綜合護理干預對留置胃腸減壓舒適度的影響

張曉敏

（安陽市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽 455000）

臨床護理屬于臨床醫(yī)學工作的重要組成部分，對促進患者預后恢復，提升臨床治療效果，發(fā)揮著積極作用。根據(jù)國家衛(wèi)生部2010年提出的“優(yōu)質護理服務示范工程”要求，全國各地區(qū)醫(yī)院以“為患者提供滿意的服務”為核心，展開護理服務探索研究，努力豐富護理工作內(nèi)容，立足于患者角度，換位思考，以便為患者提供全方位的優(yōu)質護理服務，提高護理干預工作的科學性和有效性。筆者就綜合護理干預對留置胃腸減壓舒適度的影響這一課題展開了系統(tǒng)性研究，研究發(fā)現(xiàn)綜合護理干預包括心理護理、軀體護理、置管護理等多項內(nèi)容，現(xiàn)綜述如下。

1 綜合護理干預對留置胃腸減壓舒適度的影響

1.1 心理護理

常宗紋[1]臨床實踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)行留置胃腸減壓術患者均伴有不同程度的焦慮、緊張等負面心理情緒，為了改善患者心理情況，調節(jié)患者不良心理狀態(tài)，必須落實心理疏導工作，在實施心理干預前，醫(yī)護人員需要全面掌握患者的各項臨床資料信息，在此基礎上有針對性地為患者講解留置插管對患者恢復的重要性，告知患者可能發(fā)生的不良反應情況，緩解患者對不適癥的恐懼、緊張心理，通過心理疏導干預，可有效改善患者焦慮、抑郁等負面心理情緒，提高患者臨床治護依從度。另有研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施心理護理的同時，還可為患者及其家屬講解擅自拔管的負面影響，強調置管對患者恢復的重要性，同時通過成功恢復案例講解、護理方法和注意事項講解、做好答疑解惑工作等干預措施，可有效重塑患者恢復信心，進一步提升患者及其家屬對臨床治療工作的配合度，改善預后[2]。

1.2 軀體護理

朱江[2]等研究發(fā)現(xiàn)，留置胃腸減壓術前對患者展開體位管理工作，指導并協(xié)助患者術前采用舒適體位進行手術，可有效提升患者舒適度；術后在不影響機體胃管留置情況的前提條件下，可幫助患者適當調整體位，為患者術后恢復創(chuàng)造更加滿意的條件；若患者術后處于意識茫然狀態(tài)，無法通過正常主訴方式表達自身需求，醫(yī)護人員則需要根據(jù)患者面部表情，幫助患者選取舒適臥位，通常多采用側臥位，該學者研究證實，通過軀體護理能夠提升患者臨床舒適度。

1.3 置管護理

據(jù)相關報道顯示，胃腸減壓引流順暢程度與胃管選擇合適度關聯(lián)密切，為了提高插管成功率，確保一次性插管成功，醫(yī)護人員必須充分掌握胃管入深技巧，這是因為胃管插入過淺，則無法完全抽出胃腸道內(nèi)積壓的氣液[3]。例如，胃管內(nèi)存在過水聲時，則顯示胃管已進入胃內(nèi)，但引流效果欠佳。臨床研究顯示，當胃管側孔抵達患者胃竇部時方可收貨預期引流效果，傳統(tǒng)的胃管入深多為50cm左右[4]。病理解剖學研究結果表明，人體鼻部通常長為8cm左右，咽部長為12cm左右，而食管處約為27cm，賁門至幽門長度在15cm左右，由此可知，插管總長度約為65cm[4]。為了保證插管入深達到最佳引流效果，醫(yī)護人員需要充分考慮患者個體性差異，實施針對性插管操作。為了減少患者插管不適度，在綜合護理中需要重視置管護理工作，及時幫助患者清理口鼻分泌的異物，定期清潔口腔，改善患者不適度，同時做好六只圍觀胃內(nèi)容物引流量記錄工作，及時對患者進行生命體征觀測，以便及早發(fā)現(xiàn)患者胃潴留、置管側孔食物堵塞等異常情況，從而減輕患者痛處。提升患者臨床舒適度。

1.4 基礎護理

基礎護理內(nèi)容豐富，包括患者生命體征監(jiān)測、用藥指導、減少患者機械刺激引發(fā)的咽喉不適感、體表清潔等干預措施。其中生命體征監(jiān)測需要對患者臨床癥狀表現(xiàn)情況進行嚴密觀察，一旦患者出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛、嘔吐等胃腸道不適反應，則需要及時檢查引流管氣液通暢性，結合患者各項臨床體征給予針對性處理，同時及時向主治醫(yī)師反映患者情況，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生展開各項治護工作。在用藥指導過程中，除了基礎用藥外，還需要針對患者病況，給予相應干預。比如，當患者伴有咽部疼痛感時，可給予患者地塞米松、西瓜霜等藥物治療，提升患者咽部組織舒適度。另外還需要及時查看患者口腔有無潰瘍、感染等不適現(xiàn)象，給予相應的處理。在最后的拔管干預工作中，醫(yī)護人員需要保證手部消毒潔凈，用食指和拇指行胃管頭部這點操作，在拔管后用醫(yī)用紗布擦拭胃管，并為患者及其家屬講解拔管后需要注意的各個事項，減少感染事件。

2 綜合護理干預效果評價

張怡[4]等研究發(fā)現(xiàn)，對行留置胃腸減壓術治療患者實施綜合護理干預后，患者及患者家屬明顯感受到了醫(yī)院護理服務向著人性化、舒適化、專業(yè)化的方向邁進發(fā)展，有效提升了患者滿意度。另有學者實踐后發(fā)現(xiàn)，通過展開綜合護理工作，能夠有效增進醫(yī)護人員與患者彼此間的溝通和交流，有助于構建新型和諧護患關系[5]。實踐證明，開展綜合護理干預不僅能夠有效提高行留置胃腸減壓術治療患者的臨床舒適度，還可有效提升病區(qū)整體管理質量，為醫(yī)院贏得良好的社會效益和經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院長遠發(fā)展[5]。

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3 總 結

綜上所述，對行留置胃腸減壓術治療患者實施綜合護理干預，通過落實心理護理、軀體護理、置管持等各項細節(jié)化護理措施，有助于改善患者病況，促進患者術后快速恢復，提高患者舒適度，提升臨床護理品質，因此具有重要臨床應用與推廣價值。