針刺急脈穴治療早期下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察

2018-01-31 09:51:23邢會娟王偉志

實用中醫(yī)藥雜志 2018年1期

邢會娟，王偉志

（1．天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193；2．天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

王偉志針刺急脈穴治療早期下肢動脈硬化閉塞癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共39例，為2012年11月至2017年2月就診于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科的門診患者。隨機分為治療組19例和對照組20例。治療組男11例、女8例，年齡47～76歲，下肢發(fā)涼病程10天～2個半月。對照組男9例、女11例，年齡45～77歲，下肢發(fā)涼病程10天～3個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合動脈硬化閉塞癥的診斷標準［1］，超聲多普勒檢查均顯示下肢動脈內(nèi)膜欠光滑或有單發(fā)扁平斑或軟斑。出現(xiàn)下肢發(fā)涼。

2 治療方法

治療組：用0.25mm×75mm毫針針刺急脈穴。急脈穴在恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)，當氣沖外下方腹股溝股動脈搏動處，前正中線旁開2.5寸。操作時先用押手食指摸到患側(cè)股動脈搏動處定位急脈穴，然后沿股動脈邊緣直刺進針，使針身緊貼動脈壁，進針2～2.5寸，要求進針后針體隨股動脈搏動而顫動。因位于股動脈搏動處，大幅度重刺激手法易損傷動脈，故用輕柔捻轉(zhuǎn)補法以催氣至。局部得氣后繼續(xù)用輕柔捻轉(zhuǎn)補法，使針感沿大腿內(nèi)側(cè)逐漸下傳至膝關(guān)節(jié)、小腿，甚至足底，行針1～2min。留針30min后起針。

對照組：取患側(cè)風市、梁丘、陽陵泉、血海、足三里、昆侖、太溪、太沖，用0.25mm×40mm毫針常規(guī)針刺，得氣后用平補平瀉手法行針1～2min。留針30min后起針。

兩組針刺均1日1次，針刺5次休息2天，14次為一療程，2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

痊愈：患側(cè)下肢發(fā)涼消失。顯效：患側(cè)下肢發(fā)涼基本消失，偶有反復。有效：患側(cè)下肢發(fā)涼略有緩解。無效：患側(cè)下肢發(fā)涼無變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較例（%）

5 討論

動脈硬化閉塞癥的癥狀有如《內(nèi)經(jīng)》中記載的“脈痹”、“脫癰”、“厲癰”，病因為飲食失節(jié)、情志不遂、久病勞倦、感受寒邪和年老體衰。臟腑虧虛為本，瘀、痰、寒為標。臟腑虧虛、正氣不足導致氣血運行不暢，陽氣不得流通，組織失于溫養(yǎng)，表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、怕冷。急脈穴屬于足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴，意指肝經(jīng)氣血在此吸熱后化為強勁的風氣，穴內(nèi)氣血充足。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾背側(cè)，沿足背、小腿、膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)側(cè)進入陰毛中并環(huán)繞陰器。股動脈體表投影為大腿略屈曲和外展外旋時，腹股溝中點到內(nèi)收肌結(jié)節(jié)直線的上2/3，與足厥陰肝經(jīng)在大腿部分的循行大致相似。而急脈穴恰定位于腹股溝股動脈搏動處，就其局部解剖來看，深層有陰部外動、靜脈，旋股內(nèi)側(cè)動、靜脈的分支或?qū)僦?，閉孔神經(jīng)前支等結(jié)構(gòu)。因此，輕柔捻轉(zhuǎn)補法針刺急脈穴可以溫通下肢部經(jīng)脈氣血，促進股動脈血液流動，緩解早期下肢動脈硬化閉塞癥引起的下肢發(fā)涼。