老年慢性心力衰竭病人應(yīng)用心理護理干預(yù)后的情緒及心功能影響研究

劉昕旋

在心內(nèi)科臨床中，慢性心力衰竭是一種多發(fā)生于老年人的常見疾病，是由多種因素導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常的一組綜合征，是心血管疾病的嚴重階段，主要表現(xiàn)為活動受限、呼吸困難以及水腫[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，雖然在一定程度上通過傳統(tǒng)的藥物治療和常規(guī)護理可緩解該病癥狀，但效果并不十分明顯。有報道顯示，通過一定的心理護理干預(yù)能夠有效地改善患者的情緒和心功能情況[2]，為此，本次研究選取2016年1月至2017年1月在我院就診治療的慢性心力衰竭老年病人102例，應(yīng)用心理護理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在我院就診治療的慢性心力衰竭老年病人102例，并根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。其中對照組患者中男34例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡(56.9±3.6)歲；心功能分級(依據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會標準)分為Ⅳ級4例，Ⅲ級28例，Ⅱ級19例。觀察組患者中男32例，女19例，年齡41～79歲，平均年齡(57.2±3.3)歲；心功能分級(依據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會標準)分為Ⅳ級4例，Ⅲ級26例，Ⅱ級21例。患者納入及排除標準：癥狀符合《心血管病治療指南和建議》中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標準；排除肢體運動和語言溝通障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；知曉本次研究目的，并簽署《知情同意書》者。兩組患者在性別、年齡等一般性臨床資料方面無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者臨床常規(guī)護理干預(yù)措施，包括藥物治療護理、心內(nèi)科基礎(chǔ)護理、密切觀察患者生命體征及病情變化。觀察組患者在對照組患者的護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理干預(yù)措施，具體的護理措施包括：（1）健康教育。采用宣傳教育的方法向患者及其家屬介紹慢性心力衰竭的的相關(guān)疾病知識、注意事項、治療方法、并發(fā)癥情況等，使患者能夠?qū)膊×私庹J知。指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的預(yù)防及自我護理工作，制定良好的飲食與營養(yǎng)護理計劃，多是蔬菜水果及高蛋白食物，禁忌煙酒，以預(yù)防出現(xiàn)便秘而使心力衰竭癥狀加重。（2）心理護理。依據(jù)患者的個人資料及心理狀態(tài)，制定個性化的心理護理干預(yù)計劃，積極與患者進行溝通交流，傾聽患者訴苦，充分了解患者的心理狀態(tài)，以減輕及消除患者的不良情緒心理，如抑郁、焦慮等。向患者講解治療成功者的病例，以及治療成功后的效果，以增強患者治療的信心和醫(yī)療依從性。學(xué)會深呼吸和放松的技巧，緩解患者的負性情緒，使患者保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態(tài)，分數(shù)越高，則代表患者的心理狀態(tài)越差?；颊叩男墓δ芮闆r通過6min步行運動試驗進行評價，步行距離＞550m為心功能正常；步行距離范圍在421～550m為輕度心力衰竭；步行距離范圍在150m～420m為中度心力衰竭；步行距離≤150m為重度心力衰竭[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差(ˉχ±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者SAS和SDS評分比較 通過數(shù)據(jù)對比能夠看出，在護理干預(yù)前后，觀察組和對照組患者的SAS和SDS均有了的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但在護理干預(yù)實施后，觀察組患者的SAS和SDS評分變化明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS和SDS評分比較(ˉχ±s）

2.2 兩組患者實施護理干預(yù)前后的6min步行平均距離變化比較 通過數(shù)據(jù)分析可以看出，實施護理干預(yù)前，兩組患者的6min步行平均距離無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實施護理干預(yù)后，觀察組患者的6min步行平均距離明顯高于對照組患者的6min步行平均距離，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者實施護理干預(yù)前后的6min步行平均距離變化比較(ˉχ±s）

3 討論

心理護理干預(yù)是一種新型的護理模式，是指護理人員在傳統(tǒng)的護理過程中，利用實際理論和技能對患者的心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)和教育[4]，以提高患者對于疾病的認知，并增強疾病的康復(fù)程度。在老年患者心臟衰竭這一研究課題中，主要研究老年患者的心臟衰竭和心臟功能管理護理干預(yù)心理狀況。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可以提高老年人的身體精神狀態(tài)，改善精神患者心臟衰竭狀態(tài)，促進心臟功能的改善，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。心理護理干預(yù)可以改善患者的抑郁、焦慮的情況，對促進患者心臟功能的改善具有重要的作用。我們應(yīng)當(dāng)重視對患者心血管護理干預(yù)的治療，保障患者病情能夠得到康復(fù)。有研究證明，很多因素可以影響老年慢性心力衰竭患者的治療效果，但是在這些因素中患者的情緒、心理狀態(tài)起著主要的作用。如果患者的情緒、心理狀態(tài)不佳，在治療期間不按照醫(yī)囑進行治療而是接受其他的治療方法和藥物將對治療效果起到破壞作用。本病的發(fā)病率較高、治療療程比較長、而且容易復(fù)發(fā)，且在日生活中飲食等生活習(xí)慣要嚴格遵守醫(yī)囑。因此，在進行對癥改善心功能治療的情況下，患者的情緒、心理狀態(tài)起著關(guān)鍵作用。在日常護理中，護理人員需要在常規(guī)的基礎(chǔ)護理上，針對本病的特殊性采取具有針對性的護理措施，積極進行護理干預(yù)，進而提高本病的治療效果。

[1] 陳光.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，1(1)：266-266，267.

[2] 姜巖.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及心功能的影響研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016(A02)：1438-1439.

[3] 呼旭梅.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(24)：283-283.

[4] 趙艷玲.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7(10)：193-194.

[5] 尤春梅，孫艷玲.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(30)：209-209.

[6] 蔡青.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(18)：138-140.