城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中社會工作介入探析

許新贊+陳韜+王鵬

摘 要：隨著我國人口老齡化發(fā)展趨勢的到來，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式得到發(fā)展。社會工作以其獨特的倫理視角和工作方法為養(yǎng)老服務(wù)提供支持。本文積極探討社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體途徑，盡力為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會工作

我國第六次人口普查的最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明，當前達到60～65歲這個年齡段以上的人口比率在全國總?cè)丝跀?shù)中占22.13%，中國在今后的30年里將全面邁入老齡化社會。隨著我國人口高齡化趨勢日益明顯，部分老年人不愿意離開自己所熟悉的生活圈子和社會環(huán)境，于是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運而生。社會工作作為一門新興學科，以其獨特的倫理視角和工作方法為養(yǎng)老服務(wù)提供支持。因此我們在城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中積極探索社會工作的介入。

一、 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。

為了使老年人度過幸福安康的晚年，讓老人在自己熟悉的社區(qū)中得到良好的居家照顧，構(gòu)建幸福和諧社區(qū)，在民政局的指導(dǎo)下，在街道社區(qū)綜合服務(wù)中心開展居家養(yǎng)老服務(wù)，委托我們社會工作服務(wù)中心組織實施。項目在開展居家養(yǎng)老服務(wù)的街道各社區(qū)建立居家養(yǎng)老社工服務(wù)站點，各站點設(shè)有社工活動室，并與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老人活動中心等形成社區(qū)養(yǎng)老平臺，為老人提供便捷、貼心、專業(yè)的服務(wù)。

二、 社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

居家養(yǎng)老的服務(wù)模式在很多城市和地區(qū)得到發(fā)展和推廣，由于一切都處在探索之中，該模式仍然存在許多缺點和不足，老年人多元化的要求得不到社會滿足，社會工作的介入可以使有些問題得以解決和緩解。

社會工作理念與居家養(yǎng)老服務(wù)相適應(yīng)。社會工作在服務(wù)中強調(diào)案主自決原則、個別化原則、助人自助原則。工作中強調(diào)尊重老人、肯定老人的尊嚴和價值、不替老人包辦解決問題，強調(diào)有針對性地尊重和對待每一個老人的獨特性和不同需求、依據(jù)個別化和獨特性原則用心滿足老年人的需求，鼓勵老人認識自身潛能、發(fā)揮其優(yōu)勢、提高其自己解決問題的能力，更好地去適應(yīng)社會生活。將社會工作價值理念融入到城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中去，能更好地為老年人爭取提供到他們所要的需求與服務(wù)，幫助老年人他們走出困境與誤區(qū)，使他們在晚年能夠保持獨立與尊嚴，幸福地安度晚年。

社會工作專業(yè)方法能夠很好地指導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)。個案工作方法可以幫助有需要的老人有針對性地開展一對一的服務(wù)，提供情感支持；小組工作方法可以更好地解決目前大多數(shù)老人面對的共同問題和困惑，彼此之間互相支持，形成解決問題的合力；社區(qū)工作方法中我們借助社區(qū)力量和資源，為老人服務(wù)，同時也可以號召老人發(fā)揮自身優(yōu)勢，為社會、社區(qū)奉獻自己的力量，提升老年人自我價值感。

三、 社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的途徑

（一） 建立科學的評估體系和監(jiān)督機制

符合居家養(yǎng)老服務(wù)條件的老人或其親友，到街道社區(qū)綜合服務(wù)中心提出申請，填寫《某市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補助審批表》，并提供相關(guān)資料；中心在一周內(nèi)對提出服務(wù)需求的老人的基本情況進行調(diào)查評估；評估符合條件的，由中心提交《某市社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)補助審批表》至村居委會蓋章同意；初審?fù)ㄟ^的，由街道社區(qū)綜合中心提交至街道社會事務(wù)局（辦）核準，注“同意”意見，加蓋街道社會事務(wù)局（辦）公章；復(fù)審?fù)ㄟ^后交由市民政局核準；核準通過后，由社會工作服務(wù)中心與申請者本人、提供服務(wù)護工簽訂《某市居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議書》。

社工對服務(wù)范圍內(nèi)的老人進行跟蹤服務(wù)，了解老人對服務(wù)是否滿意，對服務(wù)人員的工作態(tài)度、職責、效果進行評估，進一步了解老人的需求。對有需要的老人及其家庭開展個案、小組、社區(qū)工作等專業(yè)服務(wù)。

（二） 采取“三社+四工”聯(lián)動服務(wù)模式

項目采用的服務(wù)模式，即“社區(qū)+社區(qū)綜合服務(wù)中心+社會”三社和“社工+助理社工+護工+義工”四工聯(lián)動模式。社會工作者為專業(yè)服務(wù)提供者，為老人提供重點跟進服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉、危機介入及服務(wù)轉(zhuǎn)介等專業(yè)服務(wù)；作為社會資源整合者、社區(qū)教育者和政策倡導(dǎo)者，引領(lǐng)助理社工、護工和義工，共同參與居家養(yǎng)老服務(wù)。助理社工對護工進行考核監(jiān)督，回訪老人，調(diào)查服務(wù)對象滿意度，協(xié)助社工開展專業(yè)服務(wù)等。護工主要負責老人的家務(wù)服務(wù)、生活照料、文化娛樂等服務(wù)，協(xié)助社工做好老人需求評估、專業(yè)服務(wù)等工作。義工參與老人關(guān)懷探訪、構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)和社會資源鏈接等，為年滿60周歲并符合條件的老人提供家務(wù)服務(wù)、生活照料、文化娛樂等服務(wù)。

