慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

趙靖

遼河油田總醫(yī)院口腔科 （遼寧 盤錦 124010）

慢性根尖周炎是臨床上較為常見的一種疾病，主要是患者的口腔周圍出現(xiàn)炎性肉芽組織，導(dǎo)致牙槽遭到一定程度的破壞，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，可導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而對(duì)發(fā)音、吞咽、咀嚼等功能造成一定程度的影響[1]；本院為了觀察慢性根尖周炎患者應(yīng)用一次性根管治療的臨床效果，將2015年12月～2016年3月收治的240例慢性根尖周炎患者作為研究對(duì)象，具體見文章描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇本院2015年12月～2016年3月收治的慢性根尖周炎患者240例；將其按照治療方式的不同分為兩組，觀察組120例（一次性根管治療），對(duì)照組120例（多次法根管治療），并對(duì)兩組患者的臨床總有效率、疼痛程度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

觀察組男60例，女60例；年齡27～60歲，平均年齡（48.65±2.25）歲。

對(duì)照組男61例，女59例；年齡28～61歲，平均年齡（48.70±2.30）歲。

240例患者均符合慢性根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組慢性根尖周炎患者分別在基本資料（性別、年齡）方面比較無明顯差異（P＞0.05）；具有對(duì)比性。

1.2 方法

手術(shù)治療前，對(duì)兩組患者采用X射線進(jìn)行檢查，從而了解根管和根尖周的詳細(xì)情況，并對(duì)其進(jìn)行開髓，清理髓室，最后進(jìn)行撥髓；同時(shí)使用不銹鋼K銼探查根管，采用平衡方法與改良式的雙敝技術(shù)進(jìn)行預(yù)備根管，在預(yù)備過程中運(yùn)用次氯鈉3%以及EDTA17%進(jìn)行交替沖洗，最后將根管放置于干燥位置。

對(duì)照組方法：給予多次法根管進(jìn)行治療，進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉（利多卡因），并對(duì)髓腔根管的位置和情況進(jìn)行確定，最后進(jìn)行填充等操作，治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行消炎、止痛等處理措施。

觀察組方法：給予一次性根管進(jìn)行治療，常規(guī)消毒，采用利多卡因進(jìn)行局麻麻醉，并確定髓腔根管的情況和位置，對(duì)患者進(jìn)行沖洗，在應(yīng)用無菌紙吸干，最后進(jìn)行根管填塞，治療結(jié)束后給予消炎、止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者的臨床總有效率、疼痛程度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

總有效率：顯效為經(jīng)治療后患者無疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，咬合時(shí)未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；有效為患者經(jīng)治療后無明顯疼痛和、腫脹現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)行咬合時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛程度；無效為治療后出現(xiàn)較為明顯的疼痛、腫脹，并且患者不能進(jìn)行正常咬合；臨床總有效率=（顯效+有效）÷單組例數(shù)×100%。

疼痛程度：分為三個(gè)級(jí)別；重度疼痛：具有較為明顯的自發(fā)性疼痛，進(jìn)行叩診時(shí)疼痛劇烈；中度疼痛：患者存在一定程度的自發(fā)性疼痛和叩診痛，給予抗生素治療后，可以逐漸緩解癥狀；輕度疼痛：無明顯疼痛感，無需采用藥物緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05，則說明兩組慢性根尖周炎患者的對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率

觀察組患者經(jīng)治療后，顯效78例、有效36例、無效6例，臨床總有效率95.00%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后，顯效36例、有效36例、無效48例，臨床總有效率60.00%；兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛程度

觀察組患者治療后第1d重度疼痛12例、中度疼痛18例、輕度疼痛24例、無疼痛66例，第7d重度疼痛0例、中度疼痛6例、輕度疼痛12例、無疼痛102例，第30d重度疼痛0例、中度疼痛6例、輕度疼痛6例、無疼痛108例；對(duì)照組患者經(jīng)治療后第1d重度疼痛24例、中度疼痛36例、輕度疼痛30例、無疼痛30例，第7d重度疼痛18例、中度疼痛30例、輕度疼痛24例、無疼痛48例，第30d重度疼痛12例、中度疼痛24例、輕度疼痛18例、無疼痛66例；兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者的疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

慢性根尖周炎是臨床上較為常見的一種疾病，主要是因?yàn)楦軆?nèi)部長期出現(xiàn)感染，從而導(dǎo)致其周圍組織發(fā)炎[3]；同時(shí)患者的牙齒形態(tài)會(huì)發(fā)生異常變化，為此在治療過程中加大操作難度；其治療目的是徹底清除根管系統(tǒng)感染物質(zhì)，治療過程中采用大量沖洗液可以將感染壞死組織沖洗干凈，沖洗液一般選擇次氯鈉3%以及EDTA17%進(jìn)行交替使用[4]；而根管內(nèi)感染主要是以厭氧菌為主，采用次氯鈉沖洗效果比較明顯，具有較好的廣譜抗菌性，在一次根管治療中起到重要作用。

治療方法有兩種，即傳統(tǒng)治療、一次性根管治療；前者不能一次性完成治療工作，需要對(duì)其進(jìn)行反復(fù)診治，從而造成治療周期延長，并且還能增加根尖受創(chuàng)發(fā)生率，導(dǎo)致治療失敗，為此逐漸被一次性根管治療所代替，其遠(yuǎn)期效果比較明顯，并且可以減少就診次數(shù)，從而縮短治療時(shí)間，促使患者早期康復(fù)[5]。

總而言之，慢性根尖周炎患者采用一次性根管治療效果顯著，不僅可以降低疼痛發(fā)生率，并且還能減少治療時(shí)間，促進(jìn)患者早期康復(fù)，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1]易志明,于江源,王峰.一次性根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):58-60.

[2]崔麗麗,郭喜萍,宋超穎,等.慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(4):678.

[3]白爾娜·吾守爾.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(57):179.

[4]靳松.一次性與多次性根管治療用于慢性根尖周炎的療效對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(15):194-195.

[5]張靈全.熱牙膠充填一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(9):1091-1093.