個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量及肺功能的影響

王美萍，吳萍，蘇云波

(1.宜春市中醫(yī)院護(hù)理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中醫(yī)院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中醫(yī)院院感科，江西宜春 336000)

慢性阻塞性肺病屬于呼吸科常見疾病，且多發(fā)，一般被認(rèn)為是由于有害氣體和顆粒進(jìn)入肺部對(duì)肺部產(chǎn)生炎癥有關(guān)[1]。此外，部分學(xué)者認(rèn)為本病發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素或者肺部發(fā)育不良有關(guān)[2]。其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等，由于患者多為老年人，故該病存在患病率高、死亡率大等弊端，因此如何改善該類患者肺功能及生活質(zhì)量是目前臨床研究熱點(diǎn)及重點(diǎn)[3]。本研究進(jìn)一步探索個(gè)性化護(hù)理對(duì)治療慢性阻塞性肺病的影響?，F(xiàn)作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2014年1月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺病患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡50～74歲，平均年齡（62.33±5.15）歲；患病時(shí)間7～27年，平均患病時(shí)長（17.58±7.63）年。觀察組男29例，女21例；年齡55～79歲，平均年齡（67±6.74）歲；患病時(shí)間9～26年，平均患病時(shí)長（16.33±7.39）年。兩組患者的年齡、性別、患病時(shí)間等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。入選患者均屬自愿加入本研究，能夠正常進(jìn)行語言溝通，自我意識(shí)清醒，無相關(guān)精神病史。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：包括日常體檢、病情觀察監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生清潔等。觀察組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知護(hù)理。為患者組織講解慢性阻塞性肺病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療護(hù)理等病癥知識(shí)，讓患者充分了解病況，以便配合治療和后期護(hù)理。②臥床護(hù)理?？紤]到慢性阻塞性肺病的特征，要求患者必須進(jìn)行臥床休息，但長期臥床會(huì)導(dǎo)致患者的身體產(chǎn)生倦怠，所以護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者更改臥床體位、定期翻身。同時(shí)也可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生。③心理護(hù)理。由于慢性阻塞性肺病患病時(shí)間比較長，發(fā)病頻率比較高，導(dǎo)致患者在忍受疾病痛苦的同時(shí)，也產(chǎn)生巨大的心理壓力（如煩躁、恐懼、憂慮等）。因而護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要考慮到患者的這些情緒，做到及時(shí)的溝通了解，耐心聆聽患者的傾訴，關(guān)心患者的內(nèi)心活動(dòng)，及時(shí)給予患者精神鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的心理壓力。④清理呼吸道。幫助患者學(xué)會(huì)清理呼吸道內(nèi)的痰，避免呼吸道阻塞，建議患者多喝水，稀釋痰液，便于痰液排出。⑤飲食管理?；悸宰枞苑尾〉幕颊哂捎谀芰肯谋容^大，身體負(fù)荷，導(dǎo)致個(gè)人身體機(jī)能下降，抵抗力減弱。護(hù)理人員需要為患者制定合適的飲食計(jì)劃。首先，禁食辛辣、油炸、碳酸型飲料食品。其次，避免攝入高鹽分、高糖分食物。再者，若患者有吸煙史，應(yīng)及時(shí)告知患者戒煙。最終，要注意保暖，保持充足睡眠，日常多做運(yùn)動(dòng)（患病期間可做些簡(jiǎn)單的舒展身體的活動(dòng)，病情好轉(zhuǎn)之后需加強(qiáng)鍛煉，保持良好體質(zhì)）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用本院自制的生活質(zhì)量情況測(cè)量表，測(cè)量表包含患者的生理情況、心理素質(zhì)、社會(huì)參與度等方面，采用百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值護(hù)理前67.43±3.24 67.68±2.32 0.444＞0.05護(hù)理后74.85±4.37 88.64±5.91 13.266＜0.05 t值9.645 23.344 P值＜0.05＜0.05

2.2 肺功能情況 對(duì)照組VC、FEV1、FEV1/FVC均低于觀察 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后肺部功能對(duì)比（）

表2 兩組護(hù)理前后肺部功能對(duì)比（）

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值VC（L）治療前1.58±0.21 1.57±0.22 0.233＞0.05治療后1.87±0.11 2.19±0.18 10.726＜0.05 FEV1(L)治療前1.06±0.13 1.07±0.15 0.356＞0.05治療后1.47±0.14 1.60±0.13 4.812＜0.05 FEV1/FVC（%）治療前39.87±3.15 39.90±4.41 0.039＞0.05治療后55.47±4.71 66.38±4.81 11.459＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺病屬于呼吸科多發(fā)疾病，患者癥狀多表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等，患者的呼吸受阻，當(dāng)患者情況加重時(shí)往往伴隨著高額治療費(fèi)用和大量醫(yī)療資源，目前大部分治療傾向于緩解患者病況、延長生命等，因而在開展護(hù)理工作時(shí)需要注重患者身體的調(diào)理和心態(tài)調(diào)整，避免因患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致治療效果不顯著[4]。

慢性阻塞性肺病患者的日常護(hù)理工作大多集中在認(rèn)知護(hù)理、臥床護(hù)理、心理護(hù)理、清理呼吸道、飲食管理等方面，患者大多會(huì)出現(xiàn)焦慮心情，有效的減壓措施有益于患者舒緩心情，促進(jìn)患者機(jī)能恢復(fù)。通過戒煙、改善飲食等方式增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，提高患者免疫力，配合藥物的輔助使用，可以有效增加患者肺部能力的恢復(fù)[5]。個(gè)性化護(hù)理為患者量身定制符合患者個(gè)人狀況的治療恢復(fù)方案，區(qū)別于傳統(tǒng)的統(tǒng)一刻板治療方案，有助于患者病情緩解。本研究對(duì)觀察組50例采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者病情，有利于促進(jìn)肝功能恢復(fù)。原因在于：①個(gè)性化護(hù)理干預(yù)使治療過程更人性化、專業(yè)化、全面化[6]；②個(gè)性化護(hù)理更為主動(dòng)，不被動(dòng)接受患者需求[7]，主動(dòng)了解患者，主動(dòng)服務(wù)患者，能做到提前預(yù)防，避免突發(fā)性不良事件產(chǎn)生；③個(gè)性化護(hù)理目標(biāo)明確，有計(jì)劃、有規(guī)劃，減少了交叉護(hù)理和資源浪費(fèi)；④個(gè)性化護(hù)理以人為本，以患者為核心，增加了護(hù)患之間的信任，贏得患者的尊重和配合，創(chuàng)造了良好的治療環(huán)境（患者從內(nèi)心接受治療，不排斥治療）；⑤個(gè)性化護(hù)理很大程度上改善了患者情緒，緩解了患者內(nèi)心的焦慮和恐懼，滿足了其在生活和治療過程需要的舒適環(huán)境[8]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能有效緩解患者情緒，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，有益于患者的治療，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

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