完善我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)再思考

龐羽童　魏玉娟

摘要：近年來，隨著老年化程度加深，我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會，但就社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)而言，我國仍處于起步階段，還有很多的理論與實(shí)踐問題需要進(jìn)一步的探索。日本作為鄰國，應(yīng)對老齡化的成功經(jīng)驗(yàn)對我國來說具有現(xiàn)實(shí)借鑒意義。當(dāng)前必須以居家養(yǎng)老為核心，重視發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度體系、培養(yǎng)高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)人才，把老化預(yù)防與康復(fù)作為我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持多元化養(yǎng)老主體的發(fā)展方向，才能促進(jìn)我國社會養(yǎng)老體系建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)；日本經(jīng)驗(yàn)；社會養(yǎng)老

中國的老齡化是一個(gè)規(guī)模大且發(fā)展迅速的過程，比其他國家都要更快。中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)發(fā)布的《2016-2022年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場深度調(diào)研及投資前景分析報(bào)告》中顯示：我國從2000年始已進(jìn)入老齡化社會。2014年我國65歲以上老年人口達(dá)到1 38億，占總?cè)丝诒壤秊?0.1%，預(yù)計(jì)2020年這一比例會達(dá)到12.8%。屆時(shí)80歲及以上的高齡老人將達(dá)到2400萬，65歲以上空巢老人將超過5100萬；人口老齡化一方面使得我國人口負(fù)擔(dān)比加重，社會贍養(yǎng)率增大；但另一方面也為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來巨大機(jī)遇。

一、我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展歷程

目前，我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的時(shí)間比較短，發(fā)展速度比較緩慢，一切發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)還不是特別的豐富，再加上我國人民受傳統(tǒng)的思想影響，認(rèn)為老人就應(yīng)該待在家里，至于出現(xiàn)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老等模式，人們對其還存在許多的看法。不過，就養(yǎng)老的形式而言，居家養(yǎng)老是最經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老方式，由于人們在自家的房子里居住，任何一切物質(zhì)的費(fèi)用不用再次消費(fèi)，從整體而言，居家養(yǎng)老成本比較低，而且消費(fèi)也比較低，老年人對生活環(huán)境也比較熟悉，對老年人的身心健康也具有一定的促進(jìn)作用。并且，居家養(yǎng)老可以將使我國的居民生活以社區(qū)的形式不斷的集中，然后在社區(qū)里建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，讓社區(qū)工作人員對每一戶的老人進(jìn)行服務(wù)，讓老人既能在自己的家中養(yǎng)老，又能受到社會服務(wù)體系的照顧。

二、當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題

（一）社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)法律和政策體系缺乏完善性。執(zhí)行力度不足

目前，我國已逐漸出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象，許多“空巢老人”就是老齡化的代表，但是，由于人們受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為子女沒有給父母養(yǎng)老送終就是不孝，因此，社會中出現(xiàn)了許多的空巢老人，也出現(xiàn)了許多的問題。國家關(guān)注這種現(xiàn)象，同時(shí)也提出了相應(yīng)政策，以此來緩解這種現(xiàn)象。針對農(nóng)村實(shí)施了養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，農(nóng)村人口開始實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納活動(dòng)，但是，在實(shí)施的過程中，仍然存在一些問題。此外，有些農(nóng)民拒絕繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要源于他們對養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用不明確，也沒有清楚認(rèn)識到繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的好處，因而在政策實(shí)施過程中出現(xiàn)了許多的漏洞。

（二）社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專業(yè)化程度偏低

在目前的社會發(fā)展中，也出現(xiàn)了一些關(guān)于老年人的活動(dòng)場所，如：老年人活動(dòng)俱樂部，主要豐富了老年人的日常生活。在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的城市地區(qū)，建立了養(yǎng)老院，為老年人的生活提供了環(huán)境。在整個(gè)養(yǎng)老院的工作環(huán)境中，目前存在許多問題，其中社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專業(yè)化程度偏低是最主要的問題。目前，在我國與老年人有關(guān)的中心機(jī)構(gòu)比較多，主要有養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等，而在這些地方工作的人員多是下崗人員，他們的收入比較低，在養(yǎng)老院等地方再謀求另一份職業(yè)，這些工作人員以婦女為主，多是30到50歲，他們的文化程度比較低，并且也沒有接受專業(yè)的培訓(xùn)，在工作期間責(zé)任心比較差，對待工作也比較隨意，對老人也缺乏愛心和奉獻(xiàn)精神，在老人們的日常生活中難以做到盡心盡責(zé)的服務(wù)，這在無形中對老年人的身心健康造成很大的影響。為了讓老年人的生活能夠有好的服務(wù)，專業(yè)培訓(xùn)的具有責(zé)任心的愛心人士是目前養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)中急需的。

