白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼的護(hù)理研究

信明輝 李丹 付裕迪

對白內(nèi)障手術(shù)后合并新生血管性青光眼的護(hù)理進(jìn)行研究分析[1]，選取80例患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年2月我院對80例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，均有40例。觀察組有23例男性和17例女性，年齡11～74歲，平均（64.1±6.4）歲；對照組有22例男性，18例女性，年齡12～71歲，平均（65.2±7.5）歲。導(dǎo)致80例患者合并新生血管性青光眼的病因如下：（1）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞問題，共15例患者；（2）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變問題，共38例患者；（3）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎癥問題，共10例患者；（4）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈阻塞問題，共11例患者；（5）其他病因，共6例患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療方法 醫(yī)生根據(jù)80例新生血管性青光眼患者的實(shí)際病情，選擇相應(yīng)且合適的手術(shù)治療方法，對于存在節(jié)段性透明癥狀的患者，主要進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝手術(shù)臨床有效治療，在實(shí)施完白內(nèi)障手術(shù)后，還要給予患者有效地抗青光眼手術(shù)治療，在抗青光眼手術(shù)實(shí)施完成后，要為患者采取有效的止血措施，另外還要給予患者抗炎藥物臨床治療[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行疾病介紹，叮囑注意事項(xiàng)，按照患者的病情來提供治療方案和護(hù)理方案，安排患者的飲食，提供運(yùn)動指導(dǎo)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了系統(tǒng)護(hù)理。具體如下：

（1）手術(shù)前心理護(hù)理∶ 患者對自己的病情不可知，受到臨床癥狀如頭痛、視力嚴(yán)重下降等情況的影響，進(jìn)而害怕失明，心理上的負(fù)面情緒較多，恐懼、緊張、焦慮等，從而對生活、工作、學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重影響。護(hù)理人員針對患者的心理變化，要在手術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對患者進(jìn)行術(shù)前宣教，使患者了解該病的治療方式，治療過程和治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況，幫助患者樹立正確面對疾病，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。為保證患者避免接受到來自外界的刺激，保持良好的心態(tài)，護(hù)理人員為消除患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感和緊張感，可以為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等情況，從而增加了患者對治療過程的配合度。若患者的情緒激動，精神緊張，可以指導(dǎo)患者手術(shù)前一晚服用鎮(zhèn)靜藥物，安排陪護(hù)，鼓勵患者參與社會活動，樹立信心，改變不良生活習(xí)慣。

（2）疼痛護(hù)理∶ 在手術(shù)前，患者的眼壓升高導(dǎo)致疼痛，要對患者的持續(xù)高眼壓進(jìn)行降壓處理，降低眼壓要對癥，靜脈滴注使用甘露醇，口服藥物乙酰唑胺，肌肉注射胃復(fù)安止吐，口服補(bǔ)充鉀。在降低眼壓的同時(shí)，要對患者的排氣、排便等情況予以關(guān)注，防止低鉀癥的發(fā)生。此外，充足的睡眠也能降低眼壓，因此要對患者的睡眠情況進(jìn)行關(guān)注，若患者不適宜服用鎮(zhèn)靜劑，則可以使用耳穴貼壓法鎮(zhèn)靜的方式。在手術(shù)結(jié)束后，麻醉失效，患者會感覺到局部疼痛，若疼痛程度較輕，時(shí)間較短，護(hù)理人員可以采用心理支持或適當(dāng)?shù)闹雇此幬锞徑饣颊叩奶弁锤?。若患者長期感到疼痛，這是由于神經(jīng)系統(tǒng)原因造成，需要長期口服氟桂利嗪，但需要注意，抑郁癥患者不適宜服用此藥?；颊咴谑中g(shù)后主訴疼痛時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者少運(yùn)動眼球，多閉目休息，這樣能夠減輕疼痛。另外，在環(huán)境中，患者要在噪音少、無異味、光線、溫度、濕度均適宜的環(huán)境中休養(yǎng)，避免環(huán)境因素誘發(fā)帶來的或眼睛疼痛。

（3）出院指導(dǎo)∶ 患者在出院時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者保護(hù)好術(shù)眼，不能用力揉，不要參與游泳、打球等劇烈運(yùn)動。告知患者復(fù)查時(shí)間，隨訪的重要性。記錄患者的姓名、病情、聯(lián)系方式，定期進(jìn)行隨訪，提醒患者遵醫(yī)行為，同時(shí)向患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，方便患者在有疑問時(shí)可以電話咨詢醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的臨床護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度以及后期隨訪情況。護(hù)理情況分為有效、基本有效及無效，護(hù)理有效率=（有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意情況分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組有29例有效，10例基本有效，1例無效，臨床護(hù)理有效率是97.5%，對照組有20例有效，13例基本有效，7例無效，臨床有效率是82.5%。觀察組有效率比對照組高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.093，P＜0.05）。觀察組的滿意度為100%，對照組的滿意度為85%。觀察組的隨訪情況比對照組優(yōu)秀，有28例眼壓有效控制，27例血管消退，30例視力維持，29例不用止痛藥，對照組分別為19例，18例，21例，20例（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)在眼部疾病的發(fā)病率居高不下，很多患者都承受著眼部疾病的折磨，術(shù)后合并新生血管性青光眼疾病比較多見，研究顯示，患者病情康復(fù)較慢的原因是舒適度低，需要為患者提供疼痛護(hù)理[3]?；颊哐蹓荷仙?，眼部有不適感和痛感，需要使用降眼壓藥物治療[4]。術(shù)后麻醉消退后，疼痛強(qiáng)烈，需要使用疼痛護(hù)理[5]。和患者多溝通，適當(dāng)使用止痛藥物，如果患者的疼痛比較強(qiáng)烈，需要使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物[6]。此外，一些植入手術(shù)患者后期會有眼壓過高的情況，護(hù)理人員需要避免眼球的運(yùn)動，叮囑患者閉目休養(yǎng)，保持病房安靜，防止患者受到刺激，增加眼部疼痛感[7-9]。

綜上所述，對白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者家屬的參與、監(jiān)督和配合，從而提高患者遵醫(yī)依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

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