在具體服務(wù)上，采取了“上門服務(wù)”和“到中心參與服務(wù)”兩種，上門服務(wù)主要是到老人家中為其提供專業(yè)服務(wù)。到中心參與服務(wù)是邀請老人到街道社區(qū)綜合服務(wù)中心或各站點參加活動和接受居家養(yǎng)老服務(wù)，增進其晚年社會參與和社會支持網(wǎng)絡(luò)。

（三） 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入方法

1. 個案工作的介入

城市居家養(yǎng)老服務(wù)除了給居家老年人提供家務(wù)、生活照料、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療保健、文化娛樂、安全援助、法律援助和轉(zhuǎn)介等方面的服務(wù)外，老年人的精神慰藉也逐漸成為居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容。

老年人在遭受突發(fā)打擊、面對疾病的困擾和死亡的恐懼等問題時經(jīng)常產(chǎn)生應(yīng)激性情緒反應(yīng)，心理脆弱，這時更適合有針對性地進行一對一的個案工作服務(wù)，可以運用共情、傾聽等社會工作專業(yè)方法對老年人無條件地接納和理解，進行心理、情緒方面的疏導(dǎo)。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解，有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2. 小組工作的開展

城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者把社區(qū)老年人組織起來，運用小組工作方法，了解目前大多數(shù)老年人都要面臨的問題，讓他們互相交流，緩解他們的不良情緒，促使老年人提升自我價值感，排解心理空虛，提供心理慰藉。endprint

我們通過“關(guān)注高壓、關(guān)愛生活”高血壓互助小組，組織開展身體康復(fù)、健康維護，義診等服務(wù)，使老人的活動水平增高，同時提高老人對生活的滿意度及對環(huán)境的適應(yīng)。通過“快樂楊帆”減壓小組，教授組員正確的減壓方法，幫助老人緩解壓力和學會控制情緒。通過“相遇相知，快樂同行”分享交流茶話會豐富老年人的文娛生活，同時給老年人提供一個相互交流的平臺。

3. 社區(qū)工作方法的介入

城市居家養(yǎng)老服務(wù)過程中可以運用社區(qū)工作方法社區(qū)開展愛老、敬老的教育，倡導(dǎo)兒女多和老人保持聯(lián)系，多待在身邊照顧，陪伴是最好的孝順。社會工作者積極爭取社會資源，為老年人提供多樣的服務(wù)形式，滿足老年人的需求。還通過支持、鼓勵老年人發(fā)揮自身優(yōu)勢，為社會、社區(qū)奉獻自己的力量，提升老年人自我價值感。創(chuàng)建老年人義工服務(wù)隊，開展老年人義工服務(wù)，旨在發(fā)揮部分身體狀況良好的低齡老人的余熱和才能，去幫助社區(qū)內(nèi)需要幫助的老年人，搭建老人之間的社區(qū)互動互助平臺，滿足部分老人參與社區(qū)活動的需求，同時更好地幫助有需要的老人安度晚年。

我們每次在轄區(qū)內(nèi)張貼招募宣傳單，讓轄區(qū)內(nèi)的老年人能夠提前了解到活動的相關(guān)信息。社工通過電話聯(lián)系居家養(yǎng)老服務(wù)對象、日常探訪對象，向服務(wù)對象解釋活動的基本信息，開展活動的意義等，邀請老人積極參與。為老年人創(chuàng)造參與社區(qū)互動的機會，促進老年人之間以及老年人與社區(qū)之間的互動，娛樂老年人的身心。

近年來黨和國家大力推進社會工作制度改革和建設(shè)，社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有了很大的進展和發(fā)展，由于社會工作作為新生事物社會對其了解程度不夠，居家老人對其認同度和接納度也有待提升，因此，我們需要進一步加強社會工作宣傳力度，讓大家對其社工價值理念、社會工作方法和技巧、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的工作成效等方面有更多的了解。同時，好的居家養(yǎng)老服務(wù)效果離不開專業(yè)的社會工作人才隊伍，我們應(yīng)該加大力加強居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員社會工作價值理念、社會工作方法等方面的培訓(xùn)，加強社會工作者隊伍的專業(yè)性和規(guī)范性，加強社會工作職業(yè)化、專業(yè)化進程，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)，讓老人們真正享受到舒心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好地安享晚年。

參考文獻：

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[3]徐擎擎.社會工作介入城市居家養(yǎng)老探索[J].管理觀察，2014，（3）：162-165.

作者簡介：

許新贊，湖南省長沙市，長沙民政學院；陳韜，湖南省株洲市，株洲市老齡辦；王鵬，湖南省株洲市，株洲大同社會工作中心。endprint