腰間盤突出癥患者應(yīng)用針灸理療治療的康復(fù)效果研究

劉冬梅

（開原市中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 開原 112300）

腰間盤突出癥一種常見的腰椎疾病，大多是由于生活不良習(xí)慣和長時間承載重物引起的，發(fā)病后患者會出現(xiàn)腰椎部位嚴(yán)重的疼痛，若不能得到重視和治療，則會引起脊柱變形，會出現(xiàn)下肢呈放射性疼痛、脫垂、髓核等向正后方突出，從而對馬尾神經(jīng)造成壓迫等，導(dǎo)致患者勞動能力喪失，而腰間盤突出最早期的癥狀為腰痛，因此在日常生活中應(yīng)注意不可過度或者猛然在腰間用力。腰間盤突出癥臨床常常以藥物進(jìn)行緩解，同時配合中醫(yī)治療，而不同的治療方式其影響不同，本文就此疾病采用針灸理療康復(fù)治療，對其臨床效果進(jìn)行研究，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇本院43例自2014年3月～2017年8月的腰間盤突出的患者，將其分為兩組進(jìn)行治療，分組以住院的先后順序進(jìn)行，其中治療組22例，男12例，女10例，年齡24～66歲，平均年齡（42.5±2.5）歲，病程2～17個月，平均病程（6.5±3.5）個月，患者自訴腰部疼痛明顯，活動時加重；對照組患者21例，男10例，女11例，年齡27～67歲，平均年齡（43.5±3.5）歲，病程3～18個月，平均病程（7.5±2.5）個月，患者自訴腰椎部位出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重時活動受限。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽訂知情同意書，無心、肝、腎等嚴(yán)重的臟器損傷，無精神和認(rèn)知障礙，無妊娠和哺乳。

1.2 方法 治療組給予針灸理療治療：選擇患者的穴位，主穴選?。耗I俞、大腸俞、阿是穴、關(guān)元俞，結(jié)合患者的病情，可沿著患者的足太陽膀胱經(jīng)或者少陽膽經(jīng)走向進(jìn)行配穴的選取，取環(huán)跳、承山、秩邊、承扶、風(fēng)市、足三里、絕骨、昆侖、丘墟、太沖等，每次選擇8～10個穴位[1]。然后進(jìn)行針灸治療，囑咐患者取側(cè)臥位或者俯臥位，充分暴露疼痛部位和選取穴位的部位，選擇0.3×40 mm的毫針消毒后在所選的穴位進(jìn)針，進(jìn)針深度1～1.5寸，針刺后，用拇指和食指提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針20～30 min[2]。有時可以用針刺，幫助患者放血來緩解患者的疼痛，而起針后使用艾條在患者病變的椎體部位實(shí)施艾灸，每穴灸5～10 min，同時在相應(yīng)的穴位上實(shí)行閃罐，1次/d，10 d為1個療程，療程之間間隔5 d堅(jiān)持治療2個療程。

對照組給予傳統(tǒng)的牽引和按摩方法治療：幫助患者取俯臥位，在患者骨盆以及腋下部位和軀干用牽引床進(jìn)行固定，選擇持續(xù)緩慢牽引的方式進(jìn)行治療，以患者感覺舒適為宜，在其初次治療的前3天，對牽引重量進(jìn)行控制，應(yīng)保持在15～20 kg左右，然后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加，直至30～40 kg，每次牽引20～30 min，1次/d，10 d為1個療程，堅(jiān)持治療3～4個療程，每次完成治療后，要求患者選擇平臥位進(jìn)行休息，休息5～10 min后可下床活動[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對其治療效果、疼痛程度評分、治療前后腰痛疾患療效評定（JOA評分）和并發(fā)癥進(jìn)行分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者的臨床癥狀顯著改善，且能夠正?；顒?，對其生活和身體基本無影響，下肢反射性疼痛消失，直腿抬高試驗(yàn)＞70°；有效：治療后患者臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，同時腰部活動功能有明顯的緩解，直腿抬高試驗(yàn)＞30°；無效：治療后患者臨床癥狀無改變或者加重，嚴(yán)重影響其生活[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果的分析 治療后，較對照組數(shù)據(jù)，治療組的臨床效果更好，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果的分析（n）

2.2 對治療前后患者的JOA評分進(jìn)行分析 治療前，兩組JOA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，相比于對照組，治療組的JOA評分較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對治療前后JOA評分進(jìn)行分析（）

表2 對治療前后JOA評分進(jìn)行分析（）

P值＞0.05＜0.05項(xiàng)目治療前治療后治療組（n=22）8.12±2.43 22.48±5.33對照組（n=21）8.24±2.36 17.24±5.46 t值0.164 3.184

2.3 對治療后疼痛程度評分的分析 治療后，治療組的疼痛評分為（2.7±1.2）分，對照組疼痛評分為（4.9±0.8）分，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰間盤突出癥是腰椎較為常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤各部分，尤其是髓核發(fā)生了不同程度的退行性改變，在外力的作用下破壞了椎間盤纖維，髓核組織從破裂處突出在后方的椎管內(nèi)的一種疾病[5]。其影響因素較多，最主要的是腰椎發(fā)生了退行性改變和過猛承重導(dǎo)致的，其誘發(fā)因素有突然負(fù)重、受潮受寒、腹壓增加、妊娠等，在L4～5、L5～S1上最常見，約有95%的發(fā)病率[6]。腰椎間盤突出癥在青壯年中較為常見，且男性發(fā)病較多，發(fā)病后患者會有明顯的腰椎部位的疼痛，同時若不能及時治療，還會引起下肢放射性痛、脊柱側(cè)彎、腰部活動障礙等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，因此對于腰間盤突出癥的患者應(yīng)進(jìn)行積極處理[7]。臨床上對于腰間盤突出癥常常以藥物治療，但單純的藥物治療效果并不明顯，因此應(yīng)結(jié)合中醫(yī)緩解其疼痛。

針灸則是中醫(yī)的一種治療方式，是我國較為古老的一種治療方式，根據(jù)患者的疼痛部位和疾病特點(diǎn)選擇相應(yīng)的穴位，然后進(jìn)行毫針針刺治療，能夠顯著緩解其疼痛，改善臨床癥狀[8]。而本文則選擇針灸進(jìn)行治療，治療后，治療組的有效率為100%，對照組為76.19%，且在治療后JOA評分治療組明顯降低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋涸诒敬蔚闹委熤?，穴位的選取以腎俞穴、夾脊穴、委中穴、大腸俞穴等為主穴，同時配合相應(yīng)的配穴進(jìn)行針刺治療，能夠顯著緩解患者的疼痛，有效促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)，使得局部肌肉能夠很好地松弛，保持經(jīng)絡(luò)的暢通，顯著減輕椎間盤的壓力，使得神經(jīng)根的刺激和椎動脈的壓迫得到有效的減輕[9]。針灸治療不僅可以加快患者的康復(fù)速度，顯著減輕患者的疼痛，且治療方便，價格較低，能夠有效緩解椎間盤的疼痛，是臨床上治療關(guān)節(jié)脫位、骨折等疾病的常用方式[10]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥對患者的影響較大，常常會導(dǎo)致患者腰椎疼痛，使其生活和工作均受限，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者喪失勞動力，而給予針灸治療可以顯著緩解患者的疼痛，改善其腰椎功能，治療效果明顯，值得臨床推廣。

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