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    患者血液透析中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

    2018-01-30 01:53:32鄭家明
    當(dāng)代護(hù)士 2017年33期
    關(guān)鍵詞:組間血液統(tǒng)計學(xué)

    鄭家明

    血液透析的患者多數(shù)在心理或是生理上存有不同程度的不適,對透析效果造成影響。舒適護(hù)理是經(jīng)令患者在治療中處于舒適的狀態(tài),進(jìn)而將其生活質(zhì)量以及治療效果提升。我院選取2016年3月至2017年3月間所收治的血液透析患者共90例作為觀察的重要對象,其中45例實施舒適護(hù)理效果顯著,詳細(xì)的報道概述為:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我醫(yī)院將選取自2016年3月至2017年3月間所收治的血液透析患者共90例作為觀察的重要對象,將計算機表法作為分組方式,對照組(45例)、觀察組(45例)。在對照組中有22例為男性、23例為女性,選取的年齡范圍是22至81歲間,平均年齡約(45.1±8.1)歲;在觀察組中有24例為男性、21例為女性,選取的年齡范圍是24至78歲間,平均年齡約(44.8±8.0)歲。將精神病臨床患者排除,對比90例血液透析患者的病例基礎(chǔ)資料,組間統(tǒng)計的數(shù)據(jù)差異不顯著,且P>0.05,故統(tǒng)計學(xué)不具備分析意義。

    1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理,主要包含:①沖管②穿刺③上機與內(nèi)瘺④飲食護(hù)理等宣教;觀察組予以舒適護(hù)理,實施的內(nèi)容包含:

    1.2.1 透析前 (1)布置透析室的環(huán)境,確保透析室有合理的環(huán)境布局,明亮且寬敞,整潔與干凈,盡量運用暖色調(diào)與淺色的被子,若是條件允許則可以播放一些輕音樂或是電視節(jié)目;(2)熱情的接待,要求護(hù)理者和患者間主動展開溝通,穩(wěn)重、和藹的態(tài)度,將陌生感消除;(3)穿刺,選取合理的穿刺點,將穿刺技巧掌握,保證穿刺操作能夠一次性成功,針對冬季進(jìn)行穿刺的患者,盡量預(yù)先進(jìn)行熱敷[1],等到血管充盈之后予以穿刺,針對有較大穿刺難度的患者,需多予以鼓勵與安慰。

    1.2.2 透析中 (1)選取體位,長期的體位不適會對患者的耐受性造成影響,選取舒適的體位,定期幫助患者進(jìn)行體位的更換,一直到患者感受至滿意為止,在此期間需要予以適當(dāng)?shù)陌茨?,將肌肉痙攣的產(chǎn)生減少;(2)病情監(jiān)測,對患者的體液與電解質(zhì)變化進(jìn)行密切觀察,記錄下液體出入量,針對有嚴(yán)重水腫的患者予以干預(yù)性治療,對患者的正確口服免疫抑制劑類藥物進(jìn)行指導(dǎo),且將家屬教育工作做好[2],以免不良反應(yīng)產(chǎn)生。對較差免疫力的患者進(jìn)行重點監(jiān)視,密切的觀察患者臨床生命體征,對其生理體征反應(yīng)進(jìn)行主動的詢問,針對有飲食反應(yīng)及大小便的臨床患者予以協(xié)助及配合。

