膽囊結石患者行腹腔鏡手術治療的手術室護理配合及護理效果探討

段 賀 郭翠芝 朱 湘

膽囊結石是臨床上較為常見的一種疾病，目前臨床上對于該疾病的治療主要采取的手術方式，臨床上最常用的手術方式主要包括開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術和內鏡微創(chuàng)保膽取石術等[1]。其中腹腔鏡膽囊切除術以其對機體創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥較少、利于患者術后康復等優(yōu)勢而在膽囊結石的治療中得到了廣泛的應用和認可。臨床研究表明，在腹腔鏡膽囊切除術治療過程中，如果施以科學的手術室護理配合干預，對于提高患者的手術治療效果具有重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 采取方便抽樣法抽取50例于2015年9月2016年8月期間來我行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，各組均為25例患者。觀察組25例患者，男13例，女12例，年齡36—76歲，平均年齡（48.2±2.4）歲；病程2—16年，平均病程（2.3±0.4）年。對照組25例患者，男14例，女11例，年齡34—77歲，平均年齡（49.3±2.2）歲；病程3—15年，平均病程（2.5±0.6）年。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計學意義P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 臨床方法 對照組患者給予常規(guī)手術室護理，主要包括術前準備及常規(guī)手術配合，觀察組患者給予術前、術中和術后全面手術室護理配合。具體手術室護理配合：①術前手術室護理配合：術前對患者介紹腹腔鏡手術的實施流程，治療優(yōu)勢及手術并發(fā)癥預防措施，緩解患者對手術的緊張和恐懼情緒。術前幫助患者行B超檢查，了解患者膽囊及其周圍關系，預定術前套管針的穿刺點。協(xié)助麻醉師對患者實施麻醉，一般腹腔鏡膽囊切除術患者采取氣管插管全麻，對于不能夠耐受全麻的患者，選擇局部麻醉。幫助患者采取仰臥手術位。準備好各類手術器械[3]。②術中手術室護理配合：洗手護士要熟練掌握無菌操作技能和手術操作方法、手術程序、手術步驟及手術治療要點，手術過程中要嚴格的觀看顯示屏并能夠主動、快速、準確的傳遞手術所需品。手術過程中嚴密觀察患者的病情變化、關注患者的血壓、脈搏、血氧飽和度的變化，做好輸液記錄。手術過程中如果應用到戊二醛消毒過的手術器械，則需要用生理鹽水沖洗后再使用，特別是注意灌注沖洗氣腹管的內壁，注意不可浸濕器械桌。術中采集的病理標本要及時放入病理袋中，注意不可沾到無菌區(qū)域和手術器械[4]。③術后手術室護理配合：在手術結束后，患者尚且處于麻醉恢復期，可能存在無意識躁動行為，因此，護理人員要陪伴在患者身邊，保證患者安全醒來。同時護理人員需保證患者腹腔內的二氧化碳完全排出，避免引發(fā)患者出現(xiàn)肩胛部放射痛或腹部刺激癥狀[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析使用SPSS13.0軟件，對計數(shù)資料使用（ˉχ±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術治療指標比較 術后首次肛門排氣時間、排便時間、腹痛腹脹緩解時間、止血時間、住院治療時間，觀察組患者均顯著短于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情如下表：

表1 兩組患者各項手術治療指標比較

2.2 兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率比較 膽漏、腸瘺、腹腔感染、切口感染、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者顯著低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情如下表：

表2 兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者手術室護理滿意度比較 手術室護理滿意度，觀察組患者顯著高于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳情如下表：

表3 兩組患者手術室護理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術的范疇，由于其創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，使得其在膽囊結石患者的臨床治療中得到了廣泛的應用[6]。而在患者在采取腹腔鏡手術治療的過程，輔以科學合理的手術室護理配合，能夠緩減患者的心理不適，促使患者的生理狀態(tài)保持在最佳狀態(tài)，從而使其能夠以良好的心理和生理狀態(tài)下接受手術治療，同時能夠全方位的對患者的手術治療給予監(jiān)測和配合，從而促進患者取得良好的臨床治療效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者術后快速恢復。

[1] 李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(32)：218-219.

[2] 夏夢雨，唐麗君.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策[J].醫(yī)學信息，2015(34)：165-166.

[3] 侯文萃.腹腔鏡治療膽囊結石手術室護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(24)：221-222.