非酒精性脂肪肝更易變成肝硬化

⊙何雪華

很多人認(rèn)為“脂肪肝不是病”，只要管住嘴、邁開腿，通過飲食、運(yùn)動(dòng)就能好，是真的嗎？廣東省中醫(yī)院池曉玲教授特別提醒，要看脂肪肝是否非酒精性的，如果是，那千萬別不當(dāng)回事，要知道非酒精性脂肪肝很容易肝硬化甚至癌變。

發(fā)達(dá)地區(qū)非酒精性脂肪肝發(fā)病高

說起肝病，你首先想到的是肝炎？錯(cuò)了！在我國(guó)，非酒精性脂肪肝（NASH）已經(jīng)超越慢性病毒性肝炎成為第一大肝臟疾病，同時(shí)也是我國(guó)健康體檢里肝臟生物化學(xué)指標(biāo)異常的首要原因。

池曉玲指出，臨床發(fā)現(xiàn)，隨著生活方式的改變，目前脂肪肝的發(fā)病率逐年增高。有研究顯示，西方發(fā)達(dá)國(guó)家普通成人非酒精性脂肪肝患病率高達(dá)20%～40%。包括中國(guó)在內(nèi)的亞洲多數(shù)國(guó)家非酒精性脂肪肝患病率超過25%，來自上海、北京等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的流行病學(xué)結(jié)果顯示，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是達(dá)到31%以上。

更讓醫(yī)學(xué)界關(guān)注的是，非酒精性脂肪肝與肥胖、2型糖尿病、血脂異常等代謝綜合征密切相關(guān)，約2/3的肥胖癥及1/3以上的2型糖尿病患者合并NASH，因此，醫(yī)生們認(rèn)為，非酒精性脂肪肝不僅僅是肝病，它已經(jīng)可稱為“全身性疾病的早期介導(dǎo)者”。國(guó)內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征患者中有48.2%的人合并脂肪肝。

肝硬化患者肝癌幾率比常人高150倍

非酒精性脂肪性肝病，是指除飲酒和其他明確的肝損害因素所致的一種代謝性肝病，包括非酒精性肝脂肪變、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。

池曉玲指出，非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一個(gè)重要階段，更容易引起肝硬化甚至肝癌。這個(gè)“更容易”到底是多大可能？她引用一份醫(yī)學(xué)研究資料說，非酒精性脂肪肝患者變?yōu)楦斡不?、肝癌的概率是正常人?50倍！

臨床數(shù)據(jù)顯示，有31.8%的非酒精性脂肪性肝炎患者會(huì)發(fā)生肝纖維化進(jìn)展，非酒精性脂肪肝患者在10～15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)15%～25%。而非酒精性脂肪性肝炎患者更容易出現(xiàn)肝癌，2009年美國(guó)消化疾病周的報(bào)告指出：12.8%的非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者可進(jìn)展為肝癌，在伴有肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎患者中肝癌的年累積發(fā)病率為2.6%。

預(yù)防：從8大危因入手

看完上述數(shù)據(jù)，你可能已經(jīng)不敢說“脂肪肝不是病”了。事實(shí)上，隨著對(duì)脂肪肝的深入認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)脂肪肝不但可以導(dǎo)致肝病殘疾和死亡，還與代謝綜合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓）、2型糖尿病、心血管疾病以及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān)。

當(dāng)然，最令人心驚的還是脂肪肝癌變。池曉玲指出，脂肪肝距離肝癌真的不遠(yuǎn)，而且即使沒有肝硬化，非酒精性脂肪肝也可以出現(xiàn)肝癌。

如何預(yù)防脂肪肝引起的肝癌？要及時(shí)防范、治療非酒精性脂肪肝相關(guān)的肝癌的危險(xiǎn)因素，包括超重或肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、年齡、進(jìn)展期肝纖維化、肝硬化和鐵沉積等。

“病向淺中醫(yī)”，非酒精性脂肪肝是可以治愈的疾病，因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，就應(yīng)該詳細(xì)評(píng)估病情，尤其是評(píng)價(jià)是否存在非酒精性脂肪性肝炎，還應(yīng)當(dāng)積極治療，使肝臟早日康復(fù)。