互動配合護(hù)理在高齡肝硬化上消化道靜脈曲張出血護(hù)理中的應(yīng)用

王蕊

肝硬化上消化道靜脈曲張出血主要是70歲以上群體發(fā)病，我國已經(jīng)處于老齡化社會結(jié)構(gòu)，高齡患者是醫(yī)院的主要群體，其器官功能衰退，存在基礎(chǔ)疾病，護(hù)理難度比較大[1-2]?；优浜献o(hù)理要求以患者及其家屬自我護(hù)理為中心，能夠改善預(yù)后，降低再出血率和死亡率。我院對互動配合護(hù)理在肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者中的使用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年12月我院對100例肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者進(jìn)行了研究分析，患者年齡均超過70歲，有53例男性和47例女性，將患者分成對照組和觀察組，均有50例，觀察組有27例男性，23例女性，平均年齡（74.22±2.18）歲。對照組有26例男性和24例女性，平均（73.86±3.46）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理。保證患者呼吸道通暢，避免口腔感染，通常口腔護(hù)理2～3次/d，同時注意對口腔黏膜的變化進(jìn)行識別，在出血期間需要保證絕對臥床休息，在患者病情允許的情況下需要正確的指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，同時保證患者在治療前養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、排便習(xí)慣等，保證個人衛(wèi)生清潔，降低感染發(fā)生率。觀察組使用互動配合護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 由于高齡患者多伴有其他疾病，長期受疾病折磨，本身就容易產(chǎn)生絕望和孤獨(dú)情緒，面對突然出現(xiàn)的大量嘔血、便血，易產(chǎn)生如抑郁、悲觀、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，有的甚至拒絕治療。護(hù)理人員需要保持冷靜，操作熟練，對患者給予關(guān)懷，增加患者的安全感；和患者保持良好的溝通，對患者給予照顧，對患者的不適癥狀進(jìn)行解釋，指導(dǎo)患者及其家屬如何預(yù)防再次出血，減少出血風(fēng)險。

1.2.2 飲食護(hù)理 合理飲食能夠減少再出血的發(fā)生率?；顒有猿鲅陂g應(yīng)禁食3～5 d；出血停止初期以流食為主；最后過渡為普食。飲食當(dāng)避免食用生、冷、硬、辣等食物，以無渣、高熱量、高維生素、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)飲食為宜，重點(diǎn)向患者及家屬闡述能夠誘發(fā)或加重上消化道出血的危險性食物種類，并適當(dāng)舉例，以加深其印象[2]。

1.2.3 再出血的長期預(yù)防及健康教育 導(dǎo)致患者再出血的因素比較多，平時要增加預(yù)防和治療知識，保持良好生活習(xí)慣，飲食合理，精神樂觀，發(fā)病時及時救治，治療成功率較高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者重復(fù)二次住院的人數(shù)；觀察兩組患者不同階段再次出血的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組有6例重復(fù)二次住院，占12%，對照組有14例重復(fù)二次住院，占28%，兩組結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組有2例30天內(nèi)再出血，有1例1年內(nèi)再出血，1例1年后再出血，對照組分別是11例、7例、6例，兩組的不同階段出血情況對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展快速，人們的生活習(xí)慣也有了很大的改善，我國已經(jīng)處于老齡化社會結(jié)構(gòu)，高齡患者是醫(yī)院的主要群體[3-4]。老年人的生理機(jī)能退化，機(jī)體功能減退，存在慢性疾病，病情嚴(yán)重，病程長等問題，導(dǎo)致了出血率比較高，傳統(tǒng)的健康保健教育無法滿足綜合防治的需求。所以，高齡肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者接受治療和護(hù)理時，采取互動配合護(hù)理模式能夠提升患者及其家屬的護(hù)理能力，讓患者獲得的護(hù)理效果提升，在住院過程中，飲食不當(dāng)、勞累。精神刺激均會引起出血[5-6]。因此，對于高齡患者使用藥物治療，增加對疾病的了解?；ハ嗯浜希M快進(jìn)入治療狀態(tài)，能夠降低患者的再住院率[7-9]?；颊呒由盍藢Ω斡不舷漓o脈曲張出血的了解，對該疾病的恐慌程度有所降低，對治療比較積極，因此比較重視防治工作，此次研究中使用了互動配合護(hù)理模式，效果理想，患者的出血復(fù)發(fā)率降低，治愈率提升。

總而言之，肝硬化上消化道靜脈曲張出血患者臨床中使用互動配合護(hù)理能夠改善患者的病情，對患者的再次復(fù)發(fā)起到了預(yù)防效果，為患者提供了更好的康復(fù)效果，給家庭治療和護(hù)理提供了理論基礎(chǔ)，因此該護(hù)理模式比較優(yōu)秀。

[1] 李兆申. 重視急性非靜脈曲張性上消化道出血的規(guī)范化診治[J].中華內(nèi)科雜志，2005，44（1）：3-4.

[2] 劉蘭，王淑平. 循證護(hù)理在肝硬化并消化道大出血患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：2006-2008.

[3] 張晶，程倩倩. 循證護(hù)理在肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2021-2023.

[4] 陳芳. 實(shí)施系統(tǒng)健康教育提高護(hù)理質(zhì)量[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（4）：71-72.

[5] 嚴(yán)琳. 臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍急性大出血患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（22）：25-26.

[6] 劉瑞紅. 封閉式負(fù)壓引流治療四肢皮膚軟組織損傷的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6（28）：54-56.

[7] 蔡妮. 肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的內(nèi)科護(hù)理及臨床防治探討[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：100-101.

[8] 閆小英. 肝炎后肝硬化并消化道大出血的內(nèi)科護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6（4）：71-74.

[9] 王云. 循證護(hù)理對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：185-186.