腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者的護理干預要點及對不良情緒影響分析

楊鷗

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院婦科病房，遼寧 沈陽 110101）

腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術是治療子宮內膜異位癥的有效方法，但基于對手術認知不足和對治療效果存在疑慮，多數患者可產生不良情緒[1]，需加強護理。本研究分析了腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者的護理干預要點及對不良情緒影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年3月～2017年7月收治的98例腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者根據數字表法分對照組和全面護理組，各49例。對照組年齡21～44歲，平均（30.58±2.24）歲。中度子宮內膜異位癥25例，重度子宮內膜異位癥24例。全面護理組年齡21～45歲，平均（30.24±2.71）歲。中度子宮內膜異位癥26例，重度子宮內膜異位癥23例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預，全面護理組給予全面性護理干預方案。①術前護理。第一，心理護理。和患者有效溝通，給予耐心答疑，提升患者對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術的正確認知，明確手術配合要點，減輕其心理顧慮，使其更好配合手術開展。第二，做好手術準備工作，保持臍部清潔，污垢先用肥皂水軟化后吸凈并用聚維酮碘消毒。術前12小時口服復方聚乙二醇電解質散，促進積便排出。②術后護理。第一，強化患者生命體征監(jiān)測，監(jiān)測血流動力學，若發(fā)生高碳酸血癥及時匯報醫(yī)生。體位上選擇去枕平臥6 h，頭偏向一側，避免誤吸嘔吐物而窒息。第二，疼痛者需通過分散患者注意力，遵醫(yī)合理應用止痛藥緩解；第三，皮下氣腫輕微者可給予患者耐心解釋，說明無需處理癥狀可自動消退，減輕其心理負擔。若癥狀較嚴重可作小切口排氣；第四，肩部酸痛者需告知患者這和二氧化碳氣腹建立相關，并囑咐家屬給予患者適當按摩，同時給予低流量持續(xù)吸氧緩解；第五，加強傷口保護，及時更換敷料，保持切口清潔干燥；第六，術后6 h開始可給予清淡流食，避免脹氣食物，少食多餐；第七，術后8 h可下床活動，以加速肛門排氣和胃腸蠕動，預防腸粘連和腹脹出現。

1.3 觀察指標 比較兩組腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術護理滿意度；護理配合程度（滿分100分，分值越高配合度越高）、手術完成時間、術后排氣、下床時間；不良事件發(fā)生率；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者干預前后不良情緒得分，以50分為臨界分，代表存在焦慮和抑郁情緒，分值越高焦慮抑郁程度越高[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 全面護理組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=7.127，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度相比較（n）

2.2 干預前后不良情緒評分比較 干預前兩組不良情緒評分相近；干預后全面護理組不良情緒評分低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后不良情緒評分相比較（）

表2 干預前后不良情緒評分相比較（）

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

SDS評分72.91±5.56 32.74±0.51ab 72.76±5.71 53.57±0.25a組別全面護理組例數49對照組49時期干預前干預后干預前干預后SAS評分73.92±4.25 21.96±0.32ab 73.90±4.21 52.90±0.69a

2.3 兩組護理配合程度、手術完成時間、術后排氣、下床時間比較 全面護理組護理配合程度高于對照組，手術完成時間、術后排氣、下床時間短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 全面護理組術后發(fā)生感染1例，皮下血腫1例，肩背酸痛1例；對照組術后發(fā)生感染4例，皮下血腫3例，肩背酸痛3例。全面護理組術后影響康復的不良事件發(fā)生率6.12%（3/49）低于對照組的20.41%（10/49），兩組比較差異具有統計學意義（χ2=6.985，P＜0.05）。

表3 兩組護理配合程度、手術完成時間、術后排氣、下床時間相比較（）

表3 兩組護理配合程度、手術完成時間、術后排氣、下床時間相比較（）

P值0.000 0.000 0.000 0.000項目手術配合度手術完成時間（min）術后排氣時間（h）下床時間（h）對照組（n=49）83.41±2.55 78.49±3.66 20.61±2.59 14.49±2.57全面護理組（n=49）95.66±2.41 56.51±2.14 14.62±1.21 8.51±1.24 t值8.214 9.664 8.011 7.267

3 討論

腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術具有微創(chuàng)特點[3]，安全性高，能有效緩解子宮內膜異位癥患者性交痛、月經失調和痛經現象，且術中借助腹腔鏡進行微創(chuàng)操作，避免長時間暴露盆腔臟器，可減輕對臟器干擾，減少術后粘連發(fā)生。但多數子宮內膜異位癥患者對手術認知不足，術前多有恐懼焦慮心理[4]。全面護理的實施從術前到術后全程跟進患者護理，可通過術前充分身心準備，提高患者手術耐受性和心理承受力，確保手術順利開展；術后通過積極預防各種并發(fā)癥，及時處理不良現象，給予體位、飲食、切口和活動護理指導等，可加速康復進程，減輕患者痛苦[5]。

本研究結果顯示，全面護理組腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。這是因為全面護理可從生理和心理上兼顧對患者的護理干預，有助于提升患者身心舒適度，提升其對護理的滿意度；全面護理組護理配合程度高于對照組，手術完成時間、術后排氣、下床時間短于對照組（P＜0.05）。這是因為全面護理可通過健康教育提升患者對手術的認知，促使患者積極配合，從而確保手術順利開展和術后康復護理順利進行，加速手術和康復進程；干預后全面護理組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）。這是因為全面護理通過心理護理的實施，有效減輕了患者的心理負擔[6]，消除其負性情緒。全面護理組術后影響康復的不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。這是因為全面護理的應用通過術后并發(fā)癥有效預防，加強活動、飲食等指導，減少了相關癥狀的發(fā)生。

綜上所述，腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者給予全面性護理干預效果確切，可提高患者配合度，減輕患者不良情緒，縮短手術時間，減少并發(fā)癥，加速術后康復，護理滿意度高，值得推廣。

[1] 李雅男,王丹波,陳英漢,等.不同類型子宮內膜異位癥臨床特點及意義分析[J].實用婦產科雜志,2015,31(1):34-36.

[2] 張曉云,張春雁.針藥結合預防子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后復發(fā)療效觀察[J].中國針灸,2014,34(2):139-144.

[3] 高媛媛.優(yōu)質護理干預在子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術圍術期中的價值研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,1(1):167-168.

[4] 蘇曉聰.護理干預對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者情緒的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(29):98-100.

[5] 程艷艷.護理干預對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者情緒的影響[J].護士進修雜志,2015,30(9):822-824.

[6] 莊敏.子宮內膜異位癥行腹腔鏡手術圍術期的護理[J].吉林醫(yī)學,2014,15(27):1472-1474.