盆底康復(fù)治療的不良因素與護(hù)理對策

834009新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

女性盆底疾病一般指的是盆底功能障礙，一般都由于盆底支持結(jié)構(gòu)的缺陷，導(dǎo)致其產(chǎn)生功能障礙[1]。目前女性盆底疾病已經(jīng)成為危害女性健康的主要疾病之一，并且隨著患者的年齡增長，其生育能力與生理需求都會相應(yīng)的下降，導(dǎo)致其并發(fā)癥狀顯著增加[2]。在臨床治療中一般采用康復(fù)治療，但是在治療過程中患者的依從性與堅(jiān)持能力對治療效果有著關(guān)鍵作用，因此治療中的護(hù)理十分重要。

資料與方法

選取2016年1月-2017年1月收治盆底疾病患者80例，采用無特異性隨機(jī)的原則將其分為對照組(40例)與觀察組(40例)，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。對照組患者年齡21～72歲，平均(51.1±2.3)歲；觀察組患者年齡22～71歲，平均(58.2±2.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①盆底疾病患者、②盆底功能障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他臟器出血患者、②妊娠期患者、③其他婦科疾病患者。所有患者均同意本次研究并簽署知情同意書，所有患者經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者從一般資料方面分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴觀察組患者采用康復(fù)治療：①盆底手工康復(fù)訓(xùn)練：讓患者進(jìn)行有意識的收縮盆底肌群，主要是肛提肌群。其主要的目的是促進(jìn)患者血液訓(xùn)練以及提高患者尿控能力。讓患者主動的進(jìn)行尿道、會陰以及肛門等部位的收縮，在收縮時讓患者維持10 s，每次重復(fù)20 min。然后讓患者進(jìn)行適度的放松，2次/d，持續(xù)治療6周。②盆底康復(fù)器訓(xùn)練：依據(jù)患者不同的盆底肌力給予不同型號的康復(fù)器，首先從最輕的陰道啞鈴開始訓(xùn)練，或者從直徑最大的球囊開始訓(xùn)練，讓患者每次訓(xùn)練都將時間保持在10 min以上，訓(xùn)練過程中如果患者在咳嗽、大笑、跑步等情況下仍然不會脫出，則適當(dāng)?shù)母鼡Q重量更重的陰道啞鈴或者直徑更小的球囊。③給予患者法國Phenx4治療系統(tǒng)：根據(jù)治療系統(tǒng)的使用說明對患者進(jìn)行盆底功能障礙反饋以及生理治療，在治療過程中整體治療需要由專業(yè)的治療人員進(jìn)行，持續(xù)治療3個月。④如果患者以及家屬不了解康復(fù)治療而出現(xiàn)負(fù)面情緒，則需要立即進(jìn)行心理干預(yù)，向患者以及家屬介紹相關(guān)的知識。⑵對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，治療方法與觀察組患者一致。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：①夜尿次數(shù)評分；②尿失禁；③盆底綜合肌力。

結(jié) 果

夜尿次數(shù)評分、尿失禁：觀察組患者中治療后夜尿次數(shù)評分(1.1±0.2)分、尿失禁評分(1.2±0.5)分；對照組患者中治療后夜尿次數(shù)評分(2.1±0.5)分、尿失禁評分(2.5±0.4)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中觀察組較為優(yōu)異。

盆底綜合肌力：觀察組40例患者中，盆底綜合肌力基本恢復(fù)正常30例(75.0%)；性生活質(zhì)量高水平35例(87.5%)；對照組40例患者中，盆底綜合肌力基本恢復(fù)正常15例(37.5%)；性生活質(zhì)量高水平20例(50.0%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

根據(jù)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)[3]，盆底疾病的易發(fā)群體一般是陰道分娩患者，對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。在目前的治療方式中，一般采用手術(shù)治療方法，而傳統(tǒng)手術(shù)治療費(fèi)用昂貴[4]，創(chuàng)傷較大，并且有一定的治療風(fēng)險?？祻?fù)治療目前是最行之有效的治療方法，并且治療安全性較高。其治療的主要目的是對患者盆底肌肉收縮力進(jìn)行提高，并且預(yù)防盆底疾病，改善患者生活質(zhì)量[5]。在本次研究當(dāng)中，觀察組與對照組患者治療后生存質(zhì)量評分組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中觀察組較為優(yōu)異。

在目前的康復(fù)治療中一般有盆底手工康復(fù)訓(xùn)練、盆底康復(fù)儀器[6]、生物反饋治療、電生理治療。在治療過程中需要給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，在不同康復(fù)治療過程中，都有著相應(yīng)的注意事項(xiàng)，因此需要采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療[7]。因此護(hù)理人員需要首先對患者進(jìn)行盆底肌力評估，并且根據(jù)患者不同的盆底肌力進(jìn)行分類，采用不同程度的康復(fù)訓(xùn)練程度。另外需要站在患者的立場上感受其心理變化，引導(dǎo)患者積極配合治療干預(yù)，在康復(fù)治療過程中[8]，一般對患者進(jìn)行陰道啞鈴以及球囊等治療干預(yù)，因此球囊直徑大小以及啞鈴重量需要進(jìn)行個性化選擇，如在患者出現(xiàn)盆底肌力障礙等現(xiàn)象時，康復(fù)訓(xùn)練可能會立刻給予患者治療干預(yù)，給予患者法國Phenx4治療系統(tǒng)[9]，根據(jù)治療系統(tǒng)的使用說明對患者進(jìn)行盆底功能障礙反饋以及生理治療，在治療過程中整體治療需要由專業(yè)的治療人員進(jìn)行，持續(xù)治療3個月，另外還需要給予患者一定的心理干預(yù)，患者由于盆底功能障礙會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，因此需要給予心理疏導(dǎo)[10]。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者夜尿次數(shù)評分、尿失禁盆底綜合肌力組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中觀察組較為優(yōu)異。

綜上所述，盆底疾病患者采用康復(fù)治療，可有效提高治療效果，改善治療質(zhì)量。