生化檢驗全程中質(zhì)量控制管理方式及應(yīng)用意義分析

李阿平

（江西省新余市婦幼保健院檢驗科，江西 新余 338000）

在臨床上，針對人體各種生化指標，采用生物或者化學(xué)實驗室方法進行的臨床檢驗，即為生化檢驗，其主要包括微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗以及病理學(xué)檢驗等醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)容，又稱之為臨床生物化學(xué)檢驗，其能為臨床診治和預(yù)防各種疾病提供一定的參考依據(jù)[1-2]。近些年，隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，人們對臨床生化檢驗質(zhì)量提出了更高要求，由于各種檢驗儀器的不斷更新，生化檢驗也逐漸趨向于標準化、自動化以及信息化，既提高了檢驗的準確性，又節(jié)省了檢驗時間[3-4]。但是在臨床生化檢驗的過程中，由于各種因素的影響，使得各種不良時間頻頻發(fā)生，如漏診、誤診等，從而影響到了生化檢驗的質(zhì)量[5-6]。因此本文對生化檢驗全程中質(zhì)量控制管理方式及應(yīng)用意義進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年3月進行生化檢驗的80例患者為對象進行研究，利用計算機隨機分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡16～70歲，平均年齡（44.24±9.68）歲。觀察組男24例，女16例，年齡17～72歲，平均年齡（45.37±8.49）歲。兩組患者臨床資料如性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組采用常規(guī)生化檢驗控制。即生化檢驗前，指導(dǎo)患者保持空腹狀態(tài)，采集標本后，無需做前處理與檢測，直接將其送至實驗室進行生化檢驗。

1.2.2 觀察組 該組采用生化檢驗全程質(zhì)量控制管理。具體內(nèi)容為：①采集標本。入院后，首先檢測患者的血糖、血壓等指標，在空腹狀態(tài)指導(dǎo)患者采集標本，注意采集標本之前叮囑患者切勿進行劇烈運動，保持平靜的狀態(tài)，以免干擾到檢驗結(jié)果。其次指導(dǎo)患者采取臥位或者坐位采集血液樣本，穿刺成功后需將血帶及時松開，以避免降低血氧含量pH值，同時防止甘油三酯、乳酸、堿性磷酸酶等升高。如果需反復(fù)使用止血帶，則需在另一側(cè)進行使用，注意對壓力以及止血時間進行控制，以防止影響到檢驗結(jié)果。一般影響檢驗結(jié)果的因素主要為脂血、溶血等，如果患者體內(nèi)存在溶血癥狀，則需停止檢驗，且需在處理好溶血之后，再進行樣本采集。②運送樣本。完成血液標本采集之后，需立即運送至生化檢驗室進行檢驗，以防止樣本長時間放置而造成樣本中的各種成分出現(xiàn)變化。一般而言，采集后的血液樣本在普通樣本室放置30～50 min后，就必須對血清樣本進行分離，且樣本放置的時間不能大于3 h。如果樣本超出3 h放置，則血液細胞的新陳代謝仍在持續(xù)，而動脈血中的氧分壓就低于空氣中的氧分壓，從而會嚴重干擾到生化檢驗的結(jié)果。③檢測樣本。選擇半自動或者全自動生化檢測儀，根據(jù)檢測質(zhì)量標準，對相關(guān)設(shè)備、試劑等進行嚴格檢查。同時評價樣本分析系統(tǒng)，以確保其分析的靈敏度和精確度。另外需采取同一種分析方法分析同一項目，以確保檢驗的準確性。

1.3 觀察指標 比較分析兩組生化檢驗的準確率、重現(xiàn)性、時效性、誤差值以及檢驗前、中、后誤差發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗的準確率、重現(xiàn)性、時效性以及誤差值等對比 觀察組的生化檢驗的準確率為97.5%（39/40），與對照組75.0%（30/40）相比顯著較高，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組檢驗結(jié)果重現(xiàn)性、時效性以及誤差值等，均明顯優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組檢驗前、中、后誤差發(fā)生率對比 觀察組檢驗前、中、后誤差發(fā)生率為7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、5.0%（2/40），均比對照組檢驗前、中、后誤差發(fā)生率17.5%（7/40）、20.0%（8/40）、15.0%（6/40）顯著較少，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組生化檢驗結(jié)果對比（）

表1 兩組生化檢驗結(jié)果對比（）

臨床癥狀準確率[n（%）]重現(xiàn)性時效性誤差值觀察組（n=40）39（97.5）0.68±0.1 0.32±0.02 0.02±0.01對照組（n=40）30（75.0）0.37±0.2 0.20±0.01 0.07±0.02 t/χ2值21.343 9 8.083 8 31.292 1 13.038 4 P值0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組檢驗前、中、后誤差發(fā)生率對比（n）

3 討論

3.1 生化檢驗結(jié)果分析 本文的研究中，觀察組的生化檢驗的準確率為97.5%（39/40），與對照組75.0%（30/40）相比顯著較高，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組檢驗結(jié)果重現(xiàn)性、時效性以及誤差值等，均明顯優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在生化檢驗過程中實施質(zhì)量控制管理，對于樣本采集、運送、檢測等加強管理，能顯著提高生化檢驗的質(zhì)量。而觀察組檢驗前、中、后誤差發(fā)生率為7.5%、5.0%、5.0%，均比對照組檢驗前、中、后誤差發(fā)生率17.5%、20.0%.15.0%顯著較少，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明與常規(guī)生化經(jīng)驗控制相比，實施質(zhì)量控制管理后，生化檢驗的誤差更少，準確性更高。

3.2 加強質(zhì)量控制管理措施 在臨床生化檢驗的過程中，采集樣本是非常重要的環(huán)節(jié)之一，而采集樣本前后的處理則會對檢測質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因此采集和處理樣本的各個環(huán)節(jié)都需進行嚴格的控制[7-8]。采集樣本時，所使用的采集器以及裝盛等，都需進行嚴格的清洗和干燥，且采集血液時應(yīng)當避開充血以及水腫部位。采集樣本之后需及時送往生化實驗室進行檢驗，以確保達到較高的檢測質(zhì)量。檢驗科室還需執(zhí)行嚴格的生化檢驗管理制度，并對樣本的管理加強控制，以確保生化檢驗結(jié)果達到較高的可靠性以及有效性[9-10]。另外還需加強檢驗人員的專業(yè)培訓(xùn)，即促使檢驗人員掌握熟練的生化檢驗技能，要對各種檢驗儀器進行詳細的了解和掌握，以確保生化檢驗?zāi)軌蝽樌耐瓿?。因此可通過組織定期培訓(xùn)與學(xué)習，對檢驗人員的質(zhì)量控制管理意識進行強化，從而促使其達到更高的生化檢驗水平[11-13]。

綜上所述，生化檢驗全程中質(zhì)量控制管理方式應(yīng)用之后，能顯著提高生化檢驗結(jié)果的準確性、重現(xiàn)性、失效性，還能增強檢驗結(jié)果完整性，并有效降低檢驗誤差值，從而為疾病的臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

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