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    中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血療效觀察

    2018-01-31 09:51:18盧遠(yuǎn)強(qiáng)
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年1期
    關(guān)鍵詞:湯加減國(guó)藥準(zhǔn)字難治性

    趙 瑞,劉 瑜,盧遠(yuǎn)強(qiáng),劉 鵬,楊 丹

    (河南省漯河市中醫(yī)院血液病科,河南 漯河 462000)

    難治性貧血是骨髓增生異常綜合征常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為面色蒼白、渾身無(wú)力、氣短、心悸等,對(duì)患者的身體健康和正常生活工作造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共80例,均為2014年7月至2017年7月我院骨髓增生異常綜合征難治性貧血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男27例,女13例;年齡19~65歲,平均(41.52±7.58)歲;病程1.0~11.5年,平均(5.14±1.21)年。對(duì)照組男22例,女18例;年齡22~63歲,平均(39.05±7.86)歲;病程1.5~10.4年,平均(4.87±1.35)年。兩組性別、年齡、病程及病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):PLT正常值為(100~300)×109/L,HGB正常值為男120~160g/L、女110~150g/L,WBC正常值為(4~10)×109/L。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)B超、X線等檢查確診為骨髓增生異常綜合征難治性貧血癥;①造血組織面積增大(大于50%)或正常(30%~50%);②原粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞在小梁間中心區(qū)形成集叢(3~5個(gè)細(xì)胞);③不成熟細(xì)胞出現(xiàn)棒狀小體;④血中單核細(xì)胞超過(guò)1.0×109/L。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病,以及心、腎等功能不全。

    2 治療方法

    兩組均口服環(huán)孢菌素軟膠囊(華北制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960009)10mg/Kg,日2次;康力龍(廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán),國(guó)藥準(zhǔn)字H45020728)2mg,日3次;沙利度胺片(常州制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026129)50mg,日3次[2]。

    觀察組加用歸脾湯加減。黃芪15g,丹參15g,木香6g,白術(shù)10克,炙甘草10g,黨參12g,龍眼肉10g,當(dāng)歸15g,雞血藤15g。有明顯血虛者加何首烏、阿膠、白芍等養(yǎng)血藥,大便干加火麻仁等通便藥,有失眠癥狀者加五味子、夜交藤等安神藥[3]。日1劑,水煎后分兩次服用。

    兩組療程均為12周。

    3 觀察指標(biāo)

    治療前后血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞(WBC)指標(biāo)。

    用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s )表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 治療結(jié)果

    兩組治療前后PLT、HGB、WBC指標(biāo)變化情況比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療前后PLT、HGB、WBC指標(biāo)比較 (±s)

    表1 兩組治療前后PLT、HGB、WBC指標(biāo)比較 (±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05,與對(duì)照組比較,△P<0.05。

    組別 例 時(shí)間 PLT(×109/L) HGB(g/L) WBC(×109/L)觀察組 40治療前 61.25±60.21 62.18±14.26 2.45±1.02治療后 93.12±75.25*△ 85.24±20.96*△ 3.57±2.31△對(duì)照組 40治療前 62.04±61.10 62.52±13.15 2.47±0.96治療后 63.14±64.86 75.12±23.56* 2.12±1.15

    5 討 論

    骨髓增生異常綜合征是一種造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞發(fā)育異常的克隆性疾病,主要表現(xiàn)為體內(nèi)外周血管血細(xì)胞減少、骨髓內(nèi)造血干細(xì)胞增多[4],若不及時(shí)治療和預(yù)防,極有可能發(fā)展為白血病。難治性貧血作為骨髓增生異常綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。目前,臨床上多用環(huán)孢菌素軟膠囊、康力龍、沙利度胺片改善骨髓病態(tài)造血。

    歸脾湯加減方中黃芪、白術(shù)、丹參、當(dāng)歸、龍眼肉、炙甘草,有滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血消斑等功效,能改善血液循環(huán),提高細(xì)胞、組織、器官的耐缺氧能力。

    綜上所述,歸脾湯加減聯(lián)合西藥治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血臨床療效明顯優(yōu)于單用西藥治療能明顯改善貧血癥狀。

    [1]蔡正文,余永衛(wèi),楊日楷,等.骨髓增生異常綜合征難治性貧血與慢性再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)和血液學(xué)改變的比較研究[J].中國(guó)科技期刊引證報(bào)告,2014,10(2):121-123.

    [2]劉曉東,張晉萍.歸脾湯加減聯(lián)合西藥治療骨髓增生異常綜合征難治性貧血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(19):151-152.

    [3]朱利文.歸脾湯加減治療慢性腎衰竭性貧血23例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,32(3):18-20.

    [4]吳濰,李秋菊.歸脾湯中藥配方顆粒劑與傳統(tǒng)飲片煎劑治療女性缺鐵性貧血臨床療效對(duì)比[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(3):750-753.

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