恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床效果應用分析

樊志旭

（丹東市傳染病醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性乙肝指的是感染以后機體當中乙肝病毒沒有給予完全清除，病程6個月以上仍然潛伏或者引起發(fā)病。在病毒性肝炎類型當中較為明顯，在臨床當中屬于一種常見肝病，部分也許會發(fā)展成為肝硬化以及重型肝炎，對患者的生命安全帶來巨大威脅，為了能夠有效控制患者病情，徹底消除HBV或長期抑制是治療這種疾病的主要方法[1]。根據(jù)研究表明[2]，恩替卡韋在臨床當中屬于一種全新型的抗病毒藥物，可以對乙型肝炎病毒的DNA復制給予有效抑制，進而使乙型肝炎病毒的DNA滴度明顯降低，使肝功能得到明顯改善，避免病情反復發(fā)作，使患者能夠早日康復，這樣不但使患者的生命得到保障，同時還可以使患者的生活質量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年1月在本院接收的慢性乙肝的患者一共有108例，108例患者全部為HBV-DNA呈現(xiàn)陽性。隨機分為兩組，各54例。當中，治療組男30例，女24例。年齡34～65歲，平均（42.8±5.7）歲。病程4～17年，平均（11.3±4.5）年；對照組男33例，女21例。年齡35～66歲，平均（43.1±6.2）歲。病程 5～19年，平均（12.4±5.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法 對照組對患者采取常規(guī)治療，靜注葡萄糖溶液包含丹參、甘利欣、促肝細胞生長素以及還原性谷胱甘肽，在治療過程當中間斷補充血漿和白蛋白[3]。

1.2.2 治療組方法 治療組在上述治療的基礎之上采取恩替卡韋0.5 mg，采取口服方式，每天1次，1個臨床療程為3個月。

1.3 觀察指標 對比臨床治療前后兩組患者的PTA、總膽紅素、谷丙轉氨酶以及轉陰率改善情況[4]。

1.4 治療效果判定標準 顯效：其相關癥狀、體征完全消失或者明顯減輕，PTA和肝功能完全正常；有效：其相關癥狀有一定程度的改善，PTA改善＞50%，肝功能指標總膽紅素以及谷丙轉氨酶下降＞50%；無效：沒有達到以上標準[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療前后的PTA以及肝功能改善情況對比 治療前，兩組患者的PTA、總膽紅素以及谷丙轉氨酶水平之間比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，治療組患者的PTA、總膽紅素以及谷丙轉氨酶水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療前后的PTA以及肝功能改善情況對比（）

表1 兩組患者臨床治療前后的PTA以及肝功能改善情況對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05

治療組）572.5±172.3 51.8±20.2a 542.5±191.3 98.5±45.8對照組治療前治療后治療前治療后34.4±6.1 60.2±17.4a 33.6±7.3 39.7±13.5 391.2±90.4 180.1±79.5a 364.2±62.3 290.5±102.4

2.2 兩組患者的臨床治療效果情況對比 治療組患者54例，當中顯效患者30例，有效患者21例，無效患者3例，總有效率為94.44%，對照組患者54例，當中顯效患者27例，有效患者18例，無效患者9例，總有效率為83.33%，治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果情況對比（n）

2.3 兩組患者的HBV-DNA陰轉率情況對比 治療組患者54例，陰轉患者48例，陰轉率為88.89%，對照組患者54例，陰轉患者21例，陰轉率為38.89%，治療組患者的HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的HBV-DNA陰轉率情況對比

3 討論

慢性乙型肝炎指的是乙肝病毒檢測呈現(xiàn)為陽性，臨床病程在6個月以上或者發(fā)病日期沒有明確，但是卻又這種疾病癥狀的患者，其癥狀主要包括有腹脹、乏力、惡心以及肝臟區(qū)域疼痛等相關癥狀。肝大以及質地較為中等硬度，或者輕微壓迫性疼痛。病情嚴重的患者會伴有蜘蛛痣、脾大、肝掌以及肝功能異?；蛘叱掷m(xù)性異常。根據(jù)相關癥狀可以分為輕度、中度以及重度[6]。然而慢性乙型肝炎攜帶指的是乙肝病毒檢測呈現(xiàn)陽性，沒有慢性肝炎癥狀，12個月以內3次以上的血清ALT以及AST都沒有明顯異常，同時肝組織學檢查正常的患者[7]。慢性乙肝是因為HBV（乙肝病毒）所致，乙肝患者與HBV攜帶者是這種疾病的主要傳染源，乙型肝炎病毒會通過血液、血制品、性接觸以及破損皮膚黏膜進行傳播。感染乙型肝炎病毒以后，因為受到病毒、環(huán)境以及宿主等相關因素的影響，會發(fā)生不同的結局以及類型[8]。

慢性乙型肝炎患者由于沒有采取及時、有效的治療或者即便采取相對應的處理措施仍然發(fā)展成為肝硬化或者重型肝炎等，對患者的生命安全帶來巨大威脅，這種疾病是由于多種因素所致，發(fā)病機制尚沒有完全明確，然而發(fā)病的啟動因子就是感染HBV-DNA，因為這種病毒持續(xù)存在，同時不會逐漸復制造成患者病情始終處在進展當中而無法徹底治愈，因此，抗病毒治療已經(jīng)成為治療慢性乙肝的重中之重[9]。目前，最為常見的治療藥物就是一種核苷酸類似物，其中恩替卡韋就是最為常見的一種藥物，恩替卡韋是一種非常強的抗病毒藥物[10]，可以有效作用在病毒DNA反轉錄酶以及聚合酶，進而對DNA逆轉錄以及鏈合成給予有效抑制，對DNA正負鏈的合成帶來較大影響，使乙型肝炎病毒的DNA沒有辦法組裝成功，進而對病毒DNA的復制給予有效阻斷，這個時候乙型肝炎病毒DNA在機體當中的濃度明顯減低，肝炎癥狀得到明顯改善，進而使患者的肝功能得到明顯改善。本文結果顯示，兩組患者的PTA、總膽紅素以及谷丙轉氨酶水平之間差異無統(tǒng)計學意義；治療后，治療組患者的PTA、總膽紅素以及谷丙轉氨酶水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組患者的HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。另外，在本文試驗當中，兩組患者在治療過程當中均沒有出現(xiàn)明顯的毒副作用，也沒有由于這種藥物治療而停止用藥的患者，因此，恩替卡韋在治療慢性乙型肝炎當中具有安全有效性。

綜上所述，對慢性乙肝采取恩替卡韋治療的效果顯著，使相關癥狀得到明顯改善，對患者預后起到良好的促進作用，在臨床當中得以廣泛應用。

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