalization time， hemostasis effect and treatment effect between two groups.

Results The research group had shorter hospitalization time and hemostasis time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher total treatment effective rate as 90.91% than 45.45% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.2381， P<0.05）. Conclusion Interventional embolization shows good treatment for patients with refractory gastrointestinal bleeding， and the clinical application value is high.

【Key words】 Refractory gastrointestinal bleeding； Interventional embolization； Treatment effect

消化道出血是臨床中一種常見且多發(fā)性疾病， 引發(fā)病癥原因較多， 諸如自身炎癥、血管病變、機械性損傷、全身性疾病、腫瘤因素等[1-3]。其中， 消化道出血中以難治性消化道出血病癥最為嚴重， 如果不進行及時有效的治療， 嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡， 是臨床關(guān)注的重點病癥之一。以往臨床治療難治性消化道出血患者時多使用常規(guī)治療， 但由于效果并不十分理想， 已經(jīng)逐漸被介入栓塞治療所替代。本次研究針對難治性消化道出血患者行介入栓塞治療的效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年2月收治的22例難治性消化道出血患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對比組， 每組11例。研究組男6例、女5例， 年齡22～69歲，

平均年齡（43.58±8.16）歲， 發(fā)病時間1～9 h， 平均發(fā)病時間（5.03±1.82）h；對比組男7例、女4例， 年齡21～68歲， 平均年齡（42.95±8.63）歲， 發(fā)病時間1～10 h， 平均發(fā)病時間（5.63±1.49）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均實施輸液和輸血常規(guī)治療。

1. 2. 1 對比組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施保守治療， 即使用奧曲肽（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100114， 規(guī)格：1 ml∶0.1 mg×10支/盒）和泮托拉唑鈉[成都通德藥業(yè)有限公司（國產(chǎn)）， 國藥準(zhǔn)字H20066753]進行治療， 對患者進行靜脈滴注奧曲肽0.1 mg/d、泮托拉唑鈉40 mg/d， 治療時間為3 d。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行介入栓塞治療， 使用Seldingers技術(shù)對患者進行數(shù)字減影血管造影檢查， 根據(jù)實際檢查結(jié)果選擇適合于患者的導(dǎo)管， 然后通過股動脈置入導(dǎo)管， 如果患者在進行數(shù)字減影血管造影檢查后結(jié)果顯示為正常， 此時應(yīng)對患者進行導(dǎo)管灌注治療， 使用藥物為肝素（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20045512）、尿激酶[麗珠集團麗珠制藥廠（國產(chǎn)）， 國藥準(zhǔn)字H44020646]， 待發(fā)現(xiàn)患者消化道出血點時， 使用明膠海綿條、彈簧螺栓、絲線對患者出血點進行止血， 待介入栓塞治療結(jié)束后再次對患者進行數(shù)字減影血管造影檢查。如果患者在靜脈注射過程中出現(xiàn)腹痛癥狀， 應(yīng)立即停止靜脈滴注并進行檢查和治療。需要注意的是， 難治性消化道出血患者如果為腸系膜上下動脈分離時， 不可進行動脈栓塞治療。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者住院時間、止血時間及治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效， 顯效：臨床癥狀全部消失， 消化道功能、指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得以明顯改善， 消化道功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 指標(biāo)趨近正常；無效：臨床癥狀無緩解甚至惡化[3]。總有效率=（顯效+

有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時間、止血時間比較 研究組住院時間、止血時間均短于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見

表1。

2. 2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率90.91%高于對比組的45.45%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2381， P<0.05）。見表2。

3 討論

難治性消化道出血在消化道出血中癥狀最為嚴重， 患者臨床表現(xiàn)多為心慌、乏力、口干、頭暈、四肢冰涼， 患者血容量銳減， 心率加快[4-6]， 如果沒有進行及時的補液， 嚴重時會導(dǎo)致患者休克， 甚至死亡。在我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下， 常規(guī)治療已經(jīng)逐漸被介入栓塞治療所取代， 這是由于介入栓塞治療具有創(chuàng)傷小、起效快、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點， 加之其創(chuàng)傷較小， 對患者體內(nèi)環(huán)境的干擾較小， 從而促使患者更快改善病癥并恢復(fù)健康， 尤其是針對一些難治性消化道出血導(dǎo)致的休克患者， 使用介入栓塞治療更加安全有效。目前， 在臨床實踐中對于難治性消化道出血患者多是在進行數(shù)字減影血管造影檢查后， 確定出血點， 通過介入栓塞治療有效止血的同時， 給予患者常規(guī)治療， 從而極大的減少了止血時

間[7-10]。另外， 在對患者導(dǎo)管的選擇中， 不宜盲目選擇， 而是需要針對檢查結(jié)果和患者自身實際情況選擇與患者匹配度最佳的導(dǎo)管進行接入栓塞治療， 從而起到最佳治療效果， 幫助患者盡快康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：研究組住院時間、止血時間均短于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率90.91%高于對比組的45.45%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2381， P<0.05）。由此可知， 相比于常規(guī)治療來說， 行介入栓塞治療能夠明顯減少患者止血時間和住院時間， 提高治療效果， 有利于患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述， 針對難治性消化道出血患者行栓塞治療效果顯著， 安全性較高， 臨床實踐中可廣泛推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-13]endprint