飲食控制及胰島素治療妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的可行性和有效性探討

張海燕

（都江堰市婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 成都 611830）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期女性出現(xiàn)糖耐量異常現(xiàn)象[1]。隨著社會生活水平的提高與人們生活方式的改變，糖尿病患者人數(shù)不斷增加，甚至是處于妊娠期的女性。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，妊娠期糖尿病對于母嬰健康存在著較大的威脅，可導(dǎo)致難產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形，甚至?xí)斐稍袐D死亡[2]。因此，控制與治療妊娠期糖尿病患者病情極其重要。有關(guān)研究顯示，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實行有效的飲食控制與適當(dāng)?shù)囊葝u素治療可降低產(chǎn)婦生產(chǎn)風(fēng)險，減少不良反應(yīng)。鑒此情況，本文就“飲食控制及胰島素治療妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的可行性和有效性探討”為題展開研究，現(xiàn)將研究詳情報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的主體為40例選自2014年3月～2017年4月間于我院接受治療的妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦患者，所有患者均經(jīng)過我院確診為妊娠期糖尿病，年齡25～42歲，平均年齡為（30.27±2.01）歲；其中有初產(chǎn)婦21例，產(chǎn)婦19例。所有患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有研究意義。

1.2 治療方法

飲食控制即對所有患者的飲食進(jìn)行合理搭配控制以達(dá)到母嬰攝取到必需營養(yǎng)的目的，具體做法為：為孕婦搭配30%～40%脂質(zhì)食物、40%～50%糖類食物、20%～30%蛋白質(zhì)食物；進(jìn)食方式為少吃多餐，一天4餐（早、午、晚、睡前），每餐熱量都有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，早餐與睡前餐熱量為10%、午餐與晚餐熱量為30%，每周檢測患者空腹血糖、餐后2小時血糖等指標(biāo)；根據(jù)患者體重、孕周、血糖等情況及時做合理調(diào)整，所有患者控制飲食1～2周。胰島素治療即對飲食控制后血糖無下降跡象或升高時，患者進(jìn)行胰島素治療，具體方法為：測量患者血糖，根據(jù)患者病情、孕周調(diào)劑少劑量胰島素進(jìn)行治療。將患者血糖控制在正常水平即空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為3.3～5.6 mmol/L，餐前30分鐘血糖標(biāo)準(zhǔn)為3.3～5.8 mmol/L，餐后2小時血糖標(biāo)準(zhǔn)為4.4～6.7 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

定時檢測患者血糖，血糖水平標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖為3.2～5.6 mmol/L，餐前30分鐘血糖標(biāo)準(zhǔn)為3.3～5.8 mmol/L，餐后2小時血糖標(biāo)準(zhǔn)為4.4～6.7 mmol/L；觀察并記錄患者不良反應(yīng)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過飲食控制和胰島素治療后，患者分娩情況為：剖宮產(chǎn)11例、陰道助產(chǎn)9例、自然分娩20例；其中出現(xiàn)羊水過多4例、胎膜早破7例、巨大兒2例等并發(fā)癥；無胎兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓綜合癥、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 結(jié) 論

妊娠糖尿病患者常常因高血糖而導(dǎo)致羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合癥等不良反應(yīng)事件發(fā)生[3]。若是不能及時治療控制病情，就會病發(fā)各類疾病，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。因此，對妊娠期糖尿病患者實行飲食控制和胰島素治療很有必要[4]。

飲食控制即對妊娠期糖尿病患者合理搭配飲食，通過控制飲食的手段降低患者血糖，使達(dá)到血糖達(dá)到正常水平，減少威脅產(chǎn)婦生產(chǎn)的有害因素。根據(jù)患者的病情、孕周以及血糖值對飲食計劃及時作出調(diào)整，可最大程度降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生。對于一些經(jīng)過1～2周的飲食控制后血糖值仍然沒有下降跡象的患者增加胰島素治療。因為妊娠糖尿病患者處于高血糖的狀態(tài)，而胰島素未能進(jìn)入胎盤會致使胎兒高血糖，這對胎兒的胰島B細(xì)胞增生有明顯的刺激作用，從而大量分泌胰島素，促進(jìn)氨基酸系統(tǒng)的活化，加快合成蛋白和脂肪，抑制脂肪的分解。這對嬰兒發(fā)育不利，容易導(dǎo)致巨大兒的產(chǎn)生。由于巨大兒體型過大，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)宮縮乏力和頭盆不正等現(xiàn)象，增加剖宮產(chǎn)的幾率。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，少劑量的胰島素治療可以降低患者血糖值，保障母嬰生命健康，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生[5]。因此，對于妊娠期糖尿病患者實施飲食控制、應(yīng)用少量胰島素進(jìn)行治療可降低患者血糖，減少不良反應(yīng)事件發(fā)生，保障患者生命安全。

本研究的結(jié)果顯示，患者經(jīng)過治療后有11例剖宮產(chǎn)、9例陰道助產(chǎn)、20例自然分娩；其中出現(xiàn)有4例羊水過多、7例胎膜早破、2例巨大兒等并發(fā)癥；無胎兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓綜合癥、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)現(xiàn)象。綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者實施飲食控制、應(yīng)用少量胰島素進(jìn)行治療可降低患者血糖，減少不良反應(yīng)事件發(fā)生，保障母嬰生命安全，具有臨床價值。

[1] 黨玉霞.飲食控制對妊娠期糖尿病血糖控制的有效性研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(02):295-297.

[2] 駱愛華.妊娠期糖尿病治療研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(03):122-124.

[3] 劉艷娟.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(34):5990-5992.

[4] 孫偉娜,王明明,金 榮.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(02):44-45.

[5] 劉桂芳.飲食控制對孕期糖尿病的治療療效觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(12):38-39.