    1.2.3 透析后 (1)健康教育,對血管通路進(jìn)行妥善處理,確保內(nèi)瘺包扎有適度的松緊,確保處于舒適的機體狀態(tài),在結(jié)束透析的當(dāng)日保證內(nèi)瘺充分的干燥,在第二天運用溫毛巾進(jìn)行熱敷,以及運用喜遼妥進(jìn)行局部涂擦、按摩,對血管軟化起到促進(jìn)作用。指導(dǎo)臨床患者每天對內(nèi)瘺狀況進(jìn)行檢查,若是產(chǎn)生異常,如震顫消失或是減弱,或是穿刺部位產(chǎn)生紅腫及熱痛,需要及時通知醫(yī)護(hù)工作者[3]。(2)飲食護(hù)理,需盡可能食用易消化、清淡的食物,對水浴鹽的攝入量予以控制??梢赃m當(dāng)予以高碳水化合物,將腎臟負(fù)擔(dān)減輕,予以豐富的維生素類食物,含有優(yōu)質(zhì)的高蛋白類食物,低鹽、低磷、低鉀類食物,對通暢的大便、清潔的口腔與皮膚加以維持,注意情緒的調(diào)整,有利于患者維持樂觀積極的心態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組的KDQOL—SFTM評分(評價患者的生存質(zhì)量)與護(hù)理滿意程度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 臨床分析的90例血液透析患者數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)之中的處理選自軟件SPSS19.0,KDQOL—SFTM評分運用(ˉχ±s)進(jìn)行表示,予以t檢驗;護(hù)理滿意程度運用n(%)進(jìn)行表示,予以χ2檢驗。對比組間統(tǒng)計的數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05,則形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較2組的KDQOL—SFTM評分 經(jīng)護(hù)理后,觀察組的KDQOL—SFTM評 分 為(87.5±9.0) 分, 對 照 組 的 KDQOL—SFTM評 分 為(68.6±8.1)分.對比2組統(tǒng)計的數(shù)據(jù),觀察組的KDQOL—SFTM評分相較于對照組明顯更高,予以統(tǒng)計學(xué)檢驗,t=10.4709,P=0.0000,故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

    2.2 比較2組的護(hù)理滿意程度 如表1所示,觀察組的護(hù)理滿意程度相較于對照組明顯更高,予以統(tǒng)計學(xué)檢驗,組間數(shù)據(jù)差異明顯且P<0.05,故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

    表1 比較2組的護(hù)理滿意程度{n(%)}

    3 討論

    當(dāng)前血液透析為終末期的腎功能衰竭患者實現(xiàn)治療最為主要且有效的一種方法,對于患者生命維持具備重要影響。然而,長時間血液透析容易將各種并發(fā)癥產(chǎn)生,特別是老年患者機體的臟器功能嚴(yán)重衰退,且神經(jīng)內(nèi)分泌等機能也降低,并通常伴隨糖尿病、高血壓等嚴(yán)重性并發(fā)癥,所以在長期透析中會急劇降低患者耐受性,對生存質(zhì)量也造成嚴(yán)重影響[4]。舒適護(hù)理能夠在患者的生理與心理和社會以及精神等四個方面的需求上權(quán)衡進(jìn)而將全方位的護(hù)理新型模式形成,將舒適作為核心予以個體化、整體性的護(hù)理,令患者在予以護(hù)理之中完全從心理與心理及心靈上將心情放松且愉悅,將不良的應(yīng)激反應(yīng)消除或是弱化,進(jìn)而將治療的耐受性增強,最終將治療效果提升[5],也將提升生存質(zhì)量。在本研究之中,觀察組KDQOL—SFTM評分為(87.5±9.0)分比對照組的(68.6±8.1)分高,且護(hù)理滿意程度44例(97.78%)比對照組的35例(77.78%)高,予以經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,組間數(shù)據(jù)差異十分顯著且P均<0.05,故形成統(tǒng)計學(xué)分析意義,上述的研究成果和謝海燕,杜利利,黑小杰等[6]文獻(xiàn)存有相同的報道內(nèi)容。證實:血液透析患者實施舒適護(hù)理,在臨床上具備較高的應(yīng)用價值。

    綜上所述,將舒適護(hù)理應(yīng)用在患者的血液透析之中,能夠?qū)⑸钯|(zhì)量與護(hù)理滿意程度提升,鑒于以上在血液透析中的應(yīng)用優(yōu)勢,值得現(xiàn)代臨床深入推廣。

    [1] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014(1):52-54.

    [2] 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(1):19-20.

    [3] 李紅艷.舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(7):117-118.

    [4] 杜萍.舒適護(hù)理在老年血液透析患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ,2015,19(22):125-127.

    [5] 姜玲,魏文娟,李萍等.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(9):963-964.

    [6] 謝海燕,杜利利,黑小杰等.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):111-112.

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