（三）社會養(yǎng)老服務(wù)總量不足，缺乏投入

目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展還不成熟，人們對養(yǎng)老護(hù)理工作看法還存在偏見，并且護(hù)理人員的待遇也非常低，當(dāng)他們找到更高待遇的工作時(shí)，他們就離職跳槽，許多工作人員將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)作暫時(shí)的棲身之所，待有好的時(shí)機(jī)，他們就會離開，使得養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員不足。同時(shí)，由于人們的養(yǎng)老觀念還不夠強(qiáng)烈，傳統(tǒng)觀念影響比較深，國家在養(yǎng)老服務(wù)這方面的重視不夠，沒有建立相應(yīng)的發(fā)展機(jī)制，對養(yǎng)老服務(wù)人才的成長發(fā)展沒有相配套的發(fā)展制度，許多人才看不到發(fā)展的希望，離職跳槽率也比較高。此外，在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況下，人們接受教育的越來越高，對養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注，除了老人的日常生活問題，現(xiàn)在還關(guān)注老人的心理和精神方面的健康，因而對養(yǎng)老人才的要求越來越高，但目前從事工作的大部分工作人員是下崗或失業(yè)的中年婦女，他們的能力還達(dá)不到高層次的要求。所以，從整體而言，我國的社會養(yǎng)老服務(wù)的人員不足，投入力度也比較欠缺，需要國家加大力度重視養(yǎng)老問題。

三、日本養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)對我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的啟示

日本是個(gè)人口小國，而且人口老齡化現(xiàn)象出現(xiàn)的比較早，在人口老齡化方面做的比較好，在我國養(yǎng)老服務(wù)中的問題不斷出現(xiàn)的情況下，借鑒外國處理該問題的方法，然后結(jié)合我國的國情，制定出適應(yīng)我國人民的養(yǎng)老制度，這才是目前急需要做的。

（一）完善制度支撐是社會養(yǎng)老體系建設(shè)的基礎(chǔ)

在日本養(yǎng)老制度建設(shè)方面，日本政府根據(jù)老年人的生活環(huán)境和生活狀態(tài)，在老年人生活的熟悉環(huán)境建立了社區(qū)養(yǎng)老支援中心，老年人可以在家養(yǎng)老，但有養(yǎng)老服務(wù)中心在社區(qū)旁邊，對老人的生活能夠照顧得到，并為老人提供了看護(hù)經(jīng)理、保健師等多方面的服務(wù)。日本在這一方面的改革委對日本養(yǎng)老體系的建設(shè)起到了重要的作用。

在我國的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，國家的法律還不健全，對社會養(yǎng)老問題還沒有提出明確的措施和方案，對一些行為也沒有制定出相應(yīng)的法律規(guī)定，使得我國的社會養(yǎng)老問題不斷出現(xiàn)。并且受傳統(tǒng)思想的影響，再加上老年人不愿離開自己熟悉的地方，老年人無法享受專業(yè)的養(yǎng)護(hù)服務(wù)，面對越來越嚴(yán)重的養(yǎng)老問題，國家要制定相應(yīng)的法律法規(guī)，確保老人在不移動(dòng)的情況下得到社會的關(guān)注。endprint

首先，要建立“居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，對城市老齡化人口，每萬人的區(qū)域要成立一個(gè)中心，主要包括老年人的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，平時(shí)負(fù)責(zé)老年人的身體健康及日常生活。社會福利服務(wù)團(tuán)隊(duì)和保健師團(tuán)隊(duì)，讓老人既能享受國家的福利政策，也能鍛煉身體，提高生活質(zhì)量。對于農(nóng)村的老年人口，在幾個(gè)村子的中心建立一個(gè)老年人服務(wù)中心，不同的團(tuán)隊(duì)人員定期下鄉(xiāng)訪問老年人的身體及生活狀況，提高老年人的養(yǎng)老知識和身體健康意識。

（二）專業(yè)化建設(shè)是社會養(yǎng)老體系建設(shè)的關(guān)鍵

日本是一個(gè)老齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)重的國家，但是日本的社會養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)體系非常完善。日本針對養(yǎng)老服務(wù)建立了相對應(yīng)的教育培訓(xùn)體系，要從事養(yǎng)老服務(wù)的人員還需要經(jīng)過專業(yè)的教育機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方能上崗工作，并且，在上崗前還要經(jīng)過資格認(rèn)證系統(tǒng)的認(rèn)真才符合要求。此外，人本還實(shí)行推薦制，由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)推薦人員，這能夠確保日本養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量，也能讓養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

在我國由于工作人員的專業(yè)能力欠缺，在許多工作方面無法勝任，使得養(yǎng)老服務(wù)中的問題不斷出現(xiàn)。借鑒日本養(yǎng)老方面的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)在我國建立養(yǎng)老人才的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，同時(shí)，在工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)后合格者發(fā)放資格認(rèn)證，并且發(fā)放資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)必須是實(shí)踐考核與理論考核過關(guān)者，這樣才能夠提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。其次，也可與高校及專業(yè)院校合作，開設(shè)康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和臨終關(guān)懷等專業(yè)或在相關(guān)專業(yè)開設(shè)老年服務(wù)方向，學(xué)習(xí)期間可以在某養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，將專業(yè)知識與實(shí)踐相結(jié)合做到學(xué)以致用，如果在實(shí)習(xí)期間各方面都比較優(yōu)秀，還可給于相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。以這樣的方式，能夠確保進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的人員的合格性和專業(yè)性。第三，國家還要建立完善的人才培養(yǎng)成長機(jī)制，在養(yǎng)老院工作人員，需要有一個(gè)晉升的渠道，也需要一個(gè)成長的平臺，隨著人們對養(yǎng)老服務(wù)的要求也越來越高，需要工作人員具備扎實(shí)的工作能力，僅靠員工上崗培訓(xùn)的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的還需要國家建立員工學(xué)習(xí)的平臺，讓員工在工作的同時(shí)還能不斷的學(xué)習(xí)知識，提升自我價(jià)值。

（三）老化預(yù)防和康復(fù)管理是社會養(yǎng)老體系建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容

日本在社會養(yǎng)老方面，根人口老齡化的實(shí)際情況，政府制定了關(guān)于高齡老人的保健計(jì)劃，通過政府的力量將養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步普及，同時(shí)也提出了居家養(yǎng)老多種形式，同時(shí)還針對養(yǎng)老問題提出了建立養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。將養(yǎng)老服務(wù)人員由原來的10萬人增加到17萬人，同時(shí)將老人床鋪設(shè)施由5萬張?jiān)黾拥?萬張，這一數(shù)字的變化體現(xiàn)日本政府對養(yǎng)老問題的重視。

當(dāng)老年人進(jìn)入養(yǎng)老階段就會出現(xiàn)一種現(xiàn)象，失能半失能現(xiàn)象比較嚴(yán)重，甚至有些老人的生活能力也會喪失，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。面對養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題，最主要的是老人老化的預(yù)防和康復(fù)管理措施的制定與實(shí)施。為了防止老年人老化，筆者認(rèn)為以下措施將能夠預(yù)防老年人的老化問題。

為了解決我國養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題，首先，在養(yǎng)老服務(wù)中心建立老年人圖書館，舉辦讀書會或者營養(yǎng)講堂，讓老人從認(rèn)識上發(fā)生轉(zhuǎn)變，并在心理專家的幫助下認(rèn)識自己，認(rèn)識自己的價(jià)值，建立自信心。聽營養(yǎng)講堂主要明白身體的機(jī)能和身體保健的措施。讓老年人從心底里認(rèn)識到什么是真正的身體老化。

其次，在養(yǎng)老中心建立運(yùn)動(dòng)設(shè)備，主要讓老年人根據(jù)自身懂得身體狀況進(jìn)行鍛煉，并且集體人員的鍛煉能夠讓老年人身心健康。并在運(yùn)動(dòng)方面開展與老年人身體相符合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，開展太極養(yǎng)生鍛煉或者老年操等活動(dòng)。

最后，還要建立完善的醫(yī)藥服務(wù)系統(tǒng)，對老年人的身體狀況進(jìn)行提前預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，要以合理營養(yǎng)的飲食或營養(yǎng)品來調(diào)理老年人的身體，要減少對老年人使用藥物。

四、結(jié)論

在養(yǎng)老服務(wù)方面，日本的經(jīng)驗(yàn)比較豐富，我們借鑒日本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還要根據(jù)我國的國情，制定出符合我國人民生活的養(yǎng)老服務(wù)體系。我國既要建立明確的法律體系，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立與實(shí)施，同時(shí)還要加強(qiáng)養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資待遇，此外，在人口老齡化的同時(shí)，還要降低失能和半失能老年人比率，讓老人也能健康的安度晚年。endprint