米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效

劉淑琴

（河南省平頂山市魯山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 魯山467300）

功能性子宮出血（DUB）是指患者卵巢對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)較低，卵泡不能正常排卵而引發(fā)的子宮異常出血情況[1]。以往常采用刮宮或子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但對(duì)患者傷害較大。目前臨床上以止血、減少經(jīng)量、調(diào)節(jié)周期、防止子宮內(nèi)膜發(fā)生病變?yōu)橹委煼结?，給予藥物治療，取得一定療效。本研究選取我院更年期DUB患者140例，分析米非司酮與媽富隆的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2017年5月收治的140例更年期DUB患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為媽富隆組和米非司酮組各70例。媽富隆組年齡41～55 歲，平均年齡（45.63±2.35）歲；米非司酮組年齡42～54歲，平均年齡（45.33±2.13）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均行診斷性刮宮，同時(shí)給予補(bǔ)液、止血等常規(guī)對(duì)癥治療。米非司酮組給予米非司酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063）口服，25 mg/次，1次/d。媽富隆組給予媽富?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20130491）口服，1片/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）觀察兩組臨床治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：用藥期間陰道無(wú)不規(guī)則流血，停藥后月經(jīng)規(guī)律或自然絕經(jīng)；顯效：停藥后無(wú)陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量減少；有效：用藥期間無(wú)陰道不規(guī)則流血，停藥后陰道不規(guī)則流血癥狀復(fù)發(fā)，陰道流血仍多；無(wú)效：用藥期間仍有陰道不規(guī)則流血，血量無(wú)明顯減少。總有效率=（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%[2]。（2）觀察兩組控制出血及完全止血時(shí)間，其中控制出血時(shí)間為首次給藥至陰道流血明顯減少時(shí)間，完全止血時(shí)間為首次給藥至陰道完全止血時(shí)間。（3）觀察兩組治療前后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)資料并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 媽富隆組治療總有效率明顯高于米非司酮組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組控制出血及完全止血時(shí)間比較 媽富隆組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均短于米非司酮組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組控制出血及完全止血時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組控制出血及完全止血時(shí)間比較（d，±s）

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2.3 兩組血清性激素水平比較 治療前，兩組FSH、E2、LH 水平比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組FSH、E2、LH水平均有所改善，且媽富隆組改善程度優(yōu)于米非司酮組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組血清性激素水平比較（±s）

表3 兩組血清性激素水平比較（±s）

時(shí)間組別n E 2（p m o l/L）F S H（U/L）L H（U/L）治療前媽富隆組米非司酮組7 0 7 0 t P治療后媽富隆組米非司酮組7 0 7 0 t P 3 3 0.8 6±8 1.6 6 3 3 0.6 3±8 6.5 4 0.1 2 5＞0.0 5 1 2 3.3 4±2 1.3 6 2 2 8.5 5±4 0.0 1 1 9.4 0 8＜0.0 5 5 4.0 3±1 0.6 5 5 5.1 6±1 0.3 9 1.1 4 3＞0.0 5 2 4.1 3±6.4 4 3 1.6 2±7.3 1 6.1 7 5＜0.0 5 3 9.0 5±5.9 6 3 8.8 0±6.5 6 0.7 0 8＞0.0 5 2 2.6 7±4.5 2 2 7.8 9±5.2 3 6.3 1 8＜0.0 5

3 討論

DUB好發(fā)于40～55歲女性，其發(fā)病機(jī)制與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、性激素紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性子宮出血，常導(dǎo)致患者貧血、感染，甚至切除子宮，易增加患者心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重威脅女性身心健康。因此，給予及時(shí)有效的治療措施，控制出血量，具有重要的臨床意義。

米非司酮是受體水平抗孕激素的甾體類藥物，可作用于下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)，直接影響卵泡發(fā)育，延遲排卵，且能誘導(dǎo)黃體溶解，從而降低孕、雌激素水平，達(dá)到治療的目的[3]。但有研究表明[4]，長(zhǎng)期服用米非司酮可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生、子宮異常增大。媽富隆是一種新型口服避孕藥，含去氧孕烯（PG）、炔雌醇（EE）等成分。其中PG具有很強(qiáng)的孕激素受體親和力，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜快速進(jìn)入分泌期，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、萎縮，還能迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜功能層，有效止血，且安全性高[5]。

本研究結(jié)果顯示，媽富隆組治療總有效率高于米非司酮組，控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均短于米非司酮組（P＜0.05）；治療后，兩組 FSH、E2、LH 水平均有所改善，且媽富隆組改善程度優(yōu)于米非司酮組（P＜0.05）。說(shuō)明媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床療效優(yōu)于米非司酮，可有效減少出血量，改善患者性激素水平，對(duì)機(jī)體影響較小，預(yù)后良好。

[1]邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對(duì)患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):184-185

[2]張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2452-2453

[3]楊葉莉,王永英.長(zhǎng)期小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,42(7):371-373

[4]牟秀娟.長(zhǎng)期服用米非司酮致子宮內(nèi)膜息肉11例臨床分析[J].生物技術(shù)世界,2016,10(3):197

[5]燕云.媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5084-5085