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    新生兒術(shù)后患兒疼痛的護理干預效果分析

    2018-01-30 01:53:25高冬梅
    當代護士 2017年33期
    關(guān)鍵詞:奶嘴新生兒疼痛

    高冬梅

    新生兒手術(shù)后常伴有疼痛現(xiàn)象,但由于患兒年幼,無法準確表達疼痛感知,新生兒術(shù)后疼痛成為容易被忽視的護理盲區(qū)[1]。術(shù)后加強對新生兒的護理,適當加入疼痛護理干預,有利于增強新生兒術(shù)后舒適感,對新生兒的術(shù)后恢復有很大的幫助作用[2]。本文對2015年11月至2016年11月期間于我院進行新生兒手術(shù)的120名患兒進行研究,采用傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上加入護理干預的方式與傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理比較分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年11月期間于我院進行新生兒手術(shù)的患兒120例,其中79例為普外科手術(shù),其余41例為其他類手術(shù)。按照隨機抽簽的模式并征得患兒親屬同意,分為試驗組60例與對照組60例。對照組男患兒37例,女患兒23例,年齡2-50d,平均年齡為(27±14.55)d;試驗組男患兒29例,女患兒31例,年齡1-50d,平均年齡為(25.08±12.94)d。兩組患兒在年齡,性別等方面的差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法 對照組患兒術(shù)后采用常規(guī)基礎(chǔ)護理,密切監(jiān)測患兒的心跳,呼吸,血壓等生命體征,按時進行測量,在護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作,對待患兒溫柔,親切,耐心,堅持細致認真的護理原則。試驗組患兒術(shù)后在常規(guī)基礎(chǔ)護理中適當加入針對疼痛治療的護理干預,方法如下:第一,減少聽覺刺激。術(shù)后為患兒創(chuàng)造相對安靜的修養(yǎng)環(huán)境,護士操作時盡可能輕柔一些,也可以播放一些安靜舒緩的音樂,或是由母親哼唱一些患兒常聽的兒歌,盡量減少外界噪音對患兒的干擾,有利于患兒的恢復和疼痛緩解。第二,減少視覺刺激。術(shù)后對患兒病房進行特殊布置,更換一些暖色調(diào)的壁紙,懸掛一些彩色氣球,風鈴等,注意控制室內(nèi)光線強度,避免強光對患兒造成刺激,創(chuàng)造有利于患兒康復的室內(nèi)環(huán)境。第三,味覺刺激?;純盒g(shù)后麻醉蘇醒期,如有哭鬧行為,可以給予安撫奶嘴進行吮吸安慰,可在奶嘴上給與適量葡萄糖溶液,從而轉(zhuǎn)移患兒注意力,緩解患兒疼痛。第四,觸覺刺激。保持患兒床鋪整潔,干燥,及時為患兒更換衣物,被單等,同時引導患兒家屬進行擁抱,撫摸等行為,安撫患兒情緒,給予患兒適度安全感,有利于緩解患兒疼痛。第五,體位護理患兒術(shù)后恢復階段幫助患兒尋找最為合適的體位(平躺,側(cè)臥,曲體等),患兒保持在母體中的曲臥體位,讓患兒更有安全感,是一種有利于患兒恢復的體位。

    1.3 觀察指標 護理干預后2h觀察監(jiān)測兩組患兒的疼痛情況,重點觀察中、重度疼痛感的發(fā)生率,進行分析[3]。

    1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用x2檢驗法,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組患兒在術(shù)前未進行任何干預的情況下,疼痛情況基本一致,但在術(shù)后2h且采取護理干預之后,試驗組患兒中、重度疼痛率(3.3%)遠低于對照組患兒中、重度疼痛率(13.3%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組患兒術(shù)后護理干預前后疼痛情況比較(例,%)

    3 討論

    新生兒疼痛,多年以來一直被人們忽視,錯誤的認為新生兒的疼痛敏感度差,忽視了疼痛帶來的不利影響,從而給新生兒帶來一系列近期及遠期不良影響。近年來研究表明,新生兒可以感知疼痛,而疼痛是其在早期發(fā)育過程中面對細胞刺激和組織損傷,通過行為反應和生理反射表現(xiàn)出來的特質(zhì),雖然不能自我表達,卻同樣可以通過表情、生理指標及行為活動等來進行評估。疼痛的短期影響是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸來代償和調(diào)節(jié)平衡的,如疼痛應激反應使調(diào)節(jié)失衡可導致患兒睡眠障礙、胃酸過度分泌,對患兒情緒和喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響。而疼痛的長期影響就在于影響腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,早期的疼痛記憶會進一步引起患兒日后出現(xiàn)社交障礙、注意力分散、學習和調(diào)節(jié)情緒能力差等不利影響。

    術(shù)后疼痛刺激對于患兒術(shù)后恢復有一定影響,因此適當加入針對疼痛的護理干預,有助于患兒的術(shù)后恢復[4]。通過視覺,聽覺,觸覺等多方位的刺激,可以有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力,緩解患兒的疼痛感受,同時,增加患兒親屬與患兒的接觸,引導患兒親屬對患兒進行安撫,可以為患兒提供更多的安全感,有利于患兒的術(shù)后恢復[5]。給予患兒安撫奶嘴是目前新生兒護理干預中的主要手段之一,能夠增加患兒吮吸頻率,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,在奶嘴上給予葡萄糖溶液,也能刺激患兒的大腦神經(jīng),使其獲得愉悅的感覺,緩解疼痛癥狀,促進患兒睡眠[6]。本文研究顯示,試驗組患兒在護理干預2h后,中、重度疼痛情況較對照組下降10%,效果相當顯著。

    由此可以得出,護理干預對新生兒術(shù)后患兒疼痛具有緩解作用,能有效幫助新生兒術(shù)后恢復。

    [1] 廖小琴,鐘燕.撫觸對新生兒疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代保健(醫(yī)學創(chuàng)新研究).2012.4(23):103-104

    [2] 劉晶彬.綜合護理干預對普外科手術(shù)后疼痛的影響[J].健康必讀雜志 .2011.21(2):119-120

    [3] 馮艷華,姚銀蓮,廖桂姨.吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果觀察[J].護理學報.2009.16(7):46-48

    [4] 王三榮.普外科手術(shù)后患者疼痛的護理干預[J].中國中醫(yī)藥咨訊.2010:20

    [5] 王英杰,孫靜,李菀,等.113名兒科護士的患兒疼痛管理認知現(xiàn)狀[J].中華護理雜志.2013.48(2):167-168

    [6] 崔艷.綜合護理干預對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當代醫(yī)學 .2011.17(34):117-118

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