綜合護(hù)理對(duì)腦梗死患者的語(yǔ)言及肢體康復(fù)的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

薛艷杰 王穎楠 郭浩杰

腦梗死具有病殘率高、發(fā)病迅速、病情急驟等特點(diǎn)，屬于腦血管常見(jiàn)病，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙，從而影響患者生活質(zhì)量，為了改善預(yù)后，保證患者各機(jī)體功能的恢復(fù)，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]?，F(xiàn)探索腦梗死患者實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2016年3月—2017年2月在本院進(jìn)行治療的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料均齊全，且簽署知情同意書(shū)；（2）經(jīng)MRI和CT檢查，確診為腦梗死患者；（3）患者均存在不同程度的偏癱、失語(yǔ)癥狀；（4）患者均無(wú)嚴(yán)重心肺功能不全現(xiàn)象；（5）患者均無(wú)精神家族史。

觀(guān)察組60例患者中，男性33例，女性包括27例，平均年齡為（68.49±2.65）歲，平均病程（43.85±5.74）天；癱瘓肌力：13例患者處于3～4級(jí)；23例患者處于2～3級(jí)；24例患者處于0～1級(jí)。

對(duì)照組60例患者中，男性包括34例，女性包括26例，平均年齡為（68.51±2.23）歲，平均病程（43.19±5.63）天；癱瘓肌力：11例患者處于3～4級(jí)；24例患者處于2～3級(jí)；25例患者處于0～1級(jí)。

兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、病情觀(guān)察、用藥指導(dǎo)等。

觀(guān)察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：以溫和、耐心的態(tài)度與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出不良情緒和自身感受，介紹腦梗死疾病知識(shí)，并告知患者治療期間注意事項(xiàng)、療效情況、治療方法、危害性，叮囑患者禁止食用寒冷、辛辣等刺激性食物，保持營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡、低鹽等飲食習(xí)慣，對(duì)于存在暴飲暴食或抽煙喝酒患者，需告知患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)疾病的危害性[2-3]。

（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練：為了避免因體位擺放不當(dāng)引起的血液循環(huán)障礙，需在患者入院后便給予正確體位擺放，并在早期協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如肢體按摩、床上翻身訓(xùn)練，每日兩次，每次維持20～30 miin，從而促進(jìn)血液循環(huán)，在患者病情穩(wěn)定后，可改為主動(dòng)肢體訓(xùn)練（肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)和手指屈伸運(yùn)動(dòng)），從先運(yùn)動(dòng)化后生活化、先小幅度后大幅度、先簡(jiǎn)單動(dòng)作后加大難度、先被動(dòng)后主動(dòng)的原理，且在后期鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行接輕物、梳頭、刷牙、更衣等動(dòng)作[4]。

（3）并發(fā)癥預(yù)防：由于患者需保持長(zhǎng)期臥床，對(duì)此需定時(shí)幫助患者翻身、按摩，以免發(fā)生壓瘡，且加強(qiáng)患者病房、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)壓迫或紅腫現(xiàn)象時(shí)，需使用當(dāng)歸紅花液進(jìn)行按摩，同時(shí)每日使用生理鹽水沖洗尿管，使用清潔棉球擦拭患者尿道口和會(huì)陰部，注意更換引流管，且在大小便后清理肛門(mén)、尿道口、陰部，保持皮膚干燥，以免發(fā)生感染[5]。

（4）語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：在治療的第一周，可鼓勵(lì)患者嘗試發(fā)音，進(jìn)行上下、前后舌頭伸縮，并為患者準(zhǔn)備簡(jiǎn)單字句卡片和數(shù)字卡片，教會(huì)患者發(fā)音，利用口型學(xué)習(xí)方式，幫助患者正常發(fā)音；在第二周時(shí)，便可嘗試與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，并在患者表達(dá)流暢后，提出相應(yīng)問(wèn)題，保持先易后難原則[6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組在護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分為（32.65±3.85）分，Barthel評(píng)分為（36.85±2.36）分，護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分為（52.16±5.86）分，Barthel評(píng)分為（59.86±3.66）分。

對(duì)照組在護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分為（32.19±3.26）分，Barthel評(píng)分為（36.63±2.52）分，護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分為（41.97±4.23）分，Barthel評(píng)分為（46.54±2.98）分。

觀(guān)察組護(hù)理后的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是導(dǎo)致患者死亡、病殘的主要原因之一，對(duì)此開(kāi)始廣泛引起學(xué)者重視，隨著對(duì)腦梗死的深入研究，可發(fā)現(xiàn)部分患者伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙，從而影響患者日常生活，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，從而形成惡性循環(huán)，加重患者病情，為了提高患者生活質(zhì)量，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[7]。

綜合護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)早期的肢體康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)患肢功能，改善生活質(zhì)量，且在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練，能夠加快患者認(rèn)知功能恢復(fù)，并通過(guò)從患者心理、生理雙重方面入手護(hù)理，能夠利于患者更加主動(dòng)、積極配合醫(yī)務(wù)人員，增加患者治療自信心，避免呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，從而改善預(yù)后，加快病情恢復(fù)。張艷[8]的研究，和我院研究方式相同，從而證實(shí)了綜合護(hù)理的有效性。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)具有合理性、針對(duì)性、價(jià)值性等特點(diǎn)，用于腦梗死患者中，能夠利于肢體、語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

[1] 何秋蕾. 淺析老年腦梗塞患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床有效性[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（24）：260.

[2] 曹慧. 老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護(hù)理研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7（28）：203-205.

[3] 劉慧，唐冬梅. 早期綜合護(hù)理用于腦梗塞患者語(yǔ)言與肢體功能康復(fù)中的臨床研究[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（1）：1.

[4] 楊娜，李碧蓉. 綜合護(hù)理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質(zhì)量中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（22）：221-222.

[5] 措姆. 綜合護(hù)理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質(zhì)量中的運(yùn)用[J]. 保健文匯，2016，56（3）：137.

[6] 梁方儀. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并腦梗塞30例中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（3）:129.

[7] 左玉丹. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)阿司匹林等治療腦梗塞效果影響與隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，66（9）：253-254.

[8] 張艷. 綜合早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗塞患者的臨床價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（2）：170-172.