微創(chuàng)臨床路徑治療心血管疾病療效及對護(hù)理質(zhì)量的影響

田書亞

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入手術(shù)室 河南鄭州450000）

心血管疾病是心內(nèi)科常見病癥，血液流變學(xué)異常、血流動力學(xué)等機(jī)制是導(dǎo)致該病形成的主要因素，可引發(fā)肢體偏癱、胸痛和心悸等表現(xiàn)。介入治療是臨床診治心血管疾病的重要手段，能夠有效降低對機(jī)體的損傷，但仍存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)[1]。且心血管疾病患者易出現(xiàn)煩躁、不安等負(fù)性心理，對患者預(yù)后不利。因此，在臨床治療的同時，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。本研究在心血管疾病患者治療中應(yīng)用微創(chuàng)臨床路徑，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月我院收治的86例心血管疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組42例和觀察組44例。對照組男26例，女16例；年齡 11～69歲，平均年齡（44.5±2.6）歲；病程1～5年，平均病程（2.4±1.1）年；心律失常 13 例，冠心病10例，高血壓性心臟病19例。觀察組男27例，女 17例；年齡 12～70歲，平均年齡（45.3±2.7）歲；病程 2～6年，平均病程（2.3±1.2）年；心律失常 12例，冠心病9例，高血壓性心臟病23例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。患者入院后積極與其溝通交流，幫助熟悉病區(qū)環(huán)境，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；保持病房干凈整潔，為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境；對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病健康教育，使其充分了解自身病情；結(jié)合患者身體狀況，制定合理的飲食方案；充分了解患者心理狀態(tài)，鼓勵安撫，幫助樹立信心，對伴有焦慮、煩躁等不良心理的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)接受治療，提高治療依從性；術(shù)后，密切監(jiān)測患者生命體征變化，避免不良情況的發(fā)生。

大學(xué)生在參加志愿服務(wù)活動的最初，是為了完成志愿者組織分配的一項(xiàng)任務(wù)。俗話說：“實(shí)踐出真知?！彼麄冊趨⑴c志愿服務(wù)活動過程中，發(fā)揮自己的所長，將所學(xué)知識與技能運(yùn)用于實(shí)踐，檢驗(yàn)和鞏固理論知識?；顒咏Y(jié)束后對自己的各方面的能力和表現(xiàn)進(jìn)行有針對性的彌補(bǔ)。同時，大學(xué)生也在此過程中不斷地學(xué)習(xí)新知識、增長才干。更重要的是，他們以參加志愿服務(wù)來學(xué)習(xí)拓寬自身的人際交往、在活動中學(xué)會分工與合作，這些都是自我能力價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)臨床路徑。（1）制定臨床路徑表：組建臨床路徑小組，組員包括科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士；采集患者相關(guān)信息，總結(jié)其特點(diǎn)，以時間為橫軸，以獲得的信息、檢查、治療等為縱軸，制定相應(yīng)的微創(chuàng)路徑表。（2）護(hù)理方法：向患者及家屬講解微創(chuàng)臨床路徑的注意事項(xiàng)、內(nèi)容和方式等，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任，取得其最大程度配合；按臨床路徑表上項(xiàng)目讓患者盡快做健康狀況評估及相應(yīng)檢查，為介入治療做好準(zhǔn)備；主管醫(yī)生及護(hù)士長每天根據(jù)路徑表內(nèi)容，對患者進(jìn)行病情評估，并給予相應(yīng)治療措施，及時糾正患者治療過程中的不良行為及問題；患者出院前評價(jià)其臨床療效，分析與預(yù)期療效相差較大的原因，以獲取更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

心血管疾病是臨床常見多發(fā)病，發(fā)病率較高。隨著近年來我國人口老齡化趨勢發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，各種心血管危險(xiǎn)因素逐漸增多，使動脈硬化更早、更快發(fā)展，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率不斷增加，已成為全世界人類死亡的重要因素。目前，臨床行手術(shù)介入治療心血管疾病的患者較多，但由于大多數(shù)患者缺乏對自身疾病及介入手術(shù)的了解，極易出現(xiàn)不安、焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況。臨床路徑是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)某種病情、治療方法相關(guān)醫(yī)學(xué)理論，以患者為中心制定的一種臨床疾病治療方式[2]。根據(jù)微創(chuàng)護(hù)理理論，并結(jié)合臨床護(hù)理模式，將其融于心血管介入治療中，可對心血管疾病進(jìn)行有效治療[3]。

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2 結(jié)果

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組干預(yù)后護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組患者臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀和體征基本消失；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善；有效：臨床癥狀和體征有所緩解，但仍對患者正常生活產(chǎn)生影響；無效：臨床癥狀和體征均未見明顯改善，甚至加重。治療總有效=痊愈+顯效+有效。（2）選用我院自制護(hù)理質(zhì)量評定表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，包括護(hù)理效果、護(hù)理過程滿意度及護(hù)理結(jié)構(gòu)三個項(xiàng)目，總分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意?？倽M意度=非常滿意+基本滿意。

一個秩序井然的課堂不管對教師還是學(xué)生都是有益無害的。要形成良好的秩序，就需要教師制定一套合理有效的課堂行為準(zhǔn)則，明確課堂是學(xué)習(xí)的地方，使學(xué)生上課前就知道該做什么、不該做什么，如果違反會有什么樣的后果。這樣的行為規(guī)范，不僅會讓學(xué)生明白教師重視課堂學(xué)習(xí)風(fēng)氣，上課時會有所顧忌，也會敦促學(xué)生上課認(rèn)真聽講。

服務(wù)器端也將動態(tài)加密因子，通過相同的規(guī)則運(yùn)算后，得到一個偽密鑰FB，將偽密鑰FB進(jìn)行HASH-SHA1運(yùn)算，得到HASH值hash_B，并將該值傳遞到客戶端?？蛻舳撕头?wù)器端各自將hash_B與hash_A值做比較，如果兩個值相等，則通過雙方的身份驗(yàn)證。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明在心血管介入治療護(hù)理中，微創(chuàng)臨床路徑可有效提升患者治療依從性，提高患者對心血管疾病的相關(guān)預(yù)防及治療知識掌握程度，取得良好的臨床治療及護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，針對心血管疾病患者的臨床治療中輔以微創(chuàng)臨床路徑護(hù)理，可顯著提高患者臨床療效及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]魏虹.微創(chuàng)臨床路徑對心血管介入治療患者的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(4):143-145

[2]任翠霞.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(3):136-137

[3]楊茹,周彤,于繼英,等.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(5):